壓瘡病人的護理

1、精選文檔壓瘡病人的護理摘要：目的：主要研究壓瘡的引發(fā)因素和護理方法。方法：回顧性分析2017年1月-2017年12月期間，在我院接受手術治療的264例患者的臨床資料，其中有32例患者出現壓瘡，對這些患者的臨床資料做對比性分析，以此總結引發(fā)壓瘡的危險因素，在此基礎上探討相關的護理干預措施。結果：經對32例壓瘡患者的引發(fā)因素進行總結，其中主要影響因素有摩擦、排泄物刺激、營養(yǎng)不良、水腫、體位壓迫、年齡等，針對這些因素采取相應的治療護理措施，最終患者壓瘡癥狀都得到改善。結論：為有效降低患者壓瘡的發(fā)生率，在護理工作中主要應當加強對這些因素進行預防和控制，并采取創(chuàng)面護理、修復性護理、營養(yǎng)護理等方式促進患者

2、壓瘡的愈合。關鍵詞：壓瘡；護理措施；危險因素壓瘡主要指的是人體的部分組織在長時間遭受壓迫之后，影響到血流的正常循環(huán)，使得該部分組織出現潰爛或者壞死的現象。該并發(fā)癥在臨床上出現的概率較高，尤其是剛完成手術治療后的患者，更加容易發(fā)生該病癥。因此在護理工作中需要對其引起充分的重視，加強對相關危險因素的分析，然后采取具有針對性的護理措施，從而降低該并發(fā)癥的發(fā)生幾率，促進患者早日康復1。本文以回顧性分析的方式展開研究，主要探討研究引發(fā)壓瘡的危險因素以及預防護理措施。1資料與方法1.1一般資料回顧性分2017年1月-2017年12月期間，在我院接受手術治療的264例患者的臨床資料，其中有32例患者出現壓瘡

3、，男性患者有15例，女性患者有17例，年齡范圍11-82歲，平均年齡（62.34.8）歲，其中神經外科手術患者7例，腫瘤手術患者10例，普通外科手術患者4例，骨科手術患者11例。所有患者出現壓瘡都在手術治療完成后的三日時間內，在接受治療和護理之后壓瘡癥狀都順利康復。1.2方法1.2.1分析方法經對患者的臨床治療和護理資料展開分析，從中發(fā)現此次研究中的壓瘡患者誘發(fā)原因主要有：力學因素、排泄物刺激、營養(yǎng)不良、水腫、體位壓迫、年齡等，然后分別統(tǒng)計各種因素引發(fā)的患者人數，以此概括誘發(fā)壓瘡的主要因素。1.2.2治療方法 在明確患者誘發(fā)壓瘡的主要原因之后，在對其進行治療的過程中，首先改善相應的影響因素，避

4、免該因素造成患者壓瘡癥狀的進一步惡化。其次在對患者的治療中采取局部治療和全身治療兩種方式。局部治療：清除患者壓瘡部位局部壞死組織中含有的膿液，對該部位進行消毒處理，然后在該部位敷用藥物，并每天做好消毒換藥工作2。全身治療：分析患者的營養(yǎng)狀況，然后為患者搭配合適的飲食方案，對于個別不能自主進食的患者，為其配置相應的營養(yǎng)液，確保患者能夠在治療期間獲取到充足的營養(yǎng)物質。患者在接受局部治療和全身治療仍不見好轉者，可考慮手術治療的方式（本次研究中的患者在接受局部治療和全身治療后都表現出明顯性好轉）。1.2.3護理方法良好的護理方法加上有效的治療措施，能夠讓患者壓瘡癥狀更加快速的得到改善，減輕患者所承受痛

