各種臥位及其應(yīng)用課件PPT

1、第三章 舒適與安全 Comfort and Safety,第一節(jié) 舒適,一、舒適 (一)舒適的定義 舒適 (comfort) 是個(gè)體在其環(huán)境中保持一種平靜安寧的精神狀態(tài)，是身心健康、沒有疼痛、沒有焦慮的輕松自在的感覺。,（二）影響舒適的四個(gè)因素 1.軀體 機(jī)體的感覺和知覺。如感冒發(fā)熱時(shí)機(jī)體會(huì)有不舒適的感 覺。 2.社會(huì) 個(gè)體、家庭和社會(huì)的相互關(guān)系。如工作環(huán)境中，和諧的人 際關(guān)系使人心情舒暢。 3.心理精神 內(nèi)在的自我意識(shí)，包括尊重、自我價(jià)值和生命的意義。 4.環(huán)境 圍繞人體的外界事物，如光線、噪音、溫度、顏色和自然 環(huán)境。,二、不舒適（discomfort） （一）概念 是指個(gè)體身心不健全或有

2、缺陷、周圍環(huán)境有不良 刺激、對生活不滿、身心負(fù)荷過重的一種感覺。 （二）導(dǎo)致病人不舒適的常見原因 身體方面 社會(huì)方面 心理精神方面 環(huán)境方面,第二節(jié) 各種臥位,定義： 臥位（lying position） 是指患者休息和為適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理需要所采取的臥床姿勢。,一、臥位的性質(zhì) （一）根據(jù)臥位的自主性可分為： 主動(dòng)臥位： （ active lying position自由臥位）是患者身 體活動(dòng)自如，體位可隨意改變的臥位?；颊呖梢愿鶕?jù)自己的 意愿采取最舒適、最隨意的臥位。 被動(dòng)臥位： （ passive lying position治療臥位）是患者 自身無變換臥位的能力，躺在被安置的臥位。如昏迷、極度

3、 衰弱或意識(shí)喪失者。 被迫臥位：(compelled lying position)患者意識(shí)清晰， 也有變換臥位能力，由于疾病的影響或治療的需要而被迫采 取的臥位。如支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，患者由于呼吸極度困難而 采取端坐位。,（二）根據(jù)臥位的平衡穩(wěn)定性 1穩(wěn)定性臥位 支撐面大，重心低，平衡穩(wěn)定，患者感到舒適。如平臥 位。 2不穩(wěn)定性臥位 支撐面小，重心較高，難以平衡?；颊邽楸３忠欢ǖ呐P 位造成肌肉緊張，易疲勞，不舒適。如兩腿并齊伸直，兩臂 也在兩側(cè)伸直的側(cè)臥位。,二、常用臥位 （一）仰臥位(supine position) 又可稱平臥位，是一種自然的休息姿勢，也適用于胸部檢查?；颊哐雠P，頭下放枕，

4、雙臂放身體兩側(cè)，雙腿伸直自然放置。 根據(jù)病情或檢查需要，仰臥位又可發(fā)生一些變化而分為：去枕仰臥位、屈膝仰臥位、中凹臥位,仰臥位,1去枕仰臥位（horizontal recumbent position） 適應(yīng)癥： (1)全身麻醉后尚未清醒或昏迷的患者，可防止嘔吐物流入氣管，引起窒息或肺部并發(fā)癥。 (2)可預(yù)防椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。 步驟：協(xié)助患者去枕仰臥，枕橫立于床頭，頭偏向一側(cè)，雙臂放于身體兩側(cè)，兩腿自然放平 。,去枕仰臥位,2中凹臥位（休克臥位）(horizontal posiotion with the middle of the body lowerin

5、g) 適應(yīng)癥：休克患者，抬高頭胸部，保持氣道通暢，有利于通氣，改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加回心出血量。 步驟：抬高頭胸部約1020角，抬高下肢約2030角。,中凹臥位,3屈膝仰臥位(dorsal recumbent position) 適應(yīng)癥：腹部檢查或接受導(dǎo)尿、會(huì)陰沖洗等。 步驟：患者仰臥，頭下墊枕，雙臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈起，并稍向外分開。檢查或操作時(shí)注意保暖及保護(hù)患者。,屈膝仰臥位,（二）側(cè)臥位(side-lying lateral position) 適應(yīng)癥： 1.灌腸、肛門檢查及配合胃鏡檢查等。 2.預(yù)防壓瘡。側(cè)臥位與平臥位交替，便于護(hù)理受壓局部。 3.臀部肌肉注射

