法醫(yī)學經(jīng)典試題.doc

1、精品思考考試問題的答案請用第1，2，3，4題參考教材相關內(nèi)容。5問答要點：首先要仔細觀察是否有呼吸、心跳、神經(jīng)反射等重要生命跡象，如果沒有檢測到，要確認是否形成斑點、死皮，如果沒有形成，要積極進行搶救，要全力以赴。如果尸體已經(jīng)形成，可以判斷為已經(jīng)死亡，尸體的溫度測量必要時可以確定死亡時間，檢查報告必須準確記錄。多主題1.尸體可能受以下因素影響：個人差異環(huán)境溫度死亡原因死亡方法斑點的形成與以下因素有關：血管是否壓迫血液是否流動死亡方法尸體位置是否在不斷變化鮮紅斑的死亡原因可能是：冷凍亞硝酸鹽中毒氰化物中毒一氧化碳中毒安瓦威尸體可能出現(xiàn)在以下位置：胸部項目下肢后未壓部等未壓部影響尸體僵硬發(fā)展的因素

2、主要包括：個人因素死因環(huán)境溫度死前肌肉運動情況6.綠地最先出現(xiàn)：頭四肢胸右下腹早期發(fā)生自我溶解的機構(gòu)包括：胰腺前列腺胃子宮8.皮革樣品在哪個部分適合發(fā)送？嘴唇陰囊陰唇肩膀皮膚9.容易引起遺屬誤會的尸體現(xiàn)象如下。皮革樣尸體斑點綠色腐敗水泡以下哪一項屬于尸體腐?。克篮蠓置涫w干尸泡沫器官尸體通常以什么溫度為準？直腸口腔腋窩肝答案1。 2 . 3 .。5 .6 .7.8 . 9 .10。11。 思考考試問題的答案1.臨床醫(yī)生在治療機械傷害患者的前提下，以質(zhì)量保證和及時治療救人為前提，如何最有效地保存醫(yī)學證據(jù)，使法醫(yī)學家驗證法醫(yī)，確保司法公正？答：作為臨床醫(yī)生，在進行急診室訪問、各種檢查、傷口治療、手

3、術、住院治療的所有過程中，必須確保和保存相關醫(yī)學證據(jù)。采訪：進入急診室的機械傷患者要觀察自己的樣子，一般的生命體征(血壓、心率、呼吸)，詢問受傷經(jīng)過，訪問過去的傷員及疾病史，這也是必須的。在檢查損失之前，不能簡單地檢查衣服的破損、血跡分布特征，并囑咐遺屬保存或轉(zhuǎn)讓法官，必要時不能作為雜物扔掉。除了對主要損傷進行細致的檢查和法醫(yī)要求記錄外，還要進行全身檢查，特別是不需要特殊處理的輕微損傷，不能忽略。各種檢查：受損的x光、CT、MRI、超聲檢查、腦電圖、腦地形圖檢查、肌電圖檢查、電聲學檢查、視神經(jīng)誘發(fā)電位檢查，不僅要保存檢查結(jié)果報告，還要保存各種檢查電影和檢查機器記錄中的各種圖表，以驗證檢查結(jié)果，

4、留下客觀證據(jù)。傷口治療：縫合時，窗口和周圍、窗口軛上是否有異物，要記錄并妥善保管。是否有血管、神經(jīng)、肌腱斷裂、縫合、是否有彈頭、是否有骨折，或是否有卡在骨折間隙的兇器碎片；如果執(zhí)行了擴展，請記錄擴展的位置和大小。手術：要詳細記錄手術過程中發(fā)現(xiàn)的體內(nèi)紅細胞數(shù)量、血液的顏色、紅細胞是否便宜、破損的血管是什么、是否感染等。應該說明內(nèi)臟破裂的部位、形態(tài)、疾病的理性變化。切除的血腫和切除器官需要接受病理切片檢查，以幫助治療和法醫(yī)鑒定。特別是要明確記錄切口是否在窗口延長，是否在其他地方打開等。住院治療：受機械傷的患者要好好記錄住院治療中的狀態(tài)變化。要動態(tài)記錄原來的主觀癥狀和體征，如眩暈、頭痛、惡心、肌力、

