住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理制度及考核細(xì)則

1、.鎮(zhèn)原縣第二人民醫(yī)院住院醫(yī)生規(guī)范化訓(xùn)練管理制度和審查細(xì)則和實施細(xì)則一、住院醫(yī)生經(jīng)過上岡前教育、理論考試、崗位前試用(一般試用期為三個月，發(fā)生特殊情況，可以適當(dāng)調(diào)整)，經(jīng)本人申請，通過課、醫(yī)院二級考核后才能在上岡就業(yè)。二、住院醫(yī)生自覺醫(yī)院各項規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)定的工作時間，準(zhǔn)時上班，不遲到，不早退，不離開工作崗位。 不得擅自換班，或擅自委托別人換班。 (如果沒有獨立的值班人員，課班可以考慮兩種方案：一是和帶教班同一個班，在帶教班的指導(dǎo)下開展工作；二是每周6天的普通班，在班老師的指導(dǎo)下開展工作。三、參加研修的住院醫(yī)生按照醫(yī)院的工作計劃和安排，積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、中醫(yī)適當(dāng)?shù)募夹g(shù)應(yīng)用推進(jìn)

2、訓(xùn)練、“中醫(yī)經(jīng)典、西醫(yī)中醫(yī)”特別訓(xùn)練、崗位訓(xùn)練技術(shù)比武等活動，研修成績被計入年度審查理論和實踐技能成績，該審查成績?yōu)楹诵膶彶轫椖?，任一成績不合格，即年四、住院醫(yī)生按計劃更換各科，各科的更換周期為三六個月，各科不得隨意調(diào)整輪流計劃。 有必要調(diào)整的個人和課向醫(yī)務(wù)科申請，經(jīng)批準(zhǔn)后可以調(diào)整。 原則上現(xiàn)在的臨床課都要輪換，如果在某課延長輪換時間的話，就不能累計到下一課。五、住院醫(yī)生要經(jīng)過科室審查，審查成績被醫(yī)務(wù)科合格者認(rèn)定，醫(yī)務(wù)科發(fā)行科室通知書，可以進(jìn)入下一科培訓(xùn)，成績不合格或表現(xiàn)差者，科室提交意見、醫(yī)務(wù)科檢定，繼續(xù)在本科訓(xùn)練一個月，再次審查。六、病假、假期任何一個月超過15天的，應(yīng)將該課的訓(xùn)練延長一個

3、月七、未完成該科訓(xùn)練計劃的人不得出科，必須繼續(xù)該科訓(xùn)練。八、住院醫(yī)生在輪科研修期間，必須認(rèn)真填寫輪科培訓(xùn)考核登記表。 科的審查以科主任報告的科輪流訓(xùn)練的審查登記表為主。九、住院醫(yī)生在三年研修期間，必須規(guī)定參加國家規(guī)定的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，每年不得超過25學(xué)分，中醫(yī)藥單位不得低于10學(xué)分。 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是核心評價項目，年度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育未達(dá)到規(guī)定單位的，年度評價視為不合格。十、新調(diào)入的人員，原單位已參加住院醫(yī)生的規(guī)范化訓(xùn)練的，由原單位頒發(fā)訓(xùn)練證明書，承認(rèn)訓(xùn)練工作量。二、住院醫(yī)生培訓(xùn)管理制度(1)培訓(xùn)內(nèi)容1、住院醫(yī)生研修模式：3 X(2-5)住院醫(yī)生研修時間為5年，第一階段為通科輪換3年，主要在二級學(xué)科和

