手術(shù)物品清點(diǎn)與核對(duì)

1、手術(shù)物品清點(diǎn)與核對(duì),手術(shù)室 ：徐亮,男子住院期間導(dǎo)尿管爆炸未注意，后因排尿困難，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療，四年后因結(jié)石手術(shù)才發(fā)現(xiàn)殘留有導(dǎo)尿管膠管。湖南省沅陵縣法院判決沅陵縣某醫(yī)院賠償李某各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失97022.32元,1.概述,1.1目的,為手術(shù)醫(yī)務(wù)人員提供手術(shù)物品清點(diǎn)操作規(guī)范，以防止手術(shù)物品遺留，保障手術(shù)患者的安全,1.概述,1.2適用范圍,適用于各種不同的醫(yī)療環(huán)境，包括住院部手術(shù)室、門(mén)診手術(shù)室、日間手術(shù)室等實(shí)施創(chuàng)傷性診療的區(qū)域。,2.名詞術(shù)語(yǔ),2.1 手術(shù)清點(diǎn)物品包括手術(shù)敷料、手術(shù)器械、手術(shù)特殊用品。,2.2手術(shù)敷料：用于吸收液體、保護(hù)組織、壓迫止血或牽引組織的紡織用品。包括紗布、鹽水墊、紗條、腦

2、棉片、棉簽等。,2.名詞術(shù)語(yǔ),2.3手術(shù)器械：用于執(zhí)行切割、剝離、抓取、牽拉、縫合等特定功能的手術(shù)工具或器械。如血管鉗、組織剪、牽開(kāi)器持針器等。,2.4雜項(xiàng)物品：指無(wú)菌區(qū)域內(nèi)所需要清點(diǎn)的各項(xiàng)小物品。包括一切有可能遺留在手術(shù)切口內(nèi)的物品，如血管夾、阻斷帶、懸吊帶、尿管等。,2.名詞術(shù)語(yǔ),2.5體腔：人體內(nèi)容納組織及臟器的腔隙。通常包括顱腔（含鼻腔）、胸腔、腹腔（含盆腔）及關(guān)節(jié)腔。,2.6手術(shù)物品遺留：手術(shù)結(jié)束后手術(shù)物品意外地遺留在患者體內(nèi)。,相關(guān)內(nèi)容,清點(diǎn)原則,3,清點(diǎn)意外情況處理,清點(diǎn)注意事項(xiàng),清點(diǎn)內(nèi)容,物品清點(diǎn)原則,1 手術(shù)物品清點(diǎn)時(shí)機(jī),1.1 第一次清點(diǎn)，手術(shù)開(kāi)始前,第二次清點(diǎn)，關(guān)閉體腔前

3、,第三次清點(diǎn)，關(guān)閉體腔后,第四次清點(diǎn)，縫合皮膚 后,1.2 增加清點(diǎn)次數(shù)時(shí)機(jī),如術(shù)中需要交班，手術(shù)切口涉及兩個(gè)或以上部位或腔隙關(guān)閉每個(gè)部位都要清點(diǎn)，如關(guān)閉膈肌、子宮、心包、后腹膜等。,物品清點(diǎn)原則與要求,2 不同類型手術(shù)需要清點(diǎn)的物品,2.1體腔或深部組織手術(shù)應(yīng)包括手術(shù)臺(tái)上所有物品。如手術(shù)器械、縫針、敷料、及雜項(xiàng)物品等。,2.2 淺表組織應(yīng)包括但不僅局限于手術(shù)敷料、縫針、刀片、針頭等雜項(xiàng)物品,2.3經(jīng)尿道、陰道、鼻腔等內(nèi)鏡手術(shù)應(yīng)包括但不僅局限于敷料、縫針、并檢查器械的完整性。,物品清點(diǎn)原則與要求,3 手術(shù)物品清點(diǎn)原則,3.1雙人逐項(xiàng)清點(diǎn)原則：清點(diǎn)物品時(shí)洗手護(hù)士與巡回應(yīng)遵循一定的規(guī)律，共同按順序

4、逐項(xiàng)清點(diǎn)。沒(méi)有洗手護(hù)士時(shí)，由巡回與手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)清點(diǎn)。,3.2同步唱點(diǎn)原則：洗手與巡回應(yīng)同時(shí)清晰說(shuō)出清點(diǎn)物品的名稱、數(shù)目及完整性。,物品清點(diǎn)原則與要求,3.3逐項(xiàng)即刻記錄原則：每清點(diǎn)一項(xiàng)物品，巡回應(yīng)即刻講物品的名稱和數(shù)目準(zhǔn)確記錄于物品清點(diǎn)記錄單上。,3.4原位清點(diǎn)原則：第一次清點(diǎn)及術(shù)中追加需清點(diǎn)的無(wú)菌物品時(shí)，洗手應(yīng)與巡回即刻清點(diǎn)，無(wú)誤后方可使用。,物品清點(diǎn)注意事項(xiàng),1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有物品清點(diǎn)制度和相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案，明確規(guī)定清點(diǎn)責(zé)任人、要求、方法及注意事項(xiàng)等，所有相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵照?qǐng)?zhí)行。,2 手術(shù)室應(yīng)規(guī)范器械臺(tái)上物品擺放的位置，保持器械臺(tái)的整潔有序。,物品清點(diǎn)注意事項(xiàng),3.手術(shù)前,3.1巡回護(hù)士需檢查