5、關節(jié)活動、視力、聽覺等恢復情況。新出現(xiàn)的癥狀或跡象不能用醫(yī)學知識解釋時，要考慮是否有偽裝的可能性，尤其是可能涉及的法律糾紛和經(jīng)濟補償?shù)臋C械損害。2.作為神經(jīng)外科醫(yī)生，用木棍打頭部后面受傷的患者時，會發(fā)現(xiàn)什么類型的機械損傷？答：一根木棒擊中人的頭部時，會引起表皮脫落、頭皮挫傷、窗口、骨折、內(nèi)臟破裂等形態(tài)變化，也可能形成功能障礙。表皮剝離：木棒向頭部傾斜碰撞時，特別是毛不多的部分形成表皮，可以脫落，遇到挫折時，窗口邊緣也可以看到表皮脫落。頭皮挫傷：木棒擊打頭部，形成長桿皮膚內(nèi)出血，不會伴隨或伴隨皮下出血(頭皮血腫)，由于挫折造成的腸壁，可能會出現(xiàn)輕微皮膚內(nèi)出血。窗口：打擊部位頭皮可以形成長桿、x或

6、y字形的挫折。骨折：撞擊頭部顱骨，可能導致舟骨、線性、下陷，甚至粉碎性骨折，力量傳導會導致顱底骨折。內(nèi)臟破裂：木棍打在頭部，會形成打擊部位的腦挫裂傷或挫折，硬膜外血腫，硬膜下血腫，蛛網(wǎng)膜下腔出血。功能障礙：木棍擊打頭部會形成暫時性性功能障礙，如腦震蕩和相應的神經(jīng)組織損傷。例如四肢癱瘓、失語、弱智、聽力下降和視力下降。切割、切割和刺傷有何區(qū)別？答：對于任何機械損傷，在一定是尖銳的傷口的前提下，傷口是被切斷的，還是被切斷的，主要根據(jù)創(chuàng)口的形式或創(chuàng)口的情況來判斷。位置、出血情況、骨損傷情況及受傷方式可以起到輔助判斷作用。刀具的邊緣長(如刀)，刀具的邊緣有拖動，因此可以制作比刀具邊緣長的刀具，因此刀具

7、的邊緣長度是這三個鋒利窗口中最長的，刀具的兩條邊緣非常尖銳。切割器在切割人體時不拖動，切割器的邊緣通常比刀具短，因此切割長度通常比切割器的邊緣長度短(等于或小于切割器的邊緣長度)，窗口角度可以尖銳，圓形、鈍的窗口角上可能會有撕裂痕跡。創(chuàng)始人的長度是三者中最短的，尖角的數(shù)量和有無取決于刺的種類。切口的穹窿一般比較淺，但頸部和腹股溝部分可能更深；切割深度取決于切割部位的皮下組織厚度和切割力，一般更深。菖蒲是三種中最深的，傷了內(nèi)臟。切割主要分布在頸部、手腕和腹股溝，電阻見于手掌和手指。截肢在全身可見，但在頭部和四肢可以看到更多，在上肢可以發(fā)現(xiàn)更多阻力。在胸部腹部發(fā)現(xiàn)更多穿孔。切割一般沒有骨折，只有最

8、大淺表性刮痕。切割往往是骨折，一般是裂縫，頭骨可能破裂。鉆孔只能在扁平的骨頭(頭骨、肩胛骨和髂骨)上鉆孔。切口和切口大量外部出血，但刺傷主要是內(nèi)部出血。4.如何確認貫穿子彈的入口和出口？答：槍彈發(fā)射入口和出口的確認主要是根據(jù)腸子的情況，骨折情況，衣服檢查，腸子的探測輔助鑒別。槍彈窗欞周圍或蓋子的相應部位有煙暈、火藥粒子、槍口痕跡、彈痕、挫傷輪、污物輪，這確實是射擊入口。如果沒有上述快照入口的絕對特性，則可以根據(jù)入口的特定形式進行區(qū)分(見下表)。腸道內(nèi)組織碎片必須從射出口轉(zhuǎn)移到射出口，因此在手術探查或解剖尸體時，根據(jù)組織切片的來源和在腸道中的位置，可以區(qū)分射出和射出。在骨骼有缺陷的情況下，可以根