5、苦。在此次研究中針對壓瘡患者的護理工作開展主要從以下幾方面展開：（1）心理護理。此次研究中出現的壓瘡患者都是因為剛完成手術治療引起，此時患者大多缺乏自理能力，且對自身的病情有著較多的擔憂情緒，心理承受著較大的壓力，再加上出現壓瘡并發(fā)癥，使得患者顯得更加的焦慮，這對于患者的病情恢復和壓瘡治療工作開展都十分不利?；诖朔N情況，護理人員在為壓瘡患者開展護理治療工作時，加強與患者進行溝通交流，對患者的不良情緒進行開導，并將疾病相關的一些知識告知患者，從而讓患者的不良情緒能夠降低，消除他們在心理上存在的顧慮，積極配合護理人員開展護理工作；（2）藥物護理。按照醫(yī)囑要求，為患者壓瘡部位定時更換藥物，在護理過

6、程中盡量保證手法溫柔，減輕患者所承受的疼痛；（3）環(huán)境護理。保證患者所居住病房具有較好的通風環(huán)境，保證患者病床床單的干燥、整潔，每日對病房進行清掃消毒等；（4）飲食護理。大部分患者因為受到疾病的影響，在接受手術治療之前，已經存在著較為嚴重的營養(yǎng)不良，這也成為患者術后出現壓瘡的主要原因3。因此，在護理工作中還需要注重對患者進行飲食護理，確?；颊呙咳盏娘嬍乘?，具體配制可以參照治療工作中的全身治療來進行。（5）體位護理。體位壓迫是引起壓瘡的重要因素之一，因此在對患者的壓瘡進行護理時，應當著重加強對患者體位的護理，以免在治療護理的過程中，患者又出現新的壓瘡部位或者原本部位病情進一步惡化。護理過程中主

7、要需要定時為患者活動身體，促進患者身體局部位置的血液循環(huán)，但是值得注意的是盡量不要牽動到患者的傷口，引起患者出現強烈不適感。1.3觀察指標觀察32例壓瘡患者在接受治療和護理7天之后，壓瘡病癥改善情況，以此來探討所采用治療護理方法的有效性。療效判定的標準為：治愈：壓瘡創(chuàng)面愈合完全；顯效：壓瘡創(chuàng)面有明顯縮小現象，且沒有異常分泌物出現；有效：壓瘡創(chuàng)面沒有出現進一步惡化，創(chuàng)面滲出分泌物減少；無效：壓瘡創(chuàng)面處仍舊有較多分泌物滲出，且沒有愈合的跡象出現。1.4統(tǒng)計學方法 本次研究中所有數據信息都采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0進行統(tǒng)計分析，組間的計數資料比較采用x2進行檢驗，并采用P0.05表示具有統(tǒng)計學意

8、義。2結果2.1壓瘡患者誘發(fā)壓瘡的原因分析在對壓瘡患者誘發(fā)該病癥的具體原因進行評估分析時，發(fā)現此次參與研究的32例壓瘡患者中，主要因為力學因素引發(fā)壓瘡的患者人數為11例，占比為34.38%；因為排泄物刺激引發(fā)壓瘡的患者人數為3例，占比為9.38%；因為營養(yǎng)不良引發(fā)壓瘡的患者人數為7例，占比為21.88%；因為被迫體位引發(fā)壓瘡的患者人數為10例，占比為31.25%，因為水腫引發(fā)壓瘡的患者人數為1例，占比為3.13%。在所有壓瘡患者中，年齡大于60歲的患者有25例，占比為78.13%，年齡小于60歲的患者有7例，占比為21.88%。由此可以看出，力學因素、營養(yǎng)不良、體位壓迫是引起患者出現壓瘡最為主

9、要的因素，在對患者進行預防護理和治療護理的過程中應當著重加強對這些因素的控制，而在面對年齡較大的患者在護理工作中更加應當重視相關因素的控制。表1壓瘡患者誘發(fā)壓瘡的原因組別力學因素排泄物刺激營養(yǎng)不良被迫體位水腫年齡年齡小于60歲年齡大于60歲例數（例）1137101257比例（%）34.38%9.38%21.88%31.25%3.13%78.13%21.88%2.2所采用治療護理方法取得的效果 在對所有患者進行7天時間的治療和護理之后，患者痊愈人數為9例（28.13%），顯效人數為13例（40.63%），有效人數為10例（31.25%），無效人數為2例（6.25%）。由此可見采用治療護理方法對壓