4、相關(guān)學(xué)科范圍內(nèi)進(jìn)行輪換(選擇內(nèi)科方向、外科方向、專業(yè)方向，三年研修結(jié)束后不可改變專業(yè)方向)，第二階段的專業(yè)研修2、住院醫(yī)生的訓(xùn)練目標(biāo)：通過全面、正規(guī)、嚴(yán)格的住院醫(yī)生規(guī)范化訓(xùn)練，訓(xùn)練結(jié)束后，使培訓(xùn)者達(dá)到低年級的主治醫(yī)生水平。 具體要求如下。(1)掌握相關(guān)二級學(xué)科的基礎(chǔ)理論，有系統(tǒng)的二級學(xué)科知識，了解國內(nèi)外相關(guān)三級學(xué)科的新進(jìn)展，可以應(yīng)用于實際工作。(2)有本專業(yè)三級學(xué)科豐富的臨床經(jīng)驗和較強的臨床思考能力，熟練掌握本專業(yè)三級學(xué)科的臨床技能，能獨立處理本專業(yè)三級學(xué)科中的常見疾病和一些難病，能對下級醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科生的教育。(3)初步掌握臨床科學(xué)研究方法，結(jié)合臨床實踐，能寫出一定水平的學(xué)術(shù)

5、論文。(4)能比較熟練地閱讀本專業(yè)三級學(xué)科的外語文件，具有一定的聽、說、寫能力。(5)具備良好醫(yī)生所需的人文綜合素質(zhì)。(6)在第一階段第二年培訓(xùn)期間，參加內(nèi)科學(xué)教室組織診斷學(xué)體格檢查實踐(小班)教師選拔考核，選拔示范教師擔(dān)任本科生實踐課的教育。 擔(dān)任小班教師是住院進(jìn)入第二階段訓(xùn)練的依據(jù)之一。(2)訓(xùn)練要求1、綜合素質(zhì)要求：(1)要求認(rèn)真現(xiàn)實的工作態(tài)度，要求醫(yī)療技術(shù)嫻熟的科學(xué)態(tài)度。(2)“護(hù)理服務(wù)”的職業(yè)理念和優(yōu)秀的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。(3)良好的醫(yī)務(wù)人員溝通能力。(四)遵守紀(jì)律，團(tuán)結(jié)合作。2、基本理論和臨床技能要求：按各二級學(xué)科培訓(xùn)大綱的要求執(zhí)行。3、專業(yè)外語：以自學(xué)為主，要求系統(tǒng)、認(rèn)真地閱讀各學(xué)科指定

6、的外語專業(yè)書籍和相關(guān)文獻(xiàn)、專業(yè)雜志，具有一定的聽、說、寫能力。4、科學(xué)研究能力：在高級醫(yī)生的指導(dǎo)下培養(yǎng)一定的科研能力，第一階段完成至少一篇文獻(xiàn)綜述和案例分析報告，第二階段的學(xué)術(shù)論文達(dá)到了學(xué)位授予要求(申請臨床學(xué)位后要參考臨床學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)，積極參加科學(xué)研究課題的申報。三、住院醫(yī)生培訓(xùn)審查制度(1)日常評價和記錄(1)住院醫(yī)生平日的預(yù)定：平日為每年240天，因休假、病假等原因遲到的工作日，必須在第二年內(nèi)補充(參照我院住院醫(yī)生管理細(xì)則相關(guān)規(guī)定)。(2)請假3天以下(包括3天)由本人書面申請，指導(dǎo)教師和課主任簽字后生效，登記審查表的3天以上，住院醫(yī)生研修部簽字后生效的年度假的計劃根據(jù)科的情況只能在本年

7、度內(nèi)計劃。 不離開醫(yī)院的，住院醫(yī)生進(jìn)修部聯(lián)系家人進(jìn)行相應(yīng)處理，不離開醫(yī)院的缺勤(見細(xì)則)，礦工超過5天的，根據(jù)情況中止訓(xùn)練。(3)住院醫(yī)生將當(dāng)天完成的工作內(nèi)容忠實地填寫培訓(xùn)工作的量化登記表，由指導(dǎo)教師一個一個簽字，課主任審查簽名，工作量有效。(2)輪換審查住院醫(yī)生更換一課時，我科住院醫(yī)生培訓(xùn)管理小組(高年資主治醫(yī)生、正副主任醫(yī)生、科主任3人以上)按照培訓(xùn)實施細(xì)則的要求，對住院醫(yī)生進(jìn)行理論技能評價，做好記錄。 審查必須是真的，不能通過。 一旦發(fā)現(xiàn)虛假的不正當(dāng)行為，成績就全部無效。各課需要理論評價試卷、評價標(biāo)準(zhǔn)、技能評價項目評分表上有兩名評委簽字。(三)年度審查年度審查由內(nèi)科學(xué)教室、外科學(xué)教室、專