9、據(jù)彈頭進入骨骼的一側(cè)形成的缺陷孔大于從彈頭流出的骨骼一側(cè)的特性來判斷。蓋子的損壞特征包括：入口側(cè)缺陷，小口；出口側(cè)主要是撕裂，嘴大，但沒有缺陷。如何區(qū)分斑點和皮下出血？答：皮膚創(chuàng)可貼和皮下出血兩者都沒有皮膚腸子，很容易混淆，但通過肉眼觀察、皮膚切口觀察、顯微鏡觀察，可以區(qū)分斑塊和皮下出血。肉眼觀察：指壓會褪色的，一定是主劍，但如果表皮脫落或皮膚內(nèi)出血，肯定是皮下出血。尸體的顏色是深紫紅色，在尸體的較低部分，范圍比較大，界限不清楚。皮下出血為深紅色和青綠色或綠色，中央和周圍顏色可能不同，皮下出血多位于傷口處，范圍有限，界限明確，伴有浮腫。如果肉眼看不清楚，可以試著切開皮膚。斑點切口沒有血凝，通過

10、皮下出血切口，可以看到血凝處也有肌肉挫傷。斑點組織在顯微鏡下沒有紅細胞滲出血管或炎性滲出或浸潤。皮下出血可能會有紅細胞滲出血管，形成纖維愿望，炎性細胞浸潤或血栓等生活反應。多主題抓傷部位的一般形成如下：A.臉頰b .手等c .頸前d .液和e .女性乳房以下哪一項是挫折的特征？A.窗格條不規(guī)則b .窗格墻之間的組織間橋梁c .窗格條規(guī)則d .窗格角銳利e .窗格條地面平整3.受傷者被車撞后形成枕頭，傷地形成對沖，主要位于哪里：A.額部b .頂部c .顳葉d .枕部e .對沖傷口形成的可能性完全沒有4.一名受害者脾臟破裂死于出血性休克，其脾臟破裂為：A.絕對致命傷害b .有條件的致命傷害c .非

11、致命傷害d .重傷e .以上都不是5.尸體解剖結(jié)果發(fā)現(xiàn)尸體上有兩處致命傷，其死亡方式很可能是下一個。A.他可能是b .自殺c .事故d .自殺，也可能是e .自殺，也可能是他殺的，但不可能是事故以下哪項是切割的特征？A.尖角b .不均勻的c .窗洞軛有異物d .創(chuàng)立規(guī)則e .窗壁之間有組織間腿7.受害者用鐵鍬猛敲頭頂，頭骨受損，可能有什么顱腦損傷：A.頂部骨折b .顱骨骨折c .額葉腦挫裂傷d .前顳骨骨折e .頭皮挫裂傷8.手槍的傷可能對人體形成的損傷包括：A.火器傷b .挫敗感c .窗格條d .骨折e .內(nèi)臟破裂跌倒事故導致的死亡方式可以是：A.自殺b .他死于c .事故d .疾病死亡e

12、.只有自殺和事故，他不可能殺以下哪一項屬于生活反應？A.傷口b .表皮松解c .大腦脂肪栓塞d .骨折e .傷口愈合了腦組織對沖損傷更常見。A.外力作用于相對靜止的頭骨，加速運動時，b .頭骨被沖擊波損壞時，c .移動的頭部撞到靜止的物體上。子彈在頭部e頭骨有粉碎性骨折的時候12.“竹子中空”是指：A.表皮剝離b .皮膚內(nèi)出血c .鈍器傷d .挫折e .尸體斑點我國最常見的損傷包括：A.剪刀b .切昌c .槍彈d .輻射造成的損傷e .鈍器傷14.尸體檢查時，一方的腸角鈍，另一方的腸角尖銳，這種穿孔傷的發(fā)生可能如下。A.無刀片b .單刀片c .刀片D. 3刀片e. 4刀片以下哪項是機械損壞？A