6、 步驟： 患者側(cè)臥，雙臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿彎曲，為穩(wěn)定性臥位。在兩膝之間、胸腹部、背部可放置軟枕支撐患者，使患者感覺舒適。臀部肌肉注射時(shí),下腿彎曲，上腿伸直.,側(cè)臥位,（三）半坐臥位(semi-Fowlers position) 適應(yīng)癥 某些面部及頸部手術(shù)后患者。 急性左心衰竭患者。 心肺疾病所引起呼吸困難的患者。 腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者。 腹部手術(shù)后患者。 疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。,步驟 搖床：先將患者床頭支架搖起成3050，再搖起膝下支架，以防患者下滑。必要時(shí)床尾可置一枕，墊于患者的足底；放平時(shí)，先搖平膝下床頭支架。 靠背架：不能搖起的床，可將患者上

7、半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中單包裹膝枕，墊在膝下，中單兩端的帶子固定于床緣，以防患者下滑。床尾足底墊軟枕。放平時(shí)，先放平下肢，再放平床頭。,半臥位,（四）端坐位(sitting/orthopneic position) 適應(yīng)癥 心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的患者。 步驟 扶患者坐起，用床頭支架或靠背架將床頭抬高7080。讓患者身體稍向前傾，床上放一跨床小桌，桌上放一軟枕，患者可伏桌休息。必要時(shí)加床檔，保證患者安全。,端坐位,（五）俯臥位(prone position) 適應(yīng)癥 1.腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)。 2.脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的

8、患者。 3.胃腸脹氣所致腹痛。俯臥位時(shí)，腹腔容積增大，可用于緩解胃腸脹氣所致的腹痛。 步驟 患者俯臥，兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)，兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕，頭偏向一側(cè)。,俯臥位,(六）頭低足高位(trendelenburg position) 適應(yīng)癥 肺部分泌物引流，使痰易于咳出。 十二指腸引流，有利于膽汁引流。 妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫垂。 跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，利用人體重力作為反牽引力。 步驟 患者仰臥，枕頭橫立于床頭，以防碰傷頭部。床尾腳用支托物墊高15-30cm。這種體位使患者感到不適，不宜使用時(shí)間過長。顱內(nèi)壓高者禁用。,頭低足高位,(七)頭高足低位(dorsal elevat

9、ed position) 適應(yīng)癥 1.頸椎骨折的患者作顱骨牽引時(shí)，作為反牽引 力。 2.預(yù)防腦水腫,減輕顱內(nèi)壓。 3.顱腦手術(shù)后的患者。 步驟 患者仰臥，床頭腳用支托物墊高15-30cm或根據(jù)病情而定 。,頭高足低位,（八）膝胸位(knee-Chest position) 適應(yīng)癥 1.肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。 2.矯正胎位不正或子宮后傾。 3.促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。 步驟 患者跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開，大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)。,膝胸位,（九）截石位(lithotomy position) 適應(yīng)癥 1.會(huì)陰、肛門部位的檢查、治

10、療或手術(shù)，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等。 2.產(chǎn)婦分娩。 步驟 患者仰臥于檢查臺(tái)上，兩腿分開，放于支腿架上(支腿架上放軟墊，避免壓迫腓神經(jīng))，臀部齊臺(tái)邊，兩手放在身體兩側(cè)或胸前。,截石位,三、幫助患者更換臥位的方法 （一）協(xié)助患者翻身側(cè)臥 1目的： 變換姿勢，增進(jìn)舒適感。 預(yù)防并發(fā)癥，如壓瘡、墜積性肺炎等。 適應(yīng)治療、護(hù)理的需要，如背部皮膚護(hù)理、便于更換床單或整理床單位。,2.操作步驟,核對床號(hào)、姓名，向患者及家屬解釋操作 目的、過程及注意事項(xiàng)，并示范操作要領(lǐng),將各種導(dǎo)管及輸液等裝置安置妥當(dāng)，必要時(shí)將蓋被折疊至床尾或一側(cè),患者仰臥，整理患者被服，雙手放于腹部,一人協(xié)助法,二人協(xié)助法,先將患

