0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范2011

1、06歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范,社區(qū)兒童保健意義：,1促進(jìn)兒童的早期教育; 2促進(jìn)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育; 3減少兒童患病率及死亡率; 4控制或消滅兒科領(lǐng)域的某些疾 病.,服務(wù)對(duì)象,轄區(qū)內(nèi)居住的06歲兒童 （包括流動(dòng)兒童）,流動(dòng)兒童是指戶籍在外縣、在暫居地居住滿3個(gè)月的7周歲兒童。,健康指導(dǎo)內(nèi)容,一般從以下五個(gè)方面進(jìn)行健康指導(dǎo)： 1、科學(xué)喂養(yǎng) 2、生長(zhǎng)發(fā)育 3、疾病預(yù)防 4、預(yù)防意外傷害 5、口腔保健,新生兒家庭訪視,時(shí)間：新生兒出院后一周內(nèi) 地點(diǎn)：新生兒家中 訪視次數(shù)：對(duì)于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)。,新生兒家庭訪視,訪視注意事項(xiàng)： 檢查前先用肥皂清潔雙手，戴口

2、罩； 訪視時(shí)認(rèn)真仔細(xì)，動(dòng)作輕柔，訪視后應(yīng)與母親交流并進(jìn)行健康指導(dǎo)； 應(yīng)先訪視早產(chǎn)兒，再訪視正常新生兒，最后訪視有感染性疾病的新生兒。,新生兒家庭訪視,訪視內(nèi)容： 看新生兒居住環(huán)境的衛(wèi)生條件； 了解出生體重、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)； 觀察新生兒面色、呼吸、哭聲、大小便情況； 測(cè)量身長(zhǎng)、體重和體溫，檢查皮膚、粘膜和臍部，檢查有無先天性畸形，如唇裂、腭裂，先心等。,新生兒家庭訪視,根據(jù)新生兒及其家庭情況給予預(yù)防保健指導(dǎo)； 發(fā)現(xiàn)異常，早診斷、早治療； 提醒：未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗者。 每次訪視，填寫訪視記錄。,新生兒滿月健康管理,隨訪地點(diǎn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。 問和看： 喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情

3、況，量體重、身長(zhǎng)、發(fā)育評(píng)估。 轉(zhuǎn)診：黃疸持續(xù)時(shí)間超過14天，或黃染重現(xiàn)，或四肢發(fā)黃。,新生兒滿月健康管理,發(fā)育評(píng)估： 視力：眼球水平追隨運(yùn)動(dòng)物體可以到中線。 聽力：有驚跳反射，能被較大的聲音驚跳。 行為：俯臥位時(shí)雙腿屈曲、頭能抬起，但瞬時(shí) 落下，轉(zhuǎn)頭。 社交：能夠自發(fā)的微笑。 反射：原始反射。,新生兒滿月健康管理,指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。 確認(rèn)維生素D的添加與劑量。 促進(jìn)嬰兒能力的訓(xùn)練：抬頭、視聽刺激、與成人的交往，家長(zhǎng)應(yīng)學(xué)會(huì)辨別小兒的不同哭聲。 指導(dǎo)撫觸 戶外活動(dòng)：曬太陽(yáng) 指導(dǎo)接種：滿28天后，接種乙肝疫苗第二劑。,新生兒家庭訪視記錄表,姓名： 編號(hào),嬰幼兒健康管理,地點(diǎn)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

4、，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行。 時(shí)間：分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)，共8次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間增加隨訪次數(shù)。,嬰幼兒健康管理,服務(wù)內(nèi)容： 詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)和患病等情況。 體格檢查，生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。,嬰幼兒健康管理,在嬰幼兒68、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)。 在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽性行為觀察法分別進(jìn)行1次聽力篩查。 每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無禁忌癥，若無，體檢結(jié)束后接受疫苗接種。,行