13、.燒傷b .爆炸c .凍傷d .竹子中空e .中毒16.傷后30天，法醫(yī)仍可肯定檢查的損壞包括：A.挫裂傷b .骨折c .皮下出血d .輕微擦傷e .腦挫裂傷17.死后12小時后尸體仍可能形成的損傷包括：A.皮下出血b .骨折c .表皮剝離d .四肢剝離e .切斷18.可以視為抵抗的有：A.虎口切除窗b .腹部刺c .頭部切除d .前臂挫折窗e .前臂皮下出血能夠推斷暴力方向的機械損傷包括：A.擦傷b .切斷c .入口d .骨折e .皮下出血20.以下選項中，機械損傷部位必須是暴力部分：A.皮下出血b .骨折c .表皮剝脫d .竹中空e .切開21.在近距離射擊的入口周圍可以看到：A.槍口痕跡

14、b .挫傷c .表皮剝離d .火藥粒子e .燃燒的標記答案1。a、b、c、e；2.a、b；3.a；4.b、d；a、c；6.a、d；7.a、b、c、e；8.a、b、d、e；9.a、b、c；10.c、e；11.c；12.b、c；13.e；14.b；15.b、d；16.a、b；17.b、c、d、e；18.a、d、e；19.a、b、c、d、20。c、d、e；21.b、c、d思考考試問題的答案1.什么是絕對和非致命傷害？答：在目前的醫(yī)療水平上，任何人都有足夠的直接死亡，或者在搶救已恢復的損傷(如破裂的頭部、嚴重的腦挫裂傷、心臟穿孔、主動脈破裂)時有絕對致命的傷口。非致命傷害是指在一般情況下不死亡的傷害。

15、非致命傷害可以分為重傷、輕傷和輕傷。主要死因和直接死因是什么？答：主要死因是死亡的根本原因，如心臟圖解。直接死因是主要死因，人體直接死亡。心臟切開導致心包和心臟穿孔和出血，胸腔和心包積血死亡。胸腔和心包血是直接的死因，而心臟切開是主要的死亡原因或根本的死亡原因。請說明機械損傷的常見直接死亡原因。答：機械損傷導致的直接死亡原因包括：出血性機械損傷引起的血管和心臟破裂引起的急性出血；顱內(nèi)急性出血一次100 150ml；心包出血在200 250毫升也能立即死亡。沖擊機械損傷會因急性出血、嚴重疼痛、廣泛損傷和強烈的精神刺激而導致第一次和第二次休克死亡。沖擊嚴重的腦震蕩、心臟沖擊、水質(zhì)惡化都可能死亡。機

16、械損傷引起的粉碎性骨折，破碎的組織細胞，空氣都通過破裂的血管進入循環(huán)系統(tǒng)，大血管和廣泛的大腦，小肺血管或毛細血管栓塞會導致死亡。吸入性窒息顱底骨折或頸部血管受傷，大量血液被吸入呼吸道，導致吸入性窒息，可能導致死亡。腹部損傷等感染可能導致胃破裂，繼發(fā)腹膜炎。頭部損傷會引起腦膜炎，腦膿腫。受傷后因感染死亡的人要分析死亡原因和損害關系。生前受傷和死后受傷的主要區(qū)別是什么？a:尸體有機械損傷，必須識別生前傷和死后傷，主要依據(jù)是生活反應，生前傷有生活反應，但死后傷沒有生活反應。肉眼可見的良性生活反應生前出血，血液滲透周邊組織縫隙，動脈出血時噴射狀；靜脈出血是輸液。組織收縮是生物體操組織受到傷害和破壞后的內(nèi)在反映，如果創(chuàng)可貼分開，創(chuàng)可貼就會加深，收縮現(xiàn)象也會明顯，創(chuàng)可貼就會裂開。窗欞周圍可能出現(xiàn)紅暈。肉眼可見的異物栓塞。結(jié)痂皮的形成。感染。事后受傷沒有這種反應顯微鏡下可以看到，局部淋巴結(jié)邊緣竇擴張時，有散落在內(nèi)部的紅細胞，有時在組織細胞質(zhì)內(nèi)吞食紅細胞。炎癥反應，損傷后2 4小時，多性核白細胞巡回開始；8小時內(nèi)出現(xiàn)了多星核白細胞浸潤明顯的大單核細胞。腦、肺脂肪、組織碎片或其他異物栓塞。事后受傷沒有這種反應。近10多年來，免疫熒光技術和免疫酶技術通過觀察機械損傷的局部纖維素的形成，變得