血細(xì)胞直方圖解析.ppt

1、b，1，白細(xì)胞直方圖分析，吳，b，2，簡介，血液分析儀：檢測速度快，準(zhǔn)確度高，操作簡單。提供白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板的體積分析直方圖，并直接反映細(xì)胞的大小分布。它為檢驗(yàn)人員監(jiān)控儀器的工作狀態(tài)和判斷檢驗(yàn)結(jié)果提供了有力的工具。b，3，1。白細(xì)胞直方圖的基本概念。電阻抗原理。根據(jù)血細(xì)胞的非導(dǎo)電性，懸浮在電解質(zhì)溶液中的血細(xì)胞顆粒在通過檢測孔、計(jì)數(shù)和測量血細(xì)胞體積時會引起電阻變化。b，5，2。直方圖定義：以血細(xì)胞體積為水平坐標(biāo)，以不同體積細(xì)胞的相對頻率為垂直坐標(biāo)，描述細(xì)胞群體分布的曲線圖稱為血細(xì)胞直方圖。b，6，原始細(xì)胞大小，b，7，白細(xì)胞直方圖，b，8，2。白細(xì)胞分類原則，b，9，(1)判別線設(shè)置，LD

2、:自動找到30和60fL之間的最佳位置。UD:固定在300華氏度。T1:自動找到從LD到UD的白細(xì)胞分布曲線的波谷，第一個波谷值設(shè)為判別線1。T2:自動找到從LD到UD的白細(xì)胞分布曲線的波谷，第二個波谷值設(shè)為判別線2。b，10，(2)判別線的功能，1。將白細(xì)胞分類為正常形態(tài)，b，11，白細(xì)胞分類，LYM:WL和T1之間的W-SCR，相當(dāng)于萊姆病。甲氧西林金黃色葡萄球菌：介于T1和T2之間，相當(dāng)于甲氧西林金黃色葡萄球菌(單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞的總和)。LCR位于T2和武漢之間，相當(dāng)于中立國。b，12，2。監(jiān)控白細(xì)胞粒度分布，并提供異常分布信息。當(dāng)白細(xì)胞顆粒大小分布正常時，白細(xì)胞直方

3、圖顯示三個峰值，并且在LD和UD之間有兩個谷值(T1)和(T2)。當(dāng)不能設(shè)置谷值分隔線時，或者設(shè)置的分隔線位置的度數(shù)高于規(guī)定值時，將標(biāo)記異常白細(xì)胞粒度分布的警告標(biāo)志。b，13，異常白細(xì)胞粒度分布的警告標(biāo)志，WL: LD相對度超過規(guī)定值。T1:當(dāng)?shù)谝粋€谷值無法確定時。T2:當(dāng)?shù)诙€谷值無法確定時。f1: t1的相對度數(shù)超過指定值。F2:T1或T2的相對度數(shù)超過規(guī)定值。F3:T2的相對程度超過規(guī)定值。Wu: ud的相對程度超過規(guī)定值。小于LD的粒子數(shù)超過規(guī)定值。b、14、III。白細(xì)胞粒度分布異常的例子，b，15，LD度高，有T1和T2谷，當(dāng)有T1和T2谷的粒度分布時，WBC的所有參數(shù)都會標(biāo)有報(bào)警

4、信號WL。常見的有紅細(xì)胞溶血、有核紅細(xì)胞、血小板增多、血小板聚集、纖維蛋白沉淀等現(xiàn)象。b，16，LD均為高，有T1，但沒有T2，T2報(bào)警表明中間細(xì)胞和中性粒細(xì)胞之間的谷分隔線不能設(shè)置，且常見有原始細(xì)胞、未成熟粒細(xì)胞、紅細(xì)胞不完全溶血，標(biāo)本放置時間過長。b、17、當(dāng)LD為高時，沒有T1、T2、WBC結(jié)果出現(xiàn)，標(biāo)記有報(bào)警WL，其他分類參數(shù)不輸出結(jié)果。黃疸患者的特征性變化由于黃疸患者體內(nèi)脂質(zhì)含量的增加、蛋白質(zhì)含量的降低和溶血素拮抗作用的增強(qiáng)，紅細(xì)胞難以斷裂。b、19、no t1、t1報(bào)警信號表明淋巴細(xì)胞和中間細(xì)胞之間的谷分隔線無法設(shè)置，并且通常有原始細(xì)胞、未成熟粒細(xì)胞和不完全溶血的紅細(xì)胞。b，20，

5、T1為高，不存在T2，并且警報(bào)F1指示T1辨別線的位置處的相對程度超過預(yù)定值。常見的病例有原始細(xì)胞、未成熟粒細(xì)胞、單核細(xì)胞增多、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞不完全溶血和標(biāo)本放置時間長。b、21、T1正常，無T2、T2報(bào)警信號，這意味著中間細(xì)胞與中性粒細(xì)胞之間的谷分隔線無法設(shè)定，常見原始細(xì)胞、未成熟粒細(xì)胞、紅細(xì)胞不完全溶血、標(biāo)本放置時間長。b，22，只有T1為高，報(bào)警F2指示常見的病例有原始細(xì)胞、未成熟粒細(xì)胞、單核細(xì)胞增多、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞不完全溶血和標(biāo)本放置時間長。b、24、T2高，警告標(biāo)志F2、F3、b、25、UD高，WU:表示高分辯線與白細(xì)胞直方圖曲線的交點(diǎn)高，表示

