中醫(yī)護理9項操作

1、,中醫(yī)院,中醫(yī)與養(yǎng)身保健,中醫(yī)護理技能運用,中醫(yī)護理概論,一、中醫(yī)護理學是以中醫(yī)理理論為基礎(chǔ)、整體觀念為原則、辨證施護為特 點的專業(yè)性較強的一門學科。 二、中醫(yī)護理的基本特點： （一）、整體觀念 （二）、辨證施護 整體觀念： 1、人是一個有機的整體； 2、人體的各個臟腑在功能上相互協(xié)調(diào)，相互為用； 3、人本與自然界有密切關(guān)系。 總之，中醫(yī)既強調(diào)人體內(nèi)部的協(xié)調(diào)、完整性、又重視人體和外界環(huán) 境的統(tǒng)一性。 辨證施護： 辨證施護是按照中醫(yī)的理論，通過四診、入綱對疾病變化過程中出現(xiàn)的各種癥狀和體征進行分析綜合，辨清疾病的原因、部位、性質(zhì)、證型、進而采取相應(yīng)的護理措施。,三、中醫(yī)的護理原則是建立在整體觀念

2、和辨證施護基礎(chǔ)上的，有扶正祛邪、正護、反護、急者護標、緩者護本、同病異護、異病同護、三因制宜、未病先防、既病防變等護理原則。,耳針法（耳穴壓豆法）,耳針是采用針刺或其他物品（如菜籽等）刺激耳廓上的穴位或反應(yīng)點，通過經(jīng)絡(luò)傳導，達到防治疾病目的的一種操作方法。 1.評估： 1.1當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。 1.2耳針部位的皮膚情況。 1.3女性患者的生育史，有無流產(chǎn)史，當前是否妊娠。 1.4對疼痛的耐受程度。 1.5心理狀況。 2、目標： 遵照醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種急、慢性疾病的臨床癥狀。通過其疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進機體的陰陽平衡，以達到防病治病的目的。 3.禁忌癥 耳部炎癥

3、，凍傷的部位，以及習慣性流產(chǎn)史的孕婦禁用。 4.告知 耳針局部有熱、麻、脹、痛感。 5.物品準備 治療盤、針盒（短毫針等）或菜籽等，碘酒、酒精、棉簽、鑷子、探棒、膠布、彎盤等。,耳針法（耳穴壓豆法）,6操作程序： 6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。 6.2遵照醫(yī)囑，選擇耳穴部位并探查耳穴。 6.3體位合理舒適，嚴格消毒，消毒范圍視耳廓大小而定。 6.4一手固定耳廓，另一手進針，其深度以刺入軟骨，但不透過對側(cè)皮膚為度。留針。 6.5為使局部達到持續(xù)刺激，臨床多采用菜籽、王不留行籽、磁珠等物，附在耳穴部位，以小方塊膠布固定，俗稱“埋豆”。留埋期間，囑患者用手定時按壓，進行壓迫刺激，以加

4、強療效。 6.6起針后用無菌干棉球按壓針孔片刻，以防出血。涂以碘酒或酒精消毒，預防感染。 6.7操作完畢，安排舒適體位，整理床單位。 6.8清理用物，做好記錄并簽名。 7護理及注意事項： 7.1在針刺中及留針期間，患者感到局部熱、麻、脹、痛或感覺循經(jīng)絡(luò)放射傳導為“得氣”，應(yīng)密切觀察有無暈針等不適情況。 7.2執(zhí)行無菌操作，預防感染。起針后如針孔發(fā)紅，應(yīng)及時處理。 7.3使用耳針法治療扭傷及肢體活動障礙者，埋針后待耳廓充血具有發(fā)熱感覺時，囑患者適當活動患部，并配合患部按摩、艾條灸等，以提高療效。,耳針法操作流程圖,艾條灸,用純凈的艾絨（或加入中藥卷成圓柱形的艾卷，點燃后在穴位表面熏烤的一種技術(shù)操

5、作. 1.評估 1.1當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史 1.2患者的體質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況。 1.3對疼痛的耐受程度。 1.4心理狀況 2、目標 2.1.遵醫(yī)囑選擇穴位，解除或緩解各種虛寒性病癥的臨床癥狀. 2.2通過運用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽救逆等法，以達到防病保健、治病強身的目的. 3、禁忌癥 3.1凡屬熱證或陰虛發(fā)熱者，不宜施灸。 3.2顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸. 4.告知 4.1治療過程中局部皮膚可能出現(xiàn)燙傷等情況. 4.2艾絨點燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味. 4.3治療過程中局部皮膚產(chǎn)生燒灼、熱燙的感覺，應(yīng)立即停止治療. 4.4治療過程中局部皮