5、為觀察測(cè)聽,行為觀察測(cè)聽(Behavioral Observation Audiometry BOA) 指給予被測(cè)試者一個(gè)聲刺激，觀察被測(cè)者的行為反應(yīng)，以此了解其聽力水平。 03個(gè)月的新生兒各種條件反射還沒有建立，但存在著有關(guān)聽覺的各種非條件反射； 3個(gè)月以后的孩子，聽性反射逐漸消失，而對(duì)聲音產(chǎn)生了定向能力，開始注意聲音發(fā)出的方向。 檢查時(shí)應(yīng)避開孩子的視線，分別從不同的方向給出不同強(qiáng)度的聲音觀察孩子的反應(yīng)，根據(jù)所給聲音的大小，大致估測(cè)聽力損失的程度。,三個(gè)月隨訪,常規(guī)指導(dǎo)：母乳喂養(yǎng)，合理使用VitD及鈣劑，戶外活動(dòng)，添加新鮮果汁和菜水，防止意外傷害。 培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣：飲食習(xí)慣、睡眠習(xí)慣、排

6、尿排便習(xí)慣。 預(yù)防接種：脊灰疫苗第二劑，百百白破疫苗第一劑,三個(gè)月隨訪,發(fā)育評(píng)估： 視力：眼球有良好的水平和垂直追隨運(yùn)動(dòng)。有意識(shí)的注視。 聽力：有驚跳反應(yīng)。 行為：頸部肌肉逐漸增強(qiáng)，可俯臥抬頭90度，可從仰臥位翻身至側(cè)臥位。 轉(zhuǎn)診：若抬頭仍然不穩(wěn)。,三個(gè)月隨訪,社交：自發(fā)的發(fā)聲和微笑，并容易被逗笑。 轉(zhuǎn)診：對(duì)上次發(fā)育評(píng)估落后的孩子以上次的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，若仍落后。 不同點(diǎn)： 口腔：檢查是否有提早生長(zhǎng)的牙齒。教給家長(zhǎng)為孩子清洗口腔的方法。 原始反射：擁抱反射、握持反射等開始逐漸減少。,六個(gè)月隨訪,注意點(diǎn)： 髖關(guān)節(jié)：進(jìn)行外展測(cè)試-若大腿外展受到限制（少于75度），即為先天性脫位陽(yáng)性。 原始發(fā)射：擁抱

7、反射、握持反射等基本消失。 轉(zhuǎn)診：原始反射仍然存在者（提示存在腦部損害）,六個(gè)月隨訪,視力：建立穩(wěn)定的輻輳。 聽力：隨聲源轉(zhuǎn)動(dòng)眼睛，對(duì)變化的音調(diào)有反應(yīng)，會(huì)注意發(fā)聲的玩具。 轉(zhuǎn)診：有聽力損失或遲發(fā)性聽力損失高危因素者進(jìn)行耳聲發(fā)射的周期性篩查。 語(yǔ)言：能發(fā)出咿呀聲，更像語(yǔ)言。 社交：能對(duì)自己的名字有反應(yīng)，能呀呀發(fā)聲和對(duì)著鏡子微笑。,六個(gè)月隨訪,行為：能夠翻身，在自己的手支托下可以坐著，在抱著站立時(shí)，彈跳。能將玩具由一只手轉(zhuǎn)移到另一只手。 轉(zhuǎn)診：不能在扶立狀態(tài)下雙上肢上下跳動(dòng)。告知家長(zhǎng)七個(gè)月時(shí)仍不出現(xiàn)換手與捏、敲動(dòng)作，去醫(yī)院就診。 對(duì)上次發(fā)育評(píng)估落后的孩子以上次的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，仍落后者去醫(yī)院就診。,