10、瘡治療的有效率為93.75%。且剩余患者在第9天時也出現好轉的跡象，最終患者的壓瘡都順利痊愈，沒有因此造成較為嚴重的后果。3討論3.1誘發(fā)因素分析壓瘡在當前的臨床上有著較高的發(fā)病幾率，不僅給患者帶來較大的痛苦和經濟負擔，而且還影響到患者疾病的康復，使得患者的生活質量嚴重下降。因此在臨床上需要加強對相關誘發(fā)因素的分析，然后針對這些誘發(fā)因素制定有效的預防護理措施，從而有效降低該并發(fā)癥發(fā)生的概率，讓患者能夠得到更好的恢復4。對相關研究進行歸納總結，從中發(fā)現誘發(fā)壓瘡的因素可以概括為兩個方面：其一，內在因素引起。主要指的是患者自身營養(yǎng)物質的吸收能力，患者的年齡和自主運動能力等。如果患者長時間存在營養(yǎng)不良

11、，且年齡較大，喪失自主運動、翻身等能力，那么將會有很大的可能發(fā)生壓瘡；其二，外在因素引起。對外在因素進行分析，主要包含5：（1）力學因素引起。當患者的皮膚組織與某物體發(fā)生摩擦、擠壓等情況時，可能會造成患者接觸部位的軟組織受壓，引起該位置出現壓迫性缺血，進而造成組織器官潰爛的情況。（2）患者體位長時間受限。由于受到手術傷口位置的干擾，受到監(jiān)測儀器連接的限制，使得患者在術后的體位可能會受到限制，需要患者較長時間保持這種體位，在這種情況下患者所受壓力會長時間集中于一點，局部組織出現長時間受壓的情況，因此較容易引發(fā)壓瘡癥狀的出現。（3）病情影響。受到病情治療的影響，如：骨科手術患者，在完成手術之后，需

12、要對患者骨折部位做持續(xù)性的牽引和石膏固定，此時可能會影響到患者的行動能力，要求患者長時間臥床，進而引起局部組織壓瘡并發(fā)癥。實質上，患者出現壓瘡癥狀的原因往往并不是單方面的，每一位發(fā)生壓瘡的患者都可能是因為多方面的原因造成。因此，在對患者進行預防護理的過程中，需要對相關的影響因素都加以預防和控制，才能夠起到更好的預防護理效果，最大程度的降低壓瘡發(fā)生概率6。3.2壓瘡預防護理3.2.1壓瘡危險因素評估為了能夠提升壓瘡預防護理的針對性，在對患者進行壓瘡預防護理之前，首先需要對患者的實際情況做全面綜合性的評估，對可能引發(fā)患者壓瘡并發(fā)癥的因素進行評分，評分結果較高的誘發(fā)因素表示有更高的可能性造成患者壓瘡

13、并發(fā)癥，因此在對患者進行護理時應當重點加強對患者該因素的預防護理。通過這種方式，能夠讓預防護理工作開展更加具有針對性，從而起到更好的護理效果。3.2.2加強日常預防護理工作 有效開展日常預防護理工作是成功預防壓瘡的關鍵，根據壓瘡的常見誘發(fā)因素制定相應的護理策略，主要可以從以下幾方面開展護理工作：（1）對不能夠自己翻身的患者，護理人員需定時為其翻身，通常應當將翻身的時間間隔控制在2小時為宜，在夜間可以將間隔時間做適當的延長；（2）加強對患者受壓部位皮膚的檢查工作，如果發(fā)現患者受壓部位皮膚出現壓瘡早期現象時，應當加強對該部位的護理工作，通?？梢允褂镁凭珜颊咴摬课蛔鼍植堪茨?，以幫助患者該部位血液循

