社會(huì)單位消防安全風(fēng)險(xiǎn)自查評(píng)估報(bào)告表模板

PAGEPAGE5社會(huì)單位消防安全風(fēng)險(xiǎn)自查評(píng)估報(bào)告表場(chǎng)所類別：單位（蓋章）：填表時(shí)間：單位名稱消防安全責(zé)任人消防安全管理人自查評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)自查評(píng)估方式自查評(píng)估結(jié)論自行組織￡經(jīng)組織自查評(píng)估，本單位消防安全自查評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為：￡低、￡一般、￡較高、￡高。評(píng)估人或評(píng)估機(jī)構(gòu)（簽名或蓋章）：年月日聘請(qǐng)注冊(cè)消防工程師￡委托專業(yè)機(jī)構(gòu)￡自查評(píng)估主要項(xiàng)目和內(nèi)容序號(hào)九類突出風(fēng)險(xiǎn)自查評(píng)估內(nèi)容是否存在此項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)部位和整改措施整改時(shí)限1違規(guī)使用易燃易爆材料裝修裝飾是否采用易燃可燃材料裝修裝飾￡是￡否如：風(fēng)險(xiǎn)部位為會(huì)議室吊頂?shù)炔课徊捎靡兹伎扇疾牧?；整改措施為進(jìn)行拆除更換2人員密集場(chǎng)所或臨時(shí)用房是否采用易燃可燃材料為芯材的彩鋼板搭建￡是￡否3使用聚氨酯泡沫、聚苯乙烯等易燃可燃材料作外墻外保溫系統(tǒng)的高層建筑、商住樓是否在周邊安全距離內(nèi)燃放煙花爆竹，違規(guī)動(dòng)火作業(yè)￡是￡否4電氣線路是否穿越或者敷設(shè)在易燃可燃裝修裝飾材料中￡是￡否5開關(guān)、插座等電器配件周圍是否進(jìn)行防火隔離￡是￡否6大型活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)布展是否使用大量易燃可燃裝飾材料￡是￡否7防火分隔不到位建筑地下與地上部分防火分隔設(shè)置是否到位或者共用疏散樓梯間是否分隔￡是￡否8建筑住宅與非住宅部分防火分隔設(shè)置是否到位￡是￡否9防火隔墻、防火卷簾、防火門、防火窗等防火分隔設(shè)施是否損壞￡是￡否10樓梯間、前室常閉式防火門是否常開；閉門器、順序器是否損壞￡是￡否11管道穿越墻體處的孔洞、縫隙，豎向管道井與房間、吊頂相連通的孔洞，樓層樓板的縫隙防火分隔是否嚴(yán)密￡是￡否12疏散通道不通暢疏散通道、安全出口是否被封閉、堵塞、占用￡是￡否13是否在門窗上設(shè)置廣告牌等影響逃生和滅火救援的障礙物￡是￡否14是否違規(guī)搭建臨時(shí)建筑，占用防火間距、疏散通道￡是￡否15有人員住宿的場(chǎng)所，安全出口是否24小時(shí)保持暢通；公眾聚集場(chǎng)所在營業(yè)期間，安全出口是否保持暢通￡是￡否16違規(guī)存放易燃易爆危險(xiǎn)品是否使用、儲(chǔ)存易燃易爆危險(xiǎn)品￡是￡否17是否違規(guī)堆放易燃可燃物品￡是￡否18是否超量存放易燃易爆原材料或者半成品￡是￡否19消防設(shè)施損壞停用火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)是否停用或者是否能正常運(yùn)行￡是￡否20消防水泵控制柜是否處于自動(dòng)控制狀態(tài)￡是￡否21自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)、防火卷簾、機(jī)械防排煙等建筑消防設(shè)施是否能正常聯(lián)動(dòng)￡是￡否22消火栓、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)是否能正常供水￡是￡否23電動(dòng)自行車違規(guī)停放充電電動(dòng)車是否停放在建筑門廳、樓梯間、共用走道等室內(nèi)公共區(qū)域￡是￡否24有人員居住的場(chǎng)所內(nèi)是否停放電動(dòng)車￡是￡否25電動(dòng)車集中停放的部位是否與其他部位直接連通￡是￡否26是否有采取“飛線”、入戶等方式違規(guī)充電現(xiàn)象￡是￡否27電動(dòng)車停放周圍是否有易燃可燃物￡是￡否28重點(diǎn)崗位人員責(zé)任不落實(shí)是否依法明確消防安全責(zé)任人、管理人及其職責(zé)￡是￡否29消防控制室值班人員是否能熟練操作設(shè)施設(shè)備￡是￡否30微型消防站隊(duì)員是否能及時(shí)有效處置初起火災(zāi)￡是￡否31是否作出整改消除突出風(fēng)險(xiǎn)承諾￡是￡否32日常管理機(jī)制不健全是否定期開展建筑消防設(shè)施檢測(cè)和維護(hù)保養(yǎng)，并完整準(zhǔn)確記錄￡是￡否33￡是￡否34是否及時(shí)整改消除存在的火災(zāi)隱患￡是￡否35消防教育培訓(xùn)不深入員工是否了解本場(chǎng)所本崗位火災(zāi)危險(xiǎn)性，掌握?qǐng)?bào)警、撲救初起火災(zāi)、自救逃生的知識(shí)和技能￡是￡否36是否開展消防安全培訓(xùn)工作￡是￡否消防安全承諾經(jīng)我單位自查評(píng)估，我單位共計(jì)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)隱患處，整改風(fēng)險(xiǎn)隱患處，尚有處風(fēng)險(xiǎn)隱患在整改中，整改期間將采取等針對(duì)性管控措施，我單位承諾于年月日前完成全部整改。我單位將舉一反三，認(rèn)真落實(shí)消防安全主體責(zé)任，自覺接受社會(huì)公眾監(jiān)督，嚴(yán)格按照消防法律規(guī)范加強(qiáng)防火檢查巡查，及時(shí)消除風(fēng)險(xiǎn)隱患，強(qiáng)化單位自防自救能力，切實(shí)做到安全自查、隱患自除、責(zé)任自負(fù)，若有違反，依據(jù)《中華人民共和國消防法》和《××省消防條例》等有關(guān)規(guī)定，承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任。單位（蓋章）：承諾人（法人代表簽名）：承諾時(shí)間：注：1、“□”中打“√”；2、此表一式2份，1份單位留存，1份報(bào)當(dāng)?shù)貙ｍ?xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室；3、“自查評(píng)估方式”在自行組織評(píng)估或聘請(qǐng)注