8、業(yè)教室(二級學(xué)科)按照訓(xùn)練實施細(xì)則組織進(jìn)行。第一年住院醫(yī)生參加了廣東省組織的執(zhí)行醫(yī)生的審查次年的住院醫(yī)生由醫(yī)院的二級學(xué)科組織，對住院醫(yī)生實施理論技能評價。第三年住院醫(yī)生參加了廣東省公共統(tǒng)一考試的理論部分和醫(yī)院住院醫(yī)生培養(yǎng)部組織的技能評價。(4)階段評價第一階段輪換3年，第二階段輪換2年的訓(xùn)練結(jié)束后，對項目進(jìn)行評價1 .參加廣東省組織的理論評價。2 .參加醫(yī)院組織技能評價。外科方向：學(xué)生把本科的實際病例作為手術(shù)操作項目(手術(shù)視頻)，專家根據(jù)手術(shù)病例進(jìn)行理論問題。內(nèi)科方向：在個人管理的患者中，選擇患者資料制作多媒體，參加答辯(病情介紹、診斷、治療方案選擇、藥物選擇、患者心理指導(dǎo)等)。專業(yè)方向：由科

9、組成專家進(jìn)行審查。3、英語：口語答辯。4、病歷質(zhì)量評價：醫(yī)院質(zhì)量管理科隨機提取3份學(xué)生病歷，并提交病歷質(zhì)量分。(5)評價結(jié)果的認(rèn)定1、當(dāng)月審查合格者，全額發(fā)放當(dāng)月工資、補助金。 當(dāng)月評估不合格者，只支付基本工資，取消補助金。2、完成第一年訓(xùn)練后，學(xué)生應(yīng)參加國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，作為第一年的考核成績。 兩次考試沒有取得醫(yī)生執(zhí)照者結(jié)束訓(xùn)練。3、完成第一階段訓(xùn)練，考試合格者全員發(fā)放南方醫(yī)科大學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書人，不合格者延長一年訓(xùn)練(工資只支付基本生活費1800元)或中止訓(xùn)練。四、住院醫(yī)生醫(yī)療管理制度(一)醫(yī)療質(zhì)量管理制度1、認(rèn)真貫徹首診責(zé)任制、檢查制度、病歷討論制度、診察制度、危重患者急

10、救制度、檢查制度，嚴(yán)格規(guī)范病歷等文件。2、住院醫(yī)生診室：每天2次以上，每天上午在普通診室全面掌握患者的病情變化、思想和生活情況每天下午、節(jié)假日、手術(shù)日要重點巡視。 對危重患者要根據(jù)病情的需要隨時巡視，仔細(xì)觀察病情的變化。 逐個檢查管理的患者，與重癥患者等待診斷，根據(jù)新住院、手術(shù)后患者需要重點巡視的病情變化更改醫(yī)生的指示，重點研究診斷不明、治療效果差的患者，委托高級醫(yī)生進(jìn)行診斷和診斷，仔細(xì)分析檢查、x射線報告和其他檢查結(jié)果， 還要提出檢查和治療的意見，檢查當(dāng)天醫(yī)生的指示的執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)生的指示，給出第二天的特別的檢查醫(yī)生的指示，認(rèn)真地做好過程記錄。3、住院醫(yī)生對危重患者不得以任何借口