5、手術(shù)間環(huán)境，不得遺留上一臺(tái)手術(shù)患者任何物品。,3.2洗手護(hù)士應(yīng)提前15-30分鐘洗手，保證有充裕的進(jìn)行物品的檢查和清點(diǎn)。在手術(shù)的全過(guò)程中，應(yīng)知曉各項(xiàng)物品的數(shù)目、位置及使用情況,3.3清點(diǎn)時(shí)，洗手與巡回需雙人查對(duì)手術(shù)物品的數(shù)目及完整性。巡回進(jìn)行記錄并復(fù)述，洗手護(hù)士確認(rèn)。,物品清點(diǎn)注意事項(xiàng),4.手術(shù),4.1應(yīng)減少交接環(huán)節(jié)。手術(shù)進(jìn)行期間若患者病情不穩(wěn)定、搶救或手術(shù)處于緊急時(shí)刻、物品交接不清時(shí)，不得交接班,4.2嚴(yán)禁用器械或敷料等物品作它用，術(shù)中送冰凍切片、病理標(biāo)本時(shí)，嚴(yán)禁用紗布等包裹標(biāo)本。,4.3手術(shù)物品未經(jīng)巡回護(hù)士允許，任何人不應(yīng)拿進(jìn)或拿出手術(shù)間。,4.4醫(yī)生不應(yīng)自行拿取臺(tái)上用物，占不用的物品應(yīng)及

6、時(shí)交還洗手護(hù)士，不得亂丟或堆在手術(shù)區(qū),物品清點(diǎn)注意事項(xiàng),4.5洗手護(hù)士應(yīng)及時(shí)收回占時(shí)不用的器械，監(jiān)督術(shù)者及時(shí)將鋼絲、克氏針等殘端、剪出的引流管碎片等物品歸還，丟棄時(shí)應(yīng)與巡回護(hù)士確認(rèn)。,4.6臺(tái)上人員發(fā)現(xiàn)物品從手術(shù)區(qū)域掉落或被污染，應(yīng)立刻告知巡回護(hù)士妥善處理。,4.7關(guān)閉體腔前，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)配合洗手護(hù)士進(jìn)行清點(diǎn)，確認(rèn)請(qǐng)點(diǎn)無(wú)誤后方可關(guān)閉體腔。,4.8每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后應(yīng)將清點(diǎn)物品清理出手術(shù)間，更換垃圾袋。,4.9術(shù)前懷疑或術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)有手術(shù)遺留異物，取出的物品應(yīng)由主刀醫(yī)生、洗手護(hù)士和巡回護(hù)士共同清點(diǎn)，詳細(xì)記錄，按醫(yī)院規(guī)定上報(bào)。,手術(shù)敷料清點(diǎn),5.1手術(shù)切口內(nèi)應(yīng)使用帶顯影標(biāo)記的敷料,5.2清點(diǎn)紗布、紗

7、球、鹽水墊時(shí)應(yīng)展開(kāi)，并檢查完整性及顯影標(biāo)記,手術(shù)敷料清點(diǎn),5.3手術(shù)中所使用的敷料應(yīng)保留其原始規(guī)格，不得切割或做其他任何改型。特殊情況必須剪開(kāi)時(shí)應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確記錄。,5.4體腔或深部組織手術(shù)中需使用有帶子的敷料時(shí)，帶子應(yīng)暴露在傷口外面,手術(shù)敷料清點(diǎn),5.5當(dāng)切口內(nèi)需要填充治療性敷料帶離手術(shù)室時(shí)，主刀醫(yī)生、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士應(yīng)共同確認(rèn)置入敷料的名稱和數(shù)目，并記錄在病歷中。,手術(shù)器械清點(diǎn),6.1 器械護(hù)士與巡回護(hù)士按器械清點(diǎn)單逐一清點(diǎn) ，巡回護(hù)士負(fù)責(zé)讀 、器械護(hù)士負(fù)責(zé)數(shù) ，每件都需要重復(fù)唱對(duì)兩遍并檢查器械的完整性，由巡回護(hù)士詳細(xì)記錄在物品清點(diǎn)記錄單上。,6.2 可拆卸的器械要注意分開(kāi)計(jì)數(shù) ，以免數(shù)目混

8、亂，特殊器械上的螺帽是否齊全，必須對(duì)螺帽數(shù)進(jìn)行清點(diǎn)記錄。,手術(shù)器械清點(diǎn),6.3 發(fā)現(xiàn)臺(tái)上器械與器械清點(diǎn)單數(shù)目不符的必須再次重復(fù)清點(diǎn),同時(shí)在清點(diǎn)單上做好加減登記并簽名。,6.4對(duì)于不完整的器械洗手護(hù)士和巡回護(hù)士要仔細(xì)查看缺損的部位和大小并及時(shí)給予更換.,手術(shù)器械清點(diǎn),6.5骨科外來(lái)器械由洗手護(hù)士、巡回護(hù)士與器械商共同清點(diǎn)器械種類、規(guī)格、數(shù)量（包括拆卸的最小單位）和完整性并簽名。,清點(diǎn)意外情況的處理,7.1物品數(shù)目及完整性清點(diǎn)有誤時(shí)，立即告知手術(shù)醫(yī)生共同尋找缺失的部分或物品，必要時(shí)根據(jù)物品的性質(zhì)采取相應(yīng)輔助手段查找，確保不遺留于患者體內(nèi),7.2若找到缺失的部分和物品時(shí)，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士應(yīng)確認(rèn)其完整性，并放于