異丙腎上腺素

1、.,異丙腎上腺素藥物知識(shí)介紹 肛腸科 陳美麗,.,異丙腎上腺素,藥理作用 臨床作用 不良反應(yīng) 護(hù)理要點(diǎn),.,異丙腎上腺素的藥理作用,受體激動(dòng)劑，對(duì)1、2受體的選擇性很低，對(duì)受體幾無(wú)作用。,異丙腎上腺素具有典型的1受體激動(dòng)作用，表現(xiàn)為正性肌力作用、正性縮率作用和傳導(dǎo)加速等，可使心排出量增加，收縮期和舒張期縮短。與AD比較，異丙腎上腺素加速心率和加速傳導(dǎo)的作用較強(qiáng)，對(duì)心臟正位起搏點(diǎn)有顯著興奮作用，也較少引起心律失常，如心室纖顫。 可激動(dòng)2受體而舒張血管，主要是舒張骨骼肌血管，對(duì)腎血管和腸系膜血管的舒張作用較弱，對(duì)冠狀動(dòng)脈也有舒張作用。由于心臟興奮和血管舒張，故收縮壓升高或不變而舒張壓略下降，脈壓增

2、大。,1.興奮心臟,2.擴(kuò)張血管和影響血管,.,除血管平滑肌外，本藥也激動(dòng)其他平滑肌的2受體，特別對(duì)處于緊張狀態(tài)的支氣管、胃腸道平滑肌都具有舒張作用。其對(duì)支氣管平滑肌的舒張作用比AD強(qiáng)。 具有抑制組胺及其他炎癥介質(zhì)釋放的作用。升血糖作用較AD弱，在治療量時(shí)，中樞興奮作用不明顯，過(guò)量時(shí)引起嘔吐、激動(dòng)、不安等。,3.平滑肌,4.其他,.,（一）支氣管哮喘 ：舌下或噴霧給藥用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作，療效快而強(qiáng)。,（二）房室傳導(dǎo)阻滯 ：舌下含藥或靜脈滴注給藥，治療、度房室傳導(dǎo)阻滯。,（三）心臟驟停 ：適用于心室自身節(jié)律緩慢，高度房室傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)功能衰竭而并發(fā)的心臟驟停，常與去甲腎上 腺素或間羥胺合用作心室內(nèi)注射。,（四）感染性休克 ：適用于中心靜脈壓高、心排出量低的感染性休克。,臨床作用,.,不良反應(yīng),常見(jiàn)：心悸、頭痛、皮膚潮紅等， 過(guò)量可致心律失常甚至室顫。對(duì)缺氧患者可致心律失?；蛘T發(fā)、加重心絞痛。,.,護(hù)理要點(diǎn),忌與堿性藥物配伍 用于休克時(shí)，宜先補(bǔ)充血容量 心肌炎、心絞痛、心肌梗死、甲亢患者禁用。心律失常伴心動(dòng)過(guò)速、冠狀動(dòng)脈供血不足、糖尿病、高血壓、洋地黃中毒所致心動(dòng)過(guò)速等患者慎用 必要時(shí)作肌注，一次0.02-0.15mg，將本品稀釋2.5倍（0.2mg/ml）后注射 靜滴速度過(guò)快，濃度過(guò)高，可致室性早搏、心動(dòng)過(guò)速甚至心室顫動(dòng) 若心率增快到140次/