歐洲五維健康量表(EQ-5D)應(yīng)用介紹

1、,Social medicine,E,Q,-,5,Data collection：吳祎涵 宋麗瑩 呂云 夏澤敏 韓若巖 張晟,D,Reporter ：孫靈莎,PowerPoint ：劉澤遠(yuǎn),CONTENT,01,02,03,04,EQ-5D 簡(jiǎn)介,EQ-5D 的構(gòu)成,EQ-5D 的應(yīng)用,EQ-5D 應(yīng)用舉例,1,定義 歐洲五維健康量表（EQ-5D）作為一種多維健康相關(guān)生存質(zhì)量測(cè)量法在全世界范圍得到廣泛應(yīng)用。,Part 01,Asia,North America,EQ-5D,Europe,由于還沒(méi)有適合中國(guó)人群的效用值換算表，導(dǎo)致EQ-5D在中國(guó)的應(yīng)用嚴(yán)重不足。那些僅有的研究多用來(lái)評(píng)價(jià)目標(biāo)人群的

2、健康狀況，用來(lái)描述生存質(zhì)量，進(jìn)而將其轉(zhuǎn)換成效用值進(jìn)行成本 - 效用分析的研究非常少見(jiàn)。,01,2,構(gòu)成 EQ-5D 由問(wèn)卷和效用值換算表兩部分組成。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果可以用來(lái)描述人群的健康狀況和獲得 EQ-VAS 得分，使用效用值換算表則可進(jìn)一步獲得 EQ-5D 指數(shù)得分。,Part 02,應(yīng)答者回答在移動(dòng)性、自我照顧、日常活動(dòng)、疼痛或不適及焦慮或壓抑等5個(gè)維度存在問(wèn)題的程度。每個(gè)維度又包含三個(gè)水平：沒(méi)有任何困難、有些困難、有極度困難。,應(yīng)答著在視覺(jué)模擬尺度上標(biāo)記他們總的健康感覺(jué)。一個(gè)長(zhǎng) 20 厘米的垂直的視覺(jué)刻度尺，頂端為 100 分代表“心目中最好的健康狀況”，底端為 0 分代表“心目中最差的健

3、康狀況”。,效用值換算表可以看作是一個(gè)計(jì)算公式，根據(jù)受訪者在問(wèn)卷中五維度三水平上做出的選擇，計(jì)算出 EQ-5D 指數(shù)得分。該得分代表了受訪者的健康狀況在普通民眾看來(lái)的好壞程度。,02,EQ-5D,健康描述系統(tǒng),ED-VAS,02,3,應(yīng)用 描述健康狀況 描述生存質(zhì)量,Part 3,03,描述健康狀況,EQ-5D 量表最基本的應(yīng)用是用來(lái)描述人群的健 康狀況。 EQ-5D量表既可以用于健康人群以評(píng)價(jià)特定人群的健康狀況，又可以用于患病人群以評(píng)價(jià)某種疾病導(dǎo)致的健康狀況的下降。 其中， EQ-5D 五維度三水平數(shù)據(jù)為定序變量，而 EQ-VAS 得分和 EQ-5D 指數(shù)得分為定距變量。使用前者描述健康狀況

4、時(shí)主要進(jìn)行的是分組頻數(shù)或頻率分析，使用后者描述健康狀況時(shí)主要進(jìn)行的是分組集中趨勢(shì)和離中趨勢(shì)的描述,ED-5D 得分,EQ-5D 指數(shù)是基于總體人群的評(píng)價(jià)，通過(guò)效用值換算表得到。要用 EQ-5D 指數(shù)得分描述生存質(zhì)量，最好有基于本國(guó)人群的效用值換算表。由于我國(guó)還沒(méi)有進(jìn)行這方面的研究，這直接阻礙了 EQ-5D 在評(píng)價(jià)生存質(zhì)量和成本 - 效用分析中的應(yīng)用。,EQ-VAS 得分,EQ-VAS是基于單個(gè)受訪者的自評(píng)，可直接從調(diào)查中得到。有時(shí)EQ-VAS比EQ-5D 指數(shù)得分更敏感，易于反映出生存質(zhì)量的微小變化。但是文化水平較低的患者可能不能充分理解 EQ-VAS 的含義，造成測(cè)量結(jié)果不可靠。,03,描述

