護理操作技術(shù)-灌腸

1、護理操作技術(shù)- 灌 腸 法 郴州市第三人民醫(yī)院 陳賽,學(xué)習(xí)目標(biāo),1、掌握:排便異常的護理措施;灌腸 法的操作程序和注意事項。 2、掌握:不同灌腸液的選擇。 3、掌握:灌腸的適應(yīng)癥和禁忌癥。,灌腸法的定義,將一定量的溶液通過肛管，由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人清潔腸道，排出糞便和積氣，或供給 藥物和營養(yǎng)，達到確定診斷和治療目的的方法。,灌腸法種類,保留灌腸 灌腸法 大量不保留灌腸 不保留灌腸 反復(fù) 清潔灌腸 小量不保留灌腸,大量不保留灌腸,大量不保留灌腸 【目的】 、解除便秘、腸脹氣。 、清潔腸道。為腸道手術(shù)、檢查或分娩作準(zhǔn)備。 、稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。 、灌入低溫液體，為高熱

2、患者降溫。,【評估】 病情及治療情況 意識、生命體征、排便情況和自理能力 心理狀況、合作程度 肛周皮膚、粘膜情況,大量不保留灌腸 【操作前準(zhǔn)備】 評估患者并解釋 患者準(zhǔn)備 護士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備： 環(huán)境準(zhǔn)備,用物準(zhǔn)備,肛管： 2426號,灌腸液,0.1%-0.2%肥皂水/NS,500-1000ml /成人 200-500ml/小兒,一般 39-41 降溫 28-32 中暑 4,量,溫度,操作要點,1、臥位：左側(cè)屈膝位。 2、插管： （1）深度：710厘米。 （2）方向：向著肚臍的方向。 （3）肛門松弛的方法：A：收縮松弛。 B：做排便的動作。C：深呼吸呼氣。 （4）有阻力：灌入少量液體。 3、壓力

3、：4060厘米。 4、保留：510分。 5、記錄方法：排便次數(shù)/E,如2/E，1/2E。,操作步驟,1、核對解釋 2、安置臥位,3、鋪巾、放彎盤,4、掛筒,4060cm,5、潤滑肛管,6、排氣、夾管,7、插管,、注入灌腸液,插入710cm,10、拔管,、觀察,評 價,灌后一般保留5-10min，降溫保留min 遵醫(yī)囑備溶液，掌握量、溫度、濃度、流速、壓力等 肝昏迷禁肥皂水 心衰/鈉儲禁NS 傷寒量500ml; 壓力30cm 禁忌癥：急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病,大量不保留灌腸,【故障處理】 - 若液面下降過慢或停止，多由于管道前端孔道被阻塞，可移動肛管或擠捏肛管，使堵塞管孔的糞便脫

4、落。 - 若患者感覺腹脹或有便意，可囑患者張口深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌腸筒的高度以減慢流速或暫停片刻 灌腸過程中應(yīng)隨時注意觀察患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急時，應(yīng)立即停止灌腸并及時與醫(yī)生聯(lián)系，采取急救措施。,【注意事項】 灌腸前向病人解釋灌腸目的，并囑其排尿。 插肛管前查看有無痔瘡、肛裂，插管動作輕柔，注意病人反應(yīng)。 掌握溶液的濃度、溫度、流速、壓力和液體量，傷寒病人灌腸要慎重，必要時所用液量不得超過500ml，壓力要低，液面距肛門不超過30cm。,大量不保留灌腸,大量不保留灌腸,【注意事項】 灌腸禁忌癥：消化道出血、妊娠、急腹癥、嚴重心血管疾病。 為肝

5、昏迷患者或蛋白過敏者灌腸時，禁用肥皂水。 準(zhǔn)確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量。 老年患者應(yīng)采取低壓力、慢流速、低液量的灌腸法。 傷寒患者灌腸時溶液不得超過500ml，壓力要低（液面不得超過肛門30cm）。 降溫灌腸，液體要保留30min,排便后30min,測量體溫并記錄。,大量不保留灌腸,【健康教育】 向患者及家屬講解維持正常排便習(xí)慣的重要性 指導(dǎo)患者及家屬保持健康的生活習(xí)慣以維持正常排便。 指導(dǎo)患者灌腸時的配合方法。,小量不保留灌腸,目的 解除便秘、排除腸道積氣、減輕腹脹。 適用于腹部/盆腔手術(shù)后以及危重、老幼病人 用物 灌腸液：“1、2、3液”（50%硫酸鎂30ml、甘油6

6、0ml溫開水90ml） 油劑（甘油/石蠟油50 ml）加等量溫開水 溫度：38 保留時間：10-20 min,小量不保留灌腸法,操作方法,備齊用物攜至病人床邊，協(xié)助患者取左側(cè)臥位，其它準(zhǔn)備工作同大量不保留灌腸。 潤滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，連接肛管，排氣后夾住肛管，輕輕插入直腸內(nèi)1015cm，松開止血鉗，將溶液緩緩注入，灌畢，注入溫開水510ml，后將肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，輕輕拔出，放于彎盤內(nèi)。 囑病人平臥盡可能保留1020分鐘后排便。,清潔灌腸或結(jié)腸灌腸,目的 徹底清除滯留在結(jié)腸中的糞便，為直腸、結(jié)腸X線術(shù)前腸道準(zhǔn)備。 方法 第一次 肥皂水 以后0.9%NS 結(jié)束標(biāo)

7、準(zhǔn)排出液無糞質(zhì) 液面距肛門小于厘米,保留灌腸,目的 鎮(zhèn)靜、催眠及治療腸道感染等， 原理 將藥液灌入直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收達到治療的目的。,用物 常用藥液：10%水化氯醛、0.5-1%新霉素 量： 200ML 溫度：39-41,保留灌腸用物,保留灌腸操作步驟,臀下墊高10cm 潤滑肛管,保留灌腸操作步驟,插管 灌入溶液,保留灌腸法,保留灌腸,注意事項,【注意事項】 保留灌腸前囑患者排便，腸道排空有利于藥液吸收。 了解灌腸目的和病變部位，以確定患者的臥位和插入肛管的深度 應(yīng)選擇稍細的肛管并且插入要深，液量不宜過多，壓力要低，灌入速度宜慢。 肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌腸。,保留灌腸,簡易通便法,1、開塞露的使用：切勿剪