8、六個(gè)月隨訪,WHO推薦最佳喂養(yǎng)方式：出生4個(gè)月內(nèi)母乳喂養(yǎng)，根據(jù)嬰兒生長(zhǎng)情況于4-6個(gè)月開始添加輔食，6個(gè)月均應(yīng)該添加輔食。母乳喂養(yǎng)可持續(xù)至1-2周歲。 鼓勵(lì)家長(zhǎng)與嬰兒談話及玩耍來刺激體格和智力發(fā)展。練習(xí)獨(dú)坐，時(shí)間不要太久，以免影響脊柱發(fā)育。開始練習(xí)爬行，訓(xùn)練手眼協(xié)調(diào)的能力。有意識(shí)的訓(xùn)練嬰兒發(fā)音，擴(kuò)大交往范圍，多給他接觸人的機(jī)會(huì)。,八個(gè)月隨訪,進(jìn)行血紅蛋白檢查： 若嬰兒貧血，絕大部分為營(yíng)養(yǎng)性缺乏性的，輕度貧血對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行有針對(duì)性指導(dǎo)及對(duì)孩子進(jìn)行藥物治療，一個(gè)月后復(fù)查。恢復(fù)正常者繼續(xù)服藥4-6周。 轉(zhuǎn)診：連續(xù)三次復(fù)查仍未改善 中、重度以上貧血者,八個(gè)月隨訪,麻疹疫苗： 禁忌癥：患嚴(yán)重疾病、發(fā)熱或者有

9、過敏史（特別是有雞蛋過敏史者）不得接種。 接種反應(yīng)：注射后局部一般無反應(yīng)，在6-10天時(shí)少數(shù)人可能發(fā)熱，一般不超過2天，偶有散在皮疹。 若無禁忌癥，接種后觀察30分鐘后方可回家。填寫免疫接種記錄。,十二個(gè)月隨訪,指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)孩子進(jìn)行動(dòng)作和語(yǔ)言訓(xùn)練：練習(xí)站立、邁步；捏取小東西 提醒家長(zhǎng)注意防止嬰兒意外傷害 交給家長(zhǎng)良好的口腔衛(wèi)生概念：用軟布清潔牙齦及牙齒，預(yù)防由夜奶引起的齲齒 幫助孩子養(yǎng)成飯前便后、活動(dòng)后洗手的習(xí)慣 對(duì)孩子進(jìn)行體檢是要注意是否有異常外傷和青紫，若懷疑嬰兒收到虐待，應(yīng)引起注意。,十八個(gè)月隨訪,原檢查基礎(chǔ)上： 四肢：骨骼和關(guān)節(jié)是否有“O”型或“X”型畸形 頭部：囟門、顱縫應(yīng)該已經(jīng)關(guān)閉

10、口腔：檢查牙齒數(shù)目和齲齒 血紅蛋白檢查、血鉛檢查 重點(diǎn)指導(dǎo)：平衡膳食、預(yù)防意外傷害、建立良好行為習(xí)慣、關(guān)注心理健康,二十四個(gè)月隨訪,口腔：20顆乳牙出齊 預(yù)防接種：接種百白破加強(qiáng)疫苗（第四劑）和麻疹疫苗復(fù)種（第二劑） 指導(dǎo)：重點(diǎn)同18個(gè)月 填寫12歲兒童健康檢查記錄表,三十六個(gè)月隨訪,為肥胖兒童量一次血壓 對(duì)孩子體格發(fā)育狀況做出評(píng)價(jià)，指導(dǎo)體格鍛煉。 建立良好和健康的飲食習(xí)慣 幼兒口腔衛(wèi)生，強(qiáng)調(diào)在餐后和睡前刷牙 上廁所訓(xùn)練。 防止嬰兒意外傷害，注意交通安全。,學(xué)齡前兒童健康管理,學(xué)齡前兒童：46歲。 時(shí)間：每年一次。 地點(diǎn)：散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在

11、托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。 服務(wù)內(nèi)容： 包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況。,學(xué)齡前兒童健康管理,進(jìn)行體格檢查，生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，血常規(guī)檢測(cè)和視力篩查， 進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。 完成計(jì)劃免疫。,健康問題處理,社區(qū)兒童心理問題及防治,1兒童常見的社會(huì)心理問題 原因：獨(dú)生子女，溺愛與嬌慣，競(jìng)爭(zhēng)壓力增 加，長(zhǎng)輩期望值過高。 表現(xiàn)：言語(yǔ)發(fā)育遲緩，智力低下，抑郁，焦 慮，強(qiáng)迫觀念及行為。 護(hù)理：加強(qiáng)兒童心理健康教育、指導(dǎo)家長(zhǎng)正確的養(yǎng)育兒童方法。,社區(qū)兒童心理問題及防治,2自閉癥兒童 原因：可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到傷害有關(guān)，或與大腦

