中醫(yī)基礎(chǔ)理論之五臟篇-肝

1、熱公館中醫(yī)基礎(chǔ)理論,肝,*生理功能：主疏泄；主藏血。 生理特性：體陰而用陽(yáng)。 *肝為將軍之官，謀慮出焉 *與形竅志液時(shí)的關(guān)系： 在體合筋，其華在爪； 開(kāi)竅于目； 在液為淚； 在志為怒； 與春氣通。,（一）生理功能 1.主疏泄 字面理解： 疏， 泄，,疏通、暢達(dá)；,發(fā)散、升散。,基本概念：指肝疏通、調(diào)暢全身氣機(jī)。 肝的疏泄作用，使全身氣機(jī)通而不滯、散而不郁。,了解：最早提出肝主疏泄者為元代醫(yī)家朱震亨 格致余論：“司疏泄者肝也”,疏通調(diào)暢全身氣機(jī),氣機(jī)，氣的升降出入運(yùn)動(dòng),全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅機(jī)能活動(dòng)依賴(lài)氣之升降出入運(yùn)動(dòng),全身氣機(jī)調(diào)暢,肝之疏泄 功能正常,生理,全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)、 形體、官竅機(jī)

2、能活動(dòng) 穩(wěn)定有序,氣血運(yùn)行正常,生命活動(dòng)正常,氣能行血，氣行則血行,病理,肝之疏泄功能失常,肝失疏泄,肝氣逆：,肝氣郁：,太過(guò),不及,肝氣亢逆，升發(fā)太過(guò)的病理變化 即升、動(dòng)、散太過(guò),肝氣不舒，疏泄失職，氣機(jī)不得暢達(dá) 即升、動(dòng)、散不及,面紅目赤,頭痛,胸脅乳房走竄脹痛,吐血、咯血、卒然昏厥,急躁易怒暴怒,胸脅、乳房或少腹脹痛,悶悶不樂(lè)，悲憂(yōu)欲哭郁怒,具體表現(xiàn) （1）促進(jìn)消化吸收（促進(jìn)脾胃納運(yùn)和膽汁分泌排泄 ）,生理,調(diào)暢脾胃氣機(jī),肝之疏泄 功能正常,促進(jìn)膽汁的分泌與排泄,促進(jìn)飲食物的 受納消化吸收,肝之精氣化生,病理,肝疏泄異常 （肝氣郁結(jié)）,脾不升清,上：眩暈,下：飧泄,胃不降濁,上：嘔逆,中

3、：左上腹脹痛,下：便秘,膽汁分泌、排泄不暢,右脅脹痛，口苦，納食不化，黃疸,肝脾不調(diào)或肝脾不和,肝氣犯胃或肝胃不和,清氣在下，則生飧泄,濁氣在上，則生瞋脹,（2）促進(jìn)血液和津液的運(yùn)行輸布,生理血液,全身氣機(jī)調(diào)暢,肝之疏泄 功能正常,血液運(yùn)行正常,氣屬陽(yáng)主動(dòng)，血液屬陰主靜，故氣能行血,生理津液,全身氣機(jī)調(diào)暢,肝之疏泄 功能正常,水液運(yùn)行正常,氣屬陽(yáng)主動(dòng)，水液（津液）屬陰主靜，故氣能行水液津液,病理變化,肝氣郁,血行不暢：,津行失常,瘀血,癥積,腫塊固定不移且較為堅(jiān)硬，疼痛明顯,女子經(jīng)行不暢、經(jīng)遲、痛經(jīng)、經(jīng)閉,舌質(zhì)暗，有瘀斑,水腫,梅核氣,肝氣逆,吐血、咯血、卒然昏厥,月經(jīng)過(guò)多，崩漏,（3）調(diào)暢情

4、志,全身氣機(jī)調(diào)暢,肝之疏泄 功能正常,全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)、 形體、官竅機(jī)能活動(dòng) 穩(wěn)定有序,情志活動(dòng)正常,“形為神之宅”,病理,生理,肝失疏泄,太過(guò),不及,急躁易怒暴怒,悶悶不樂(lè)，悲憂(yōu)欲哭郁怒,“肝氣逆”,“肝氣郁”,（4）調(diào)節(jié)生殖功能 促進(jìn)男子排精，女子排卵行經(jīng),全身氣機(jī)調(diào)暢,肝之疏泄 功能正常,男子正常排精,女子正常排卵行經(jīng),病理,生理,肝失疏泄,男子排精不暢,女子行經(jīng)異常,（一）生理功能 2.主藏血：,涵義：貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的作用。,（1）涵養(yǎng)肝氣,（2）調(diào)節(jié)血量,人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟。,（4）為經(jīng)血之源,（3）濡養(yǎng)肝及筋目,（5）防止出血,疏泄與藏血的關(guān)系： 相輔

5、相成，相互為用 藏血 疏泄,疏泄,藏血,促進(jìn)血液運(yùn)行,調(diào)暢情志,肝疏泄藏血功能示意圖,解剖觀察而獲得,整體觀察而賦予,消化吸收,（二）生理特性肝體陰而用陽(yáng),體陰： （1）肝居膈下，屬陰臟； （2）肝藏血，血屬陰。 用陽(yáng)： （1）生理：肝氣主升主動(dòng)，其性屬陽(yáng)； （2）病理：肝氣易逆，肝陽(yáng)易亢，肝風(fēng)易動(dòng)，其性屬陽(yáng)。,（三）與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系 1. 在體合筋，其華在爪,筋（筋膜），包括肌腱和韌帶，附著于骨而聚于關(guān)節(jié)，是連接關(guān)節(jié)、肌肉，主司關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的組織。,肝血充足，筋得其養(yǎng)，運(yùn)動(dòng)靈活有力，耐受疲勞，并能較快的解除疲勞，故稱(chēng)肝為“罷（疲）極之本” 。,爪，爪甲，“爪為筋之余”,2. 在竅為目 眼睛與肝的功能密切相關(guān)。,“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精，精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，（其窠）氣之精為白眼，肌肉之精為約束?！?3. 在志為怒,4. 在液為淚,眼,附：五