11、延期急救。 應(yīng)該竭盡全力，分秒必爭，認(rèn)真，認(rèn)真，細(xì)致，準(zhǔn)確，各種記錄要及時全面。 涉及法律糾紛的，應(yīng)當(dāng)向上級醫(yī)生和有關(guān)部門報告。4、進(jìn)行醫(yī)生指示、處方、治療時，要查患者的姓名、性別、病床號碼、住院號碼(門診號碼)。5、病歷的編制按照衛(wèi)生部發(fā)行的病歷書寫基本規(guī)范（試行）嚴(yán)格執(zhí)行。6、醫(yī)生指示的傳達(dá)按照衛(wèi)生部發(fā)布的病歷書寫基本規(guī)范（試行）第29條的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。其他條款參照珠江醫(yī)院規(guī)章制度匯編執(zhí)行。(二)住院醫(yī)生的值班和輪班制度1 .值班醫(yī)生必須依法獲得醫(yī)師職業(yè)證書 2年以上，經(jīng)醫(yī)院許可，擁有本院的“處方權(quán)”和醫(yī)生代碼。2 .值班醫(yī)生應(yīng)在30分鐘前上班，接受各級醫(yī)生換班的醫(yī)療工作，換班時，應(yīng)巡視病

12、房，掌握所有在科患者的情況，對危重患者實行床前換班。3 .醫(yī)生下班前，要把危重患者的情況和處理事項記錄在交班簿上，值班醫(yī)生要把值班期間病情的變化和處理情況記錄在病程記錄上，同時重點記錄在交班簿上。4 .值班期間急診住院的患者，必須馬上完成病歷。 需要急救處理或不能進(jìn)行急救手術(shù)時，必須記錄第一次病程記錄，然后根據(jù)時間情況追加病歷。5 .值班期間，應(yīng)盡責(zé)任，負(fù)責(zé)各項臨時醫(yī)療工作和患者的臨時處理。 發(fā)生問題時，應(yīng)立即委托上級醫(yī)生處理。6 .值班醫(yī)生包括每天晚上21:30和護(hù)士一起檢查房間，全面檢查護(hù)理人員、病房的衛(wèi)生和安全。7 .認(rèn)真完成提交、接班人記錄，每天早上上班時，詳細(xì)報告工作期間患者的病情和

13、處理。(3)醫(yī)務(wù)人員的溝通制度1 .患者住院后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施及以下治療方案等，同時回答患者提出的問題。2 .患者病情變化，在有創(chuàng)檢和風(fēng)險處理前，改變治療方案，使用貴重藥品前，費用高，影響患者治療的情況，術(shù)前、書中術(shù)式、麻醉前、輸血前、使用醫(yī)療保險以外的診療項目和藥品前，不要及時與患者和家屬交流3 .向患者出院時，向患者和家人說明患者住院時的診療情況、出院醫(yī)生的指示和出院后的注意事項、有無定期的重新評估等。4、與患者和家人交流時，要本著誠實的原則，尊重對方的話，耐心地傾聽，耐心地回答對方提出的問題。5、患者對醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量提出意見時，不得耐心地說

14、明、指導(dǎo)，擅自說明醫(yī)療問題，引起了醫(yī)療糾紛。(4)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求1 .以拯救死亡、預(yù)防疾病為自己的責(zé)任，實行人文關(guān)懷，熱愛本職工作，認(rèn)真執(zhí)行各種規(guī)章制度，為患者消除疾病，獻(xiàn)身于人民衛(wèi)生事業(yè)。2 .尊重患者的人格和權(quán)利，對待患者，一些民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況等，都應(yīng)視為同事。3、認(rèn)真落實三級醫(yī)生責(zé)任制，班級醫(yī)生要互相尊重，互相學(xué)習(xí)，互相支持，尊重，謙虛地學(xué)習(xí)，服從指導(dǎo)。4、堅持醫(yī)療原則，抵抗和糾正不正之風(fēng)，不開放人情，不發(fā)行虛假診斷證，不盜用別人的成果，不犯虛假，發(fā)生錯誤事故時，立即報上級，積極采取糾正措施。5 .對需要手術(shù)的患者，應(yīng)慎重地選擇手術(shù)，采用最佳的術(shù)式，術(shù)前仔細(xì)準(zhǔn)備，術(shù)中精心施