6、有紅細(xì)胞溶血、未成熟粒細(xì)胞、白細(xì)胞聚集、血小板衛(wèi)星現(xiàn)象等。WBC結(jié)果標(biāo)有警告標(biāo)志W(wǎng)U，其他參數(shù)的結(jié)果沒有警告標(biāo)志。b、26、iv。摘要，b，27，1。分類結(jié)果不輸出，T1:監(jiān)測淋巴細(xì)胞區(qū)和中間細(xì)胞區(qū)。T2:監(jiān)測中間細(xì)胞區(qū)和中性粒細(xì)胞區(qū)。如果儀器在分布曲線上找不到谷值T1或T2，或者同時找不到T1和T2，則不會輸出T1和T2監(jiān)測的細(xì)胞群結(jié)果。b，28，2。白細(xì)胞直方圖異常的原因分析，病理因素：白細(xì)胞直方圖的變化可以反映血液中白細(xì)胞總數(shù)的變化，但這種變化不是特異性的，血液學(xué)變化的原因是不同的，但白細(xì)胞直方圖的變化是相似的，所以提示報(bào)警是給檢驗(yàn)者的命令，要求我們用顯微鏡復(fù)查血涂片。非病理因素：工具性

7、因素：所有影響細(xì)胞脈搏信號的因素都會改變白細(xì)胞的直方圖。試劑因素：稀釋劑的電導(dǎo)率、滲透壓和離子強(qiáng)度；溶血劑的種類、濃度、劑量和溶血時間會造成干擾，改變細(xì)胞直方圖，抗凝劑的種類和濃度也會影響細(xì)胞直方圖。樣品放置時間：一般認(rèn)為樣品應(yīng)在采集后20分鐘至2小時內(nèi)檢測。b，30，紅細(xì)胞和血小板直方圖分析，b，31，1。紅細(xì)胞直方圖，b，32，(1)基本概念，儀器分析36-360fl范圍內(nèi)的紅細(xì)胞。水平坐標(biāo)表示紅細(xì)胞的體積，垂直坐標(biāo)表示不同紅細(xì)胞體積的頻率。直方圖上可以看到兩個細(xì)胞群。從50-150 FL呈窄正態(tài)分布曲線，主峰右側(cè)125-200 FL分布的細(xì)胞為紅細(xì)胞和網(wǎng)織紅細(xì)胞。b，33，紅細(xì)胞直方圖的

8、內(nèi)部示意圖，b，34，紅細(xì)胞直方圖的識別線，LD，UD，b，35，(2)分類規(guī)則，位于RL和ru之間的細(xì)胞是紅細(xì)胞。RL是血小板和紅細(xì)胞的分界線。如果有小紅細(xì)胞、大紅細(xì)胞和血小板簇，可以根據(jù)紅細(xì)胞直方圖的變化進(jìn)行檢測。超過高r表示存在紅細(xì)胞聚集。b、36、分類規(guī)則示意圖、b、37、(3)常見異常直方圖和報(bào)警信號，RL:低分辯線與紅細(xì)胞直方圖的交點(diǎn)高，表示存在電子噪聲干擾、紅細(xì)胞破碎、血小板大、血小板聚集。R1，b，38，RU，DW，RU:高分辨線與紅細(xì)胞直方圖的交點(diǎn)高，表明存在電子噪聲、冷凝集素干擾或極高白細(xì)胞。DW:20%相對度時的高度線與紅細(xì)胞直方圖曲線的交點(diǎn)增加，表明紅細(xì)胞的大小明顯不均

9、勻。b，39，具有不均勻的大小，明顯增加了紅細(xì)胞的RDW和大的曲線跨度。血小板出現(xiàn)熒光和雙波長報(bào)警提示，小紅細(xì)胞的干擾也可能存在。紅細(xì)胞直方圖呈雙峰型。這表明不同大小的紅細(xì)胞在貧血治療和輸血的影響下出現(xiàn)。b、41、大細(xì)胞性貧血(CML)患者，白細(xì)胞直方圖的T2波谷消失，出現(xiàn)連續(xù)體積的細(xì)胞。紅細(xì)胞直方圖顯示大細(xì)胞貧血。b，42，缺鐵性貧血，紅細(xì)胞外觀不異常，但主峰65 fL表示小紅細(xì)胞，RDW略有增加。小紅細(xì)胞出現(xiàn)在血小板直方圖的右側(cè)，浮動標(biāo)志位于20fL。43、治療缺鐵性貧血后，治療2周后(輸血、補(bǔ)鐵劑)，治療4周后，雙峰紅細(xì)胞基本正常。b，44，2。血小板直方圖，b，45，(1)基本概念，儀器分析2-30 fl范圍內(nèi)的血小板。正常血小板的直方圖向左傾斜，血小板提示存在電子噪聲、濃縮蛋白、破碎紅細(xì)胞、白血病白細(xì)胞碎片等干擾。b、49、PU、DW、PU:高分辨線(UD)的相對程度超過設(shè)定值。提示存在電子噪聲、濃縮蛋白、破碎紅細(xì)胞、小紅細(xì)胞、大血小板、血