12、左半球的發(fā)育不良有關(guān)。 表現(xiàn)：嬰兒期表情漠然，對(duì)擁抱無反應(yīng)，不對(duì)母親的分離表示害怕，從2歲起專注重復(fù)古怪行為，如果行為受到干擾，會(huì)出現(xiàn)暴怒行為，難與人交流，智商一般較遲鈍，有少數(shù)在某一方面有特殊才能。 護(hù)理：一對(duì)一的行為矯正來增加兒童社會(huì)適應(yīng)能力，安排能減少刺激的房間，減少身體接觸。,社區(qū)兒童心理問題及防治,3多動(dòng)兒 原因：可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受傷，鉛中毒，感染，缺O(jiān)2，高糖類食物有關(guān)。 表現(xiàn)：過度好動(dòng)，注意力時(shí)間短，自控力差，叛逆及暴力行為，情緒不穩(wěn)定，學(xué)習(xí)困難。 護(hù)理：對(duì)患兒進(jìn)行有利于腦部發(fā)展的感覺綜合訓(xùn)練，重建兒童的自信心及自尊心，矯正不良行為。,常見意外損傷和處理-窒息,1.意外窒息：意

13、外室息是出生后13個(gè)月內(nèi)嬰兒常見的意外損傷，多發(fā)生于嚴(yán)寒季節(jié)。 原因 （1）成人照顧不周是導(dǎo)致嬰兒窒息的主要原因。 （2）異物入氣管。 （3）其它如塑料包裝袋套在頭上引起窒息。,常見意外損傷和處理-溺水,2.溺水 小兒溺水，是在游泳或失足落水時(shí)發(fā)生的意外損傷。這種意外，無論是農(nóng)村或是城鎮(zhèn)，每年都屢見不鮮，尤其是水網(wǎng)地區(qū)。 原因： （1）失足溺水 （2）游泳溺水,常見意外損傷和處理-創(chuàng)傷,3.創(chuàng)傷 創(chuàng)傷在小兒日常生活中極為常見，按臨床分為簡(jiǎn)單性創(chuàng)傷和復(fù)雜性創(chuàng)傷兩大類。 原因 1、成人照顧不周引起; 2、模仿大人使用工具如刀、剪、針或邊緣銳 利的玩具; 3、調(diào)皮好動(dòng)的孩子; 4、體育活動(dòng)中由于忽視

14、要領(lǐng)。,服務(wù)流程,服務(wù)要求,具備所需的基本設(shè)備和條件。 取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。 進(jìn)行規(guī)范的兒童健康管理。 掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)。,服務(wù)要求,加強(qiáng)宣傳。 兒童健康管理服務(wù)在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種時(shí)間相結(jié)合。 及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。 應(yīng)用中醫(yī)藥方法指導(dǎo)兒童提供生長(zhǎng)發(fā)育與疾病預(yù)防。,考核指標(biāo),新生兒訪視率年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100。 兒童健康管理率年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的06歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的06歲兒童數(shù)100。 兒童系統(tǒng)管理率年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的06歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的06歲兒童數(shù)100