5、生存質(zhì)量,日,美,TTO,英,時(shí)間權(quán)衡法（TTO）獲得的部分 EQ-5D 健康狀況的效用值，進(jìn)而制定一個(gè)轉(zhuǎn)換表，以生存質(zhì)量來(lái)計(jì)算 QALYs ，繼而進(jìn)行成本 - 效用分析。,日本的 TTO 積分換算表是亞洲最早的積分換算表。中國(guó)和日本同處于東亞，人種特征和對(duì)健康的偏好更接近，故用日本的積分換算表得到的 EQ-5D 指數(shù)得分應(yīng)該對(duì)中國(guó)人群的生存質(zhì)量擬合度更高。,美國(guó)的 TTO 積分換算表是最近發(fā)展起來(lái)的。,英國(guó)的 TTO 換算表是目前受到公認(rèn)的較好的換算表，廣泛地被沒(méi)有換算表的國(guó)家和地區(qū)使用，也常常被有換算表的國(guó)家和地區(qū)用來(lái)做敏感度分析。,03,TTO積分換算表,以美國(guó)積分換算表得到的按照 24

6、3 種健康狀況的EQ-5D 指數(shù)得分由高到低排列的示意圖，該圖反映了三國(guó) EQ-5D 指數(shù)得分隨著健康狀況變化而變化的情況。,03,4,舉例 使用 EQ-5D 人群偏好量表測(cè)量并分析乙型肝炎4個(gè)不同狀態(tài)下患者的生命質(zhì)量效用權(quán)重，為加快我國(guó)慢乙肝衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)提供基礎(chǔ)參考數(shù)據(jù)。,Part 04,疾病狀態(tài),本研究主要測(cè)量乙肝疾病過(guò)程中的4個(gè)狀態(tài)下患者 的生命質(zhì)量效用權(quán)重,即:慢性乙型肝炎、代償期肝硬化、失代償期肝硬化和肝細(xì)胞癌。,數(shù)據(jù)來(lái)源,對(duì)患者的問(wèn)卷調(diào)查主要采用患者自填的方式,患者填寫EQ5D量表,同時(shí)收集患者的年齡、性別等基本信息。此外,由醫(yī)院醫(yī)生填寫每位患者的用藥情況和病毒載量。,測(cè)量方法,

7、本研究采用EQ5D-3L問(wèn)卷：1、測(cè)量健康狀況。2、對(duì)健康狀況進(jìn)行根據(jù)偏好積分體系進(jìn)行計(jì)算,得出效用權(quán)重。 首先利用英國(guó)、美國(guó)、日本、津巴布韋的偏好體系，測(cè)算權(quán)重系數(shù)，進(jìn)行比較,再采用同為亞洲人種的日本積分體系計(jì)算患者生命質(zhì)量效用權(quán)重。,04,研究方法,研究方法,04,研究結(jié)果,本研究分別采用了英國(guó)、日本、美國(guó)和津巴布韋四個(gè)國(guó)家的人群偏好積分體系計(jì)算不同疾病狀態(tài)下患者的生命質(zhì)量效用權(quán)重。 結(jié)果表明:使用英國(guó)和日本的人群偏好積分體系計(jì)算得到的各疾病狀態(tài)下患者的生命質(zhì)量效用權(quán)重值基本相同,而且得到的效用權(quán)重要相對(duì)較低。而是用美國(guó)和津巴布韋的人群偏好積分體系極端的道德各疾病狀態(tài)下的患者生命質(zhì)量效用權(quán)

8、重相對(duì)較高，特別是肝硬化失代償期和肝癌狀態(tài)。,04,研究結(jié)果,考慮到我國(guó)和日本同亞洲地區(qū)的國(guó)家,因此,本研究基于日本的人群偏好積分體系計(jì)算乙肝各疾病狀態(tài)下患者的生命質(zhì)量效用權(quán)重。在控制了年齡和性別因素后，四種疾病患者的生命質(zhì)量效用權(quán)重如下圖。,04,研究結(jié)果,c,04,Research conclusion,某個(gè)狀態(tài)下生命質(zhì)量權(quán)重乘以患者所在此狀態(tài)下度過(guò)的年數(shù)則為在該狀態(tài)下的質(zhì)量調(diào)整生命年。EQ5D 則是利用問(wèn)卷進(jìn)行間接測(cè)量,先測(cè)量健康狀態(tài),然后再對(duì)健康狀態(tài)給予偏好積分,反映了人群的價(jià)值偏向,最終得到效用權(quán)重。,2,代償期肝硬化、失代償期肝硬化和肝細(xì)胞癌患者的生命質(zhì)量效用權(quán)重依次降低,且肝細(xì)胞癌患者的生命質(zhì)量效用權(quán)重僅約為慢乙肝患者的一半,表明患者患病程度越嚴(yán)重,其生命質(zhì)量效用權(quán)重越低,用生命質(zhì)量 效用權(quán)重調(diào)整后的質(zhì)量生命調(diào)整年也會(huì)相應(yīng)變化。,1,研究結(jié)論,朱銀潮，沈毅. 2型糖尿病患者的EQ-5D量表結(jié)構(gòu)效度分析J. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014,李明暉,羅南. 歐洲五維健康量表（EQ-5D）中文版應(yīng)用介紹J.