14、環(huán)；（3）保持患者床單干燥整潔，當發(fā)現患者床單存在污染或潮濕的情況時，需要盡快對患者的床單進行更換，提升患者的舒適度；（4）當需要為患者變換體位的時候，應當避免出現拖、拉等動作，避免患者局部組織與床單出現較大的摩擦；（5）對于使用石膏板、牽引裝置的骨科患者，需要加強對患者局部皮膚情況的觀察，當發(fā)現異常情況時，及時調整相應裝置的松緊程度7。（6）采用專門可以防范壓瘡的新型床墊。這類型床墊具有波動按摩和自動除潮的功能，能夠自動為患者受壓部位進行按摩，促進患者局部組織血液循環(huán)，同時自動除潮功能能夠提升患者床鋪的干燥性，這都能夠起到很好的預防效果。3.2.3加強手術前、手術中的預防護理患者在接受手術治

15、療前和在手術治療中都可能引發(fā)壓瘡并發(fā)癥的出現，在這兩個階段也同樣需要做好預防護理工作。首先在手術治療前，應當盡量避免患者出現局部性組織受壓的情況，減少患者皮膚組織受到的摩擦力、剪切力等；其次在手術中做好預防護理工作。如果患者手術時間較長，在不影響手術順利進行的情況下，護理人員為患者的局部受壓組織做適當的按摩，同時加強對患者體溫的監(jiān)控，預防患者出現低體溫的情況。3.3本次研究分析從本次對壓瘡患者的實例研究結果來看，對患者采取的護理措施主要應當從兩個方面來展開：首先，針對患者出現的壓瘡癥狀采取必要的護理治療措施，避免患者壓瘡癥狀進一步擴展；其次，做好壓瘡預防護理工作，以免患者其它部位出現壓瘡，同時

16、控制相關影響因素，能夠有效降低其對壓瘡造成的影響，提升治療的有效性。從最終護理治療結果來看，7天內患者的治療有效率達到93.75%，在第9天時治療有效率達到100%，最終患者的壓瘡都得到痊愈，由此也可以看出本次針對壓瘡病人采用的護理措施有著較好的效果。除此之外，從對患者壓瘡癥狀誘發(fā)原因評估分析結果可以看出，力學因素、排泄物刺激、營養(yǎng)不良、水腫、體位壓迫、年齡等因素是誘發(fā)壓瘡的主要因素，也是當前日常預防護理工作中應當著重加強防范的因素8。尤其是對一些年齡較大的患者，在護理工作中更加應當加強護理力度。4結語 綜上所述，壓瘡是一種較為常見的并發(fā)癥，但是其帶來的危害不可小覷，對其展開的護理工作主要仍舊

17、應當以預防為主，加強對相關影響因素的控制，注重對患者局部受壓組織的觀察和護理，能夠有效降低患者壓瘡的發(fā)生概率。同時，當患者并發(fā)壓瘡之后，需要在第一時間向主治醫(yī)師匯報，然后遵照醫(yī)囑采取必要的護理措施，以防患者壓瘡癥狀的進一步加深，讓患者該癥狀能夠在最短的時間內痊愈，減輕患者承受的痛苦。參考文獻：1郭春梅,趙旭,李紅月.神經外科患者壓瘡的危險因素分析及護理干預J.護士進修雜志,2015,30(02):180-181.2王銀花,江華容,廖健敏,彭敏.早期壓瘡臨床特點分析及護理J.護士進修雜志,2014,29(24):2279-2281.3陳明慧,陳秋蓮,宋丹丹,張海平.集束化護理在降低難免壓瘡患者壓瘡發(fā)生率中的應用J.護理學報,2014,21(10):43-44.4張秀平,張?zhí)m梅,任杰平.術中壓瘡護