15、。,身長(zhǎng)和體重發(fā)育水平的劃分,在對(duì)兒童的身長(zhǎng)或體重發(fā)育水平進(jìn)行評(píng)定時(shí)只有一份標(biāo)準(zhǔn)是不夠的, 還必須有一份劃分為不同發(fā)育等級(jí)（水平）的材料。 用加減標(biāo)準(zhǔn)差方法來評(píng)定兒童的身長(zhǎng)或體重發(fā)育程度, 可以把身長(zhǎng)或體重發(fā)育水平劃分為若干等級(jí), 分為六個(gè)等級(jí)：上, 中上, 中高, 中低, 中下, 下。,身長(zhǎng)和體重發(fā)育水平的劃分,方法：每一個(gè)年齡組的身長(zhǎng)或體重的平均值（M）加兩個(gè)或一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差, 減一個(gè)或兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（S）, 如下: 上：（M+2S）以上 中上：（M+2S）與（M+1S）之間 中高：（M+1S）與（M）之間 中低： （M）與（M-1S）之間 中下： （M-1S）與 （M-2S）之間 下: （M-2

16、S）以下,中國(guó)7歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn),參考中國(guó)7歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn) 衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司 二九年九月制定,7歲以下男童身高（長(zhǎng)）標(biāo)準(zhǔn)值（cm）,7歲以下女童身高（長(zhǎng)）標(biāo)準(zhǔn)值（cm）,生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)圖,兒童生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)圖是將同性別、各個(gè)年齡組兒童體重或身長(zhǎng)的數(shù)值標(biāo)在座標(biāo)紙上，連成參考曲線而繪制的圖。 圖的底端是年齡刻度，每月一格。左側(cè)是體重的公斤或身長(zhǎng)的厘米數(shù)值。 一般圖中有3條參考曲線，最上端一條為第97百分位，中間一條是第50百分位，最下端一條是第3百分位。正常值在第97百分位和第3百分位之間。,07歲男童身高、體重生長(zhǎng)曲線,07歲女童身高、體重生長(zhǎng)曲線,有些圖中有5條曲線，從上到

17、下分別為3SD、2SD、0、-2SD、-3SD曲線，正常值在-2SD和2SD參考曲線之間。,監(jiān)測(cè)方法,按兒童的年齡將每次體格測(cè)量數(shù)值標(biāo)在生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)圖的坐標(biāo)上，并將上次的點(diǎn)與本次的點(diǎn)連成線，觀察兒童體格增長(zhǎng)曲線與參考曲線的走向是否一致。 體重是反映兒童營(yíng)養(yǎng)狀況最靈敏的指標(biāo)，建議6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒每月測(cè)量一次體重，7-12個(gè)月的嬰兒每2個(gè)月測(cè)量一次體重，1-3歲的兒童每3個(gè)月測(cè)量一次體重。,監(jiān)測(cè)結(jié)果,1、營(yíng)養(yǎng)判別 如果兒童的體重在第97和第3百分位參考曲線之間，或者在-2SD和2SD參考曲線之間，說明生長(zhǎng)的水平在正常范圍；若低于第3百分位或-2SD參考標(biāo)準(zhǔn)曲線，表示有營(yíng)養(yǎng)不良的可能；若超過第97百分位

18、或2SD參考標(biāo)準(zhǔn)曲線，表示有超重的可能。,監(jiān)測(cè)結(jié)果,2、曲線走向判別 （1）正常曲線：即兒童生長(zhǎng)曲線與參考曲線走向相平行 （2）體重不增：即本次體重值減上次體重值等于零，兒童生長(zhǎng)曲線不與參考曲線走向平行，而與橫軸平行； （3）體重下降：即本次體重值減上次體重值等于負(fù)數(shù)，兒童生長(zhǎng)曲線與參考曲線走向相反； （4）體重低偏：即本次體重值減上次體重值雖為正數(shù)，但其增長(zhǎng)值低于該月齡增長(zhǎng)的最低值。,分析與處理,對(duì)體重曲線的評(píng)價(jià),好，生長(zhǎng)良好,需要檢查，請(qǐng)找原因,危險(xiǎn)信號(hào)，有病或喂養(yǎng)不當(dāng)，請(qǐng)找醫(yī)師檢查,分析與處理,1. 若兒童體重、身高低于第3百分位或-2SD ，評(píng)估小兒的喂養(yǎng)和健康狀況，如有喂養(yǎng)問題，指導(dǎo)