15、術(shù)，術(shù)后細(xì)心地進(jìn)行觀察。6 .對婦產(chǎn)科患者，檢查要與外部隔離，男醫(yī)生要進(jìn)行婦科檢查，必須有第三方，慎重對待生殖器疾病，充分考慮患者的功能和生育能力。7 .要仔細(xì)觀察兒科患者，細(xì)心照顧，注意患兒的身心影響，理解監(jiān)護(hù)人的心情，得到監(jiān)護(hù)人的協(xié)助。五、住院醫(yī)生培訓(xùn)獎勵處罰制度(1)錄用中，提供虛假的證明人，檢查后立即中止訓(xùn)練，全額返還醫(yī)院支付的補助金和補助金，迄今為止完成的訓(xùn)練工作量一律不承認(rèn)，保留向兄弟醫(yī)院通報情況的權(quán)利。(二)在訓(xùn)練過程中，在工作量化登記、考試、審查中弄虛作假的(包括主任、教師簽名)，調(diào)查后立即中止訓(xùn)練，并酌情批準(zhǔn)以前完成的工作量。(3)不遵守輪換計劃的，拿著課票自己不向課報告的出

16、科未審查者被視為訓(xùn)練計劃(時間)無效。(四)取得醫(yī)生工作資格的人必須立即在醫(yī)療現(xiàn)場注冊，如果不按時注冊，就不能提高工資標(biāo)準(zhǔn)。(5)沒有通過兩次工作醫(yī)生執(zhí)照審查的，終止訓(xùn)練。(6)學(xué)生在第一年訓(xùn)練期間，必須實行24小時責(zé)任制。 在所有階段的研修期間不得無故休假。 病假在三個月以上或者懷孕生產(chǎn)不能按時完成培訓(xùn)任務(wù)的，自動留級。(7)病假3個月以上者，從第三個月開始只支付基本工資1800元，伙食津貼200元，直到上班為止取消。(8)礦工一天減薪100元，五天以上者減薪和補助金，根據(jù)情況中止訓(xùn)練。(9)當(dāng)月審查不合格者，在僅支付當(dāng)月基本工資的輪科期間，由兩科評價不合格者時，其訓(xùn)練結(jié)束。(10 )工作中

17、服務(wù)態(tài)度差(患者有效投訴)、工作責(zé)任感差或不遵守勞動紀(jì)律者、科室向培訓(xùn)部投訴的，被視為審查不合格，應(yīng)在該科繼續(xù)訓(xùn)練。 這個訓(xùn)練周期只發(fā)放基本工資和補助金。(11 )在訓(xùn)練過程中，因嚴(yán)重違反規(guī)定發(fā)生醫(yī)療錯誤，引起醫(yī)療糾紛，引起醫(yī)療事故的，我院鎮(zhèn)原縣第二人民醫(yī)院住院醫(yī)師培訓(xùn)管理辦法細(xì)則和衛(wèi)生部、教育部對印度醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定給予處罰(包括經(jīng)濟(jì)賠償)，交給追究刑事責(zé)任的司法機關(guān)。(十二)訓(xùn)練期間，每年進(jìn)行一次“優(yōu)秀住院醫(yī)生”考核，工作認(rèn)真積極，對醫(yī)院作出積極貢獻(xiàn)，醫(yī)院給予獎勵。 住院和職場推薦時優(yōu)先考慮。(十三)住院醫(yī)生與我院職員享受相同的獎勵待遇，如文章獎勵、行政獎勵、結(jié)婚、休假、夜班補助等參照珠江醫(yī)院的有關(guān)管理規(guī)定和合同內(nèi)容執(zhí)行。六、附則(1)本規(guī)定自2009年9月3日公布之日起施行。 以往文件中與本規(guī)定相抵觸的，以本規(guī)定為準(zhǔn)。(二)本規(guī)定適用于整個醫(yī)院的住院醫(yī)生。(三)未完成的事項參照鎮(zhèn)原縣第二人民醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。(4)本規(guī)定由教務(wù)處解釋。精選住院醫(yī)生休假、休假制度一、假期的種類1、年假：年假是每年都可以帶薪休假的