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文檔簡介
1、安全輸血管理制度(一)交叉合血標(biāo)本的采集1、確定輸血后,責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑采血。2、采集前檢查輸血申請單是否填寫合格,若有漏填或差錯(cuò),則不能采血。核對輸血申請單與標(biāo)本瓶上內(nèi)容是否一致。3、認(rèn)真核對病人信息:核對腕帶上患者姓名、性別、床號、住院號、年齡,核對檢驗(yàn)報(bào)告單血型與試管標(biāo)本上(條碼試管)或輸血申請單上是否一致,有任何疑問都不能采血。4、采血后在輸血申請單上方及試管標(biāo)簽上正確填寫采血日期、時(shí)間并簽全名。(二)取血1、輸血科配血合格后,由醫(yī)護(hù)人員到輸血科(血庫)取血。2、取血與發(fā)血雙方必須共同進(jìn)行“三查八對”并簽名?!叭椤保翰榻徊媾溲獔?bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容;查對血袋有無破損滲漏;查血液顏色、
2、質(zhì)量是否正常;查對患者姓名、性別、病案號、門急診/科室、床號、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果等。核對準(zhǔn)確無誤后,雙方共同簽字后方可取血。無特殊情況1次只取1個(gè)病人的血。血液運(yùn)輸過程中應(yīng)用專門容器盛放,避免劇烈震蕩和高溫,以防紅血球破裂。3、注意鑒別外觀不合格血液:標(biāo)簽破損、字跡不清;血袋有明顯破損、漏血;血液中有明顯凝塊;血漿呈乳糜狀或暗灰色;血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒;未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界上面出現(xiàn)溶血;紅細(xì)胞呈紫紅色;過期。(三)輸血1、遵醫(yī)囑輸血,輸血前由兩名執(zhí)業(yè)醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容,檢查血袋有無破損滲漏,血液顏色是否正常,血漿有無渾濁,如
3、有疑問應(yīng)立即與血庫聯(lián)系。準(zhǔn)確無誤后方可輸血。2、輸血時(shí),由兩名執(zhí)業(yè)醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、病案號、門急診/科室、床號、血型、血液有效期及交叉配血試驗(yàn)結(jié)果,確認(rèn)與交叉配血報(bào)告相符,再次核對和檢查血液后,用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血,并、兩人執(zhí)行后簽名。3、取回的血應(yīng)在30min內(nèi)輸用,不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻,避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入任何藥物,不得與其他藥物共用靜脈通道,如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。4、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作,輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)。前一袋血輸盡后,用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器,再接下一袋血
4、繼續(xù)輸注。5、輸血過程中應(yīng)先慢后快,開始輸血時(shí)速度宜慢,嚴(yán)密觀察30min,再次進(jìn)行“三查八對”,無不良反應(yīng)后根據(jù)病情和年齡調(diào)整速度,并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)。輸血反應(yīng)常見癥狀有:發(fā)熱、伴或不伴寒戰(zhàn);寒戰(zhàn),伴或不伴發(fā)熱;輸血部位疼痛,或胸部、腹部、腰部疼痛;血壓變化,包括血壓升高或血壓降低;呼吸窘迫,包括呼吸困難、呼吸加快、哮喘、低氧血癥;皮膚改變,包括蕁麻疹、瘙癢、充血等;惡心、伴或不伴嘔吐;尿色加深;出血或消耗性凝血功能障礙。輸血常見的不良反應(yīng)有:急性溶血反應(yīng);非溶血性發(fā)熱反應(yīng);過敏反應(yīng);輸血相關(guān)急性肺損傷;細(xì)菌污染;循環(huán)負(fù)荷過重;空氣栓塞及一些遲發(fā)反應(yīng)等。出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理:
5、減慢或停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。立即通知值班醫(yī)生和輸血科(血庫)值班人員,及時(shí)檢查、治療和搶救,并查找原因,再次核對輸血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄及受血者與供血者的血型,保留輸血裝置和血袋,作好護(hù)理記錄,上報(bào)輸血不良反應(yīng)。疑為溶血性或細(xì)菌性污染性輸血反應(yīng),應(yīng)立即停止輸血,用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路,及時(shí)上報(bào)醫(yī)師,并進(jìn)行積極治療和槍救。6、輸血后,在醫(yī)囑上簽執(zhí)行時(shí)間、并雙簽名,血袋、不良反應(yīng)回報(bào)單于24 h內(nèi)送血庫存留(血袋在40C冰箱保存24h),以備必要時(shí)查用,輸血申請單應(yīng)該保留在病歷中。7、輸血的觀察和記錄。 1)若有輸血反應(yīng),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單,并將血袋返還輸血科(血庫)保存。 2)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將輸血記錄單(交叉配血報(bào)告單)貼在病歷中保存。 3)輸血的護(hù)理記錄要求:輸血的時(shí)間、血液成分、量、及血型。 輸血前與輸血有關(guān)用藥情況,輸血中、后有無輸血反應(yīng)及其處理情況。 生命體征:輸血前、輸血30分鐘時(shí)以
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