6、膚可能出現(xiàn)水皰.,艾條灸,5.物品準備 治療盤、艾條、火柴、彎盤、小口瓶，必要時備浴巾、屏風等. 6.操作程序 6.1備齊用物,攜至床旁，做好解釋,核對醫(yī)囑。 6.2取合理體位,暴露施灸部位,注意保暖. 6.3施灸部位，宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢. 6.4遵醫(yī)囑在施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，調(diào)整距離，防止燙傷。觀察病情變化及有無不適. 6.5施灸中應(yīng)及時將艾灰彈入彎盤，防止灼傷皮膚. 6.6施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。 6.7清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風. 6.8清理用物，做好記錄并簽名. 7.護理及注意事項 施灸后局部皮膚出現(xiàn)微

7、紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡時，無需處理，可自行吸收。如水泡較大時，可用無菌注射器抽去皰內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染.,艾條灸操作流程圖,拔罐法,拔罐法是以罐為工具，利用燃燒熱力，排出罐內(nèi)空氣形成負壓，使罐吸附在皮膚穴位上，造成局部淤血現(xiàn)象，達到溫經(jīng)通絡(luò)、祛風散寒、消腫止痛，吸毒排膿為目的一種技術(shù)操作. 1.評估 1.1當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史. 1.2患者體質(zhì)及實施拔罐處的皮膚情況. 1.3心理狀況 2.目標 2.1緩解風寒濕痹而致的腰背酸痛、虛寒性咳喘等癥狀. 2.3用于瘡瘍及毒蛇咬傷的急救排毒等. 3.禁忌癥 3.1高熱抽搐及凝血機制障礙者. 3.2皮膚潰瘍、

8、水腫及大血管處。 3.3孕婦腹部、腰骶部均不宜拔罐。 4.告知 4.1治療過程中局部可能出現(xiàn)水泡。 4.2由于罐內(nèi)空氣負壓收引的作用，局部皮膚會出現(xiàn)與罐扣相當大小的紫紅色瘀斑，數(shù)日后自然消失。 4.3治療過程中局部可能出現(xiàn)水泡或燙傷。,拔罐法,5.物品準備 治療盤、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血鉗、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等 6.操作程序 6.1備齊物品，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。 6.2取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。 6.3遵醫(yī)囑選擇拔罐部位。 6.4點燃的火焰在火罐內(nèi)轉(zhuǎn)動，使其罐內(nèi)形成負壓后并迅速叩至已選擇的拔罐部位上，待火罐穩(wěn)定后方可離開，防止火罐脫落，適時留罐。 6.5

9、拔罐過程中要隨時觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。 6.6操作完畢，協(xié)助患者衣著，整理床單位，安排舒適體位。 6.7清理用物，做好護理記錄并簽名。 7.護理及注意事項 7.1拔罐時應(yīng)采取合理體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸不平和毛發(fā)較多處不宜拔罐。 7.2操作前一定要檢查罐口周圍是否光滑，有無裂痕。 7.3防止燙傷。拔罐時動作要穩(wěn)、準、快，起罐時切勿強拉。 7.4使用過的火罐，均應(yīng)消毒后備用。 7.5起罐后，如局部出現(xiàn)小水泡，可不必處理，可自行吸收。 7.6如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。,拔火罐法操作流程圖,穴位按摩法,穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導下，運用手法作用于人

10、體穴位。通過局部刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動機體抗病能力，從而達到防病治病、保健強身目的的一種技術(shù)操作。 1.評估： 1.1當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。 1.2體質(zhì)及按摩部位的皮膚情況。 1.3心理狀況。 2.目標： 2.1緩解各種急慢性疾病的臨床癥狀。 2.2通過穴位按摩，達到保健強身的目的。 3.禁忌癥 各種出血性疾病、婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹、皮膚破損及瘢痕等部位禁止按摩。 4告知 按摩時局部出現(xiàn)酸脹的感覺。,穴位按摩法,5.物品準備 治療巾 6操作程序： 6.1遵醫(yī)囑進行穴位按摩。 6.2進行腰腹部按摩時，囑患者先排空膀胱 6.3安排合理體位，必要時協(xié)助松開衣著，注意保暖。 6.4根據(jù)患者的

11、癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選用適宜的手法和刺激強度，進行按摩。 6.5操作過程中觀察患者對手法的反應(yīng)，若有不適，應(yīng)及時調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。 6.6操作后協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，做好記錄并簽字。 7.護理及注意事項： 7.1操作前應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。 7.2操作時用力要均勻、柔和、持久，禁用暴力。,穴位按摩法操作流程圖,刮痧法,刮痧法是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復刮動，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑，從而達到疏通揍理，逐邪外出為目的的一種技術(shù)操作。 1 評估 1.1當前主要癥狀、臨場表現(xiàn)及既往史。 1.2體質(zhì)對刮痧部位皮膚情況。 1.3對疼