11、者雙下肢移向護(hù)士側(cè)的床緣并 屈膝，再將患者肩部和臀部移近,兩人站在床的同一側(cè)，一人托住患者頸 肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘 窩部，兩人同時(shí)將患者抬起移向近側(cè),一手托肩，一手扶膝，輕輕將患者 轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使患者背向護(hù)士,分別托扶患者的肩、腰、臀和膝，輕輕 將患者翻向?qū)?cè),按側(cè)臥位要求，在患者的背部、胸前及兩膝間墊上軟枕,記錄翻身時(shí)間和皮膚情況,（二）協(xié)助患者移向床頭 1目的 協(xié)助已滑向床尾而自己不能移動(dòng)的患者移向床頭，恢復(fù)正常而舒適的臥位,2操作步驟,向患者及家屬解釋操作目的、過程及配合事項(xiàng),將各種導(dǎo)管及輸液裝置安置妥當(dāng)，必要時(shí)將蓋被折疊至床尾或一側(cè),根據(jù)病情放平床頭支架，枕橫立于床頭,一人

12、協(xié)助法,二人協(xié)助法,患者仰臥屈膝，雙手握住床頭欄桿,患者仰臥屈膝,護(hù)士一手穩(wěn)住患者雙腳，一手在臀部助力,護(hù)士分別站在床的兩側(cè)，交叉托住患者 肩頸部和臀部，或一人托住肩及腰部， 一人托住臀及腘窩部，兩人同時(shí)抬起 患者移向床頭,護(hù)士抬起患者的同時(shí)，患者腳蹬床 面，挺身上移,放回枕頭，協(xié)助患者取舒適臥位，整體床鋪,（三）注意事項(xiàng) 1動(dòng)作要協(xié)調(diào)，輕、穩(wěn)、不可拖拉，以防擦傷皮膚，翻身后應(yīng)調(diào)節(jié)好患者的體位，保持其舒適。 2患者翻身的間隔與時(shí)間應(yīng)根據(jù)病情及皮膚受壓情況而定，局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、破潰時(shí)為褥瘡，應(yīng)及時(shí)做好褥瘡的護(hù)理及床旁交班。 3翻身時(shí)保護(hù)患者的各種導(dǎo)管 4為手術(shù)后患者翻身時(shí)應(yīng)注意： 先換藥后翻

13、身，檢查敷料有無脫落、浸濕。 顱腦手術(shù)后患者應(yīng)取平臥位或臥于健側(cè)，頭部翻動(dòng)時(shí)不 可過于劇烈，以免形成腦移位引起腦疝，壓迫腦干造成突 然死亡。 術(shù)后行頸椎和顱骨牽引的患者翻身時(shí)不可放松牽引。 有石膏或傷口較大的患者翻身后應(yīng)注意防止患部受壓。 5根據(jù)人體力學(xué)原理移動(dòng)患者，注意節(jié)力原則。,第三節(jié) 安 全,影響病人安全的因素 機(jī)械性損傷 溫度性損傷 化學(xué)性損傷 生物性損害 醫(yī)源性損害,防護(hù)具（protective devices） 是用來限制患者身體或機(jī)體某部位的活動(dòng)，以達(dá)到維護(hù) 患者安全與治療效果的各種器具。 目的: 使用防護(hù)具是為了防止小兒、高熱、譫妄、昏迷、躁 動(dòng)及危重患者因虛弱、意識(shí)不清或其它

14、原因而發(fā)生的墜床、 撞傷、抓傷等意外傷害。,一、床檔 目的:使用床檔主要是預(yù)防患者墜床。 （一）多功能床檔 使用時(shí)插入兩側(cè)床緣，不用時(shí)插于床尾。必要時(shí)可 將床擋取下墊于患者背部，作胸外心臟按壓時(shí)使用。,（二）半自動(dòng)床檔,（三）木桿床擋 使用時(shí)將床檔穩(wěn)妥 固定于兩側(cè)床邊。床 檔中間為活動(dòng)門，操 作時(shí)將門打開，平時(shí) 關(guān)閉。,二、約束帶 約束帶（restraints） 是一種保護(hù)患者安全的裝置，用于躁動(dòng)或精神 科患者，有自傷或墜床的危險(xiǎn)；或因治療需要，固 定身體某一部位或限制身體及肢體活動(dòng)時(shí)。,（一）約束帶的使用 1寬繃帶約束 常用于固定手腕和踝部。使用時(shí)，先用棉墊包裹手腕部或踝部，再用寬繃帶打成雙