19、母親喂養(yǎng)，并帶低體重的小兒在1月后復(fù)診。 2. 若小兒的生長(zhǎng)曲線平坦或下斜，評(píng)估小兒的喂養(yǎng)狀況，并對(duì)母親咨詢喂養(yǎng)。指導(dǎo)母親帶低體重的小兒在1月后復(fù)診。同時(shí)評(píng)估小兒有無疾病，如有疾病，按相應(yīng)疾病管理規(guī)程處理。,世界衛(wèi)生組織兒童體格心智發(fā)育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參考值,體格發(fā)育評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn),體格發(fā)育評(píng)價(jià)分為正常、超重、營(yíng)養(yǎng)不良。 營(yíng)養(yǎng)不良可分三類： 低體重、發(fā)育遲緩、消瘦 正常的標(biāo)準(zhǔn)： 嬰幼兒的年齡別體重在中位數(shù)加減兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差之間的視為標(biāo)準(zhǔn)。,超重：嬰幼兒的年齡別體重超過同年齡、同性別中位數(shù)加兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為超重。 低體重： 嬰幼兒的年齡別體重小于同年齡、同性別中位數(shù)減兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為低體重。,7歲以下男童體重標(biāo)準(zhǔn)值（k

20、g）,7歲以下女童體重標(biāo)準(zhǔn)值（kg）,消瘦：嬰幼兒的身長(zhǎng)別體重低于中位數(shù)減兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為消瘦。,45110cm身長(zhǎng)的體重標(biāo)準(zhǔn)值（男）,80140cm身高的體重標(biāo)準(zhǔn)值（男）,發(fā)育遲緩： 如果嬰幼兒的身高、體重、頭圍的測(cè)量值全部都偏低就表示孩子的發(fā)育出現(xiàn)了全面的遲緩。 發(fā)育遲緩表現(xiàn)在以下方面：體格發(fā)育落后、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、語(yǔ)言發(fā)育落后、智力發(fā)育落后、心理發(fā)展落后。,7歲以下男童頭圍標(biāo)準(zhǔn)值（cm）,7歲以下女童頭圍標(biāo)準(zhǔn)值（cm）,一歲以內(nèi)嬰兒發(fā)育遲緩?fù)幸韵卤憩F(xiàn)： 新生兒期或3月內(nèi)嬰兒易驚、啼哭不止、尖叫、或哭聲無力，無音調(diào)變化。早期喂養(yǎng)困難、厭乳、有流延，入睡困難。 3月大時(shí)無法抬頭，目光不能追隨移

21、動(dòng)的人或物。 4月大直立時(shí)頭仍搖擺不定，拇指內(nèi)收，手不能張開。 5個(gè)月時(shí)見物體仍不會(huì)翻身，雙足尖點(diǎn)地或雙足交叉。 8個(gè)月不會(huì)坐。 10個(gè)月不能用手捏東西。 14個(gè)月仍不能獨(dú)占。,臨床表現(xiàn)：最早出現(xiàn)體重不增，隨后體重開始下降?；純嚎杀憩F(xiàn)乏力，肌肉松弛，毛發(fā)干枯，皮下脂肪減少。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患兒可出現(xiàn)身高增長(zhǎng)遲緩，反應(yīng)遲鈍，智力發(fā)育落后。,小兒營(yíng)養(yǎng)不良病因分類,1.喂養(yǎng)不當(dāng)：由于飲食安排不合理，如數(shù)量不足，品種單調(diào)或質(zhì)量不高，從而不能滿足兒童的生長(zhǎng)發(fā)育需要。 2.不良飲食習(xí)慣：飲食時(shí)間不規(guī)律，過多吃零食，偏食，挑食等。 3. 體質(zhì)因素：小兒無明顯器質(zhì)性疾病，生長(zhǎng)速度正常，除體重較輕，看上去消瘦外，無其他方面異常，大多數(shù)小兒活潑好動(dòng)，使之消耗過多。往往有家族史。對(duì)此類小兒注意減