12、痛的耐受程度。 1.4心理狀況。 2 目標 2.1緩解或解除外感時邪所致高熱頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等癥狀。 2.2使臟腑穢濁之氣通達于外，促使周身氣血流暢，達到治療疾病的目的。 3禁忌證 體型過于消瘦、有出血傾向、皮膚病變處等禁用此法。 4 告知 4.1刮痧部位出現(xiàn)紅紫色痧點或瘀斑，數(shù)日后方可消失。 4.2刮痧部位的皮膚有疼痛、灼熱的感覺。,刮痧法,5物品準備 治療盤、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治療盤內(nèi)盛少量清水或藥液，必要時備浴巾、屏風等物。 6操作程序 6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑。 6.2協(xié)助患者取合理體位，暴露刮痧部位，注意保暖。 6.3遵醫(yī)囑確定刮痧部位。 6.4檢

13、查刮具邊緣是否光滑、有無破損，以免劃破皮膚。 6.5治療過程中，用力均勻，蘸濕刮具在確定的刮痧部位從上到下刮擦，方向單一，皮膚呈現(xiàn)出紅、紫色瘀點為宜。 6.6詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，調(diào)解手法力度。 6.7刮痧完畢，清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位。 6.8清理用物，做好記錄并簽字。 7護理及注意事項 7.1保持空氣新鮮，以防復感風寒而加重病情。 7.2操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。 7.3刮痧過程中要隨時觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，立即停刮，報告醫(yī)師，配合處理。 7.4刮痧后囑患者保持情緒安定，飲食宜清淡，忌食生冷油膩之品. 7.5使用過的刮具，應(yīng)消毒后備用.,刮痧

14、法操作流程圖,熏洗法,熏洗法是將藥物煎湯，趁熱在患處熏蒸、淋洗，以達到疏通揍理、祛風除濕、清熱解毒、殺蟲止癢目的的一種外治方法. 1.評估 1.1當前主要癥狀、臨場表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史. 1.2患者體質(zhì)及熏洗部位皮膚情況。 1.3女性患者評估胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶. 1.4心理狀況。 2.目標 2.1緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、屈伸不利、皮膚瘙癢等癥狀. 2.2減輕眼科疾病引起的眼結(jié)膜紅腫、癢痛、糜爛等癥狀. 2.3促進肛腸疾患的傷口愈合. 3禁忌癥 月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴. 4.告知 注意藥液溫度，防治燙傷. 5.物品準備 治療盤、藥液、熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可準備坐浴椅、有孔木蓋浴盆或治療

15、碗等）、水溫計，必要時備屏風及換藥用品.,熏洗法,6.操作程序 6.1遵醫(yī)囑配制藥液. 6.2備齊用物，攜至床旁，做好解釋. 6.3根據(jù)熏洗部位安排患者體位，暴露熏洗部位，必要時用屏風遮擋，注意保暖. 6.4熏洗過程中，觀察患者的放映，了解其生理和心理感受，若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息. 6.5熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位. 6.6清理用物，做好記錄并簽字. 7.護理及注意事項 7.1冬季注意保暖，暴露部位盡量加蓋衣被. 7.2熏洗藥溫不宜過熱，溫度適宜，以防燙傷。 7.3在傷口部位進行熏洗時，按無菌技術(shù)操作進行. 7.4包扎部位熏洗時，應(yīng)揭去敷料。熏洗完畢后，更

16、換消毒敷料. 7.5所用物品需清潔消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染.,熏洗法操作流程圖,濕敷法,濕敷法是將無菌紗布用藥液浸透，敷于局部，以達到疏通揍理、清熱解毒、消腫散結(jié)等目的的一種外治方法. 1.評估 1.1當前主要癥狀、臨場表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史. 1.2患者體質(zhì)及濕敷部位皮膚情況。 1.3心理狀況。 2.目標 減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等癥狀. 3.禁忌癥 瘡瘍膿腫迅速擴散者不宜濕敷. 4.告知 注意藥液溫度，防止燙傷. 5.物品準備 治療盤、遵醫(yī)囑配制藥液、敷布數(shù)塊（無菌紗布制成）、凡士林、鑷子、彎盤、橡膠單、中單、紗布等,濕敷法,6.操作程序 6.1 備齊用物，攜至床旁，做好解