15、套結(jié)，套在棉墊外稍拉緊，以肢體不脫出、不影響血液循環(huán)為宜，然后將帶子固定于床緣。,2肩部約束帶 用于固定肩部，限制患者坐起。肩部約束帶用布制作， 寬8cm，長120cm，一端制成袖筒。使用時(shí)，將袖筒套于患者 肩部，腋窩襯棉墊，兩袖筒上繃帶在胸前打結(jié)固定，將兩條 長寬帶系于床頭，必要時(shí)將枕橫立床頭。亦可將大單斜折成 長條，作肩部約束。,3膝部約束帶 用于固定膝關(guān)節(jié)，限制患者下肢活動(dòng)。膝部約束帶亦用 布制作，寬10cm，長250cm，寬帶中部相距15cm分別釘兩條 二頭帶。使用時(shí)，兩膝、腘窩襯棉墊，將約束帶橫放于兩膝 上，寬帶下的兩頭帶各固定一側(cè)膝關(guān)節(jié)，再將寬帶系于床 緣。也可用大單進(jìn)行固定。,4

16、尼龍褡扣約束帶 約束帶由寬布和尼龍搭扣制成用于固定手腕、上臂 或踝部。使用時(shí)，約束帶約束部位襯棉墊后，選好適宜 松緊度，對合尼龍褡扣，將帶系于床緣。,（二）注意事項(xiàng) 1嚴(yán)格掌握約束帶的使用適應(yīng)癥，注意維護(hù)患者的自尊。 2使用約束帶前，向患者及家屬說明使用防護(hù)具的目的、操作要領(lǐng)和主 要注意事項(xiàng)，以取得理解和配合，并使之獲得防護(hù)具應(yīng)用的有關(guān)知識(shí)。 3約束帶只能短時(shí)期使用，使用時(shí)保持肢體處于功能位置，并協(xié)助患者 翻身，保證安全、舒適。 4使用約束帶時(shí)，必須墊襯墊，固定要松緊適宜。密切觀察受約束部位 的血液循環(huán)（約15分鐘1次），定時(shí)松解（約2小時(shí)1次），必要時(shí)進(jìn)行局部 按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，以確?；颊?/p>

17、安全和舒適。 5記錄使用約束帶的原因、時(shí)間、每次的觀察結(jié)果、相應(yīng)的護(hù)理措施和 解除約束的時(shí)間。,三、支被架,支被架主要用于肢體癱瘓者，防止蓋被壓迫肢體而致的不舒適或足下垂等；亦可用于燒傷患者暴露療法需保暖時(shí)。使用時(shí)，將架子罩于防止受壓的部位，蓋好被蓋。,四、輔助器 輔助器是為患者提供的保持身體平衡的支持物， 輔助身體有殘障或因疾病及高齡行動(dòng)不方便的患者 活動(dòng)，是維護(hù)患者安全的護(hù)理措施之一。,（一）輔助器的使用 1拐杖（crutches） 是提供給短期或長期殘障者離床時(shí)使用的一種支持性輔助用具。 （1）拐杖的要求： 使用拐杖最重要的是要長度合適、安全穩(wěn)妥。拐杖的長度包括腋墊和杖底橡膠墊，簡易計(jì)算

18、方法為：使用者身高減去40cm。 （2）使用： 使用者雙肩放松，身體挺直站立，腋窩與拐杖頂墊間相距23cm，拐杖底端應(yīng)該側(cè)離足跟1520cm，握緊把手時(shí)手臂應(yīng)可以彎曲，拐杖底面應(yīng)該較寬并有較深的凹槽，且具有彈性。 使用不合適的拐杖可導(dǎo)致腋下受壓造成神經(jīng)損傷、腋下和手掌挫傷、跌倒，不適合的拐杖與姿勢還會(huì)引起背部肌肉老損、酸痛。,（3）注意事項(xiàng) 患者意識(shí)清楚，身體狀態(tài)良好、穩(wěn)定。 使用者的手臂、肩部或背部無傷痛，活動(dòng)不受限制，以免影響手臂的支撐力。 穿安全不滑的平底鞋，鞋子要合腳；衣服寬松合身。 地面干燥，無可移動(dòng)的障礙物。 調(diào)整拐杖，將全部的螺釘栓緊、拐杖橡膠底墊靠牢拐杖底端。 選擇較大的練習(xí)場地，避免擁擠和分散注意力。 備一椅子，供患者練習(xí)疲勞時(shí)休息。,2手杖（canes） 是一種手握式的輔助用具，常用于不能完全負(fù)重的殘障者或老年人。手杖應(yīng)該由患肢的對側(cè)手臂握住用力。 （1）手杖合適長度的要求