17、釋，核對醫(yī)囑. 6.2取合理體位，暴露濕敷部位，注意保暖. 6.3遵醫(yī)囑配制藥液，藥液溫度適宜并導入容器內(nèi)，敷布在藥液中浸濕后，敷于患處2 6.4定時用無菌鑷子夾取紗布浸藥后淋藥液與敷布上，保持濕潤及溫度. 6.5操作完畢，擦干局部藥液，取下彎盤、中單、橡膠單，協(xié)助患者衣著，整理床單元. 6.6整理用物，做好記錄. 7.護理及注意事項 7.1操作前向患者做好解釋，以取得合作。注意保暖，防止受涼. 7.2.注意消毒隔離，避免交叉感染. 7.3治療過程中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水泡、癢痛或破潰等癥狀時，立即停止治療，報告醫(yī)師，配合處理.,濕敷法操作流程圖,涂藥法,涂藥法是將各種外用藥物

18、直接涂于患處的一種治方法，其劑型有水劑、酊劑、油劑、高極等. 1.評估 1.1當前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過敏史. 1.2患者體質(zhì)及涂藥部位的皮膚情況. 1.3對疼痛的耐受程度. 1.4心理狀況 2.目標 患處涂藥后可達到祛風除濕、解毒消腫、止癢鎮(zhèn)痛等治療效果. 3.告知 局部涂藥后可出現(xiàn)藥物顏色、油漬等污染衣物. 4.物品準備 治療盤、遵醫(yī)囑配制的藥物、彎盤、棉簽、鑷子、鹽水棉球、干棉球、紗布、膠布、繃帶、橡膠單、中單等. 5.禁忌癥 嬰幼兒顏面部禁用,涂藥法,6.操作程序 6.1備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對醫(yī)囑. 6.2根據(jù)涂藥部位，取合理體位i，暴露涂藥部位，注意保暖，必要

19、時屏風遮擋?；继幾们殇佅鹉z中單. 6.3清潔皮膚，將配制的藥物用棉簽均勻的涂于患處。面積較大時，可用鑷子夾棉球蘸藥物涂布，蘸藥干濕度適宜，涂藥厚薄均勻. 6.4必要時用紗布覆蓋，膠布固定. 6.5涂藥完畢，協(xié)助患者衣著，安排舒適體位，整理床單位. 6.6清理物品，做好記錄簽字. 7.護理及注意事項 7.1涂藥前需清潔局部皮膚. 7.2涂藥次數(shù)依病情而定，水劑、酊劑用后須將蓋蓋緊，防止揮發(fā). 7.3混懸液先要勻后再涂藥. 7.4霜劑則應(yīng)用手掌或手指反復涂抹，使之滲入皮膚. 7.5涂藥不宜過后、過多，以防毛孔閉塞. 7.6刺激性較強的藥物，不可涂于面部。嬰幼兒忌用. 7.7涂藥后觀察局部皮膚，如有

20、丘疹、奇癢或局部腫脹等過敏現(xiàn)象時，停止用藥，并將藥物擦拭干凈或清洗，遵醫(yī)囑內(nèi)服或外用抗過敏藥物.,涂藥法操作流程圖,中藥保留灌腸法,中藥保留灌腸法是將中藥湯劑自肛門灌入,保留在直腸或結(jié)腸內(nèi),通過腸粘膜洗手,達到治療疾病之目的的一種方法.此法適用于慢性結(jié)腸炎、慢性腎功衰、帶下病、慢性盆腔炎、盆腔包塊、慢性痢疾等疾病. 1.準備 (1)儀表:著裝整潔,佩戴胸牌,洗手,戴口罩. (2)用物:治療盤,灌腸筒或輸液管,水溫計,彎盤,肛管,紗布,石蠟油,棉簽,止血帶,止水夾,輸液架,橡膠單,治療巾或衛(wèi)生紙,中藥液,治療本. 2.操作步驟 (1)備齊用物,攜至床旁,說明目的,取得配合,囑病人排二便,遮擋病人

21、. (2)灌腸液去渣,溫度適宜.一般以39-40攝氏度為宜. (3)去左側(cè)臥位,松開衣褲,將褲脫至大腿上1/2處,析屈曲. (4)臀下用小枕墊高10厘米,墊上橡膠單及治療巾或衛(wèi)生紙,注意保暖. (5)取去渣中藥罐液約200毫升,倒入灌腸筒內(nèi). (6)將灌腸筒掛在輸液架上,攜至病人床旁(液面離肛門40-50厘米). (7)彎盤置于臀緣,潤滑肛門前端. (8)排氣,夾緊水夾. (9)左手分開臀部,右手持肛管插入. (10)稍停片刻固定. (11)松止水夾. (12)滴入通腸,調(diào)整滴數(shù). (13)詢問病人對藥液滴入的反應(yīng). (14)藥液滴完后,用止血鉗夾緊肛管緩緩拔出,置彎盤內(nèi). (15)分離肛管,用衛(wèi)生紙輕輕按壓肛門. (16)囑病人平臥一小時. (17)整理床單位,清理用物. (18)洗手. (19)記錄灌腸液量,滴入過程、時間,病人反應(yīng)并簽名.,中藥保留灌腸法,3