手術物品清點與核對

1、手術物品清點與核對,手術室 ：徐亮,男子住院期間導尿管爆炸未注意，后因排尿困難，輾轉多家醫(yī)院治療，四年后因結石手術才發(fā)現殘留有導尿管膠管。湖南省沅陵縣法院判決沅陵縣某醫(yī)院賠償李某各項經濟損失97022.32元,1.概述,1.1目的,為手術醫(yī)務人員提供手術物品清點操作規(guī)范，以防止手術物品遺留，保障手術患者的安全,1.概述,1.2適用范圍,適用于各種不同的醫(yī)療環(huán)境，包括住院部手術室、門診手術室、日間手術室等實施創(chuàng)傷性診療的區(qū)域。,2.名詞術語,2.1 手術清點物品包括手術敷料、手術器械、手術特殊用品。,2.2手術敷料：用于吸收液體、保護組織、壓迫止血或牽引組織的紡織用品。包括紗布、鹽水墊、紗條、腦

2、棉片、棉簽等。,2.名詞術語,2.3手術器械：用于執(zhí)行切割、剝離、抓取、牽拉、縫合等特定功能的手術工具或器械。如血管鉗、組織剪、牽開器持針器等。,2.4雜項物品：指無菌區(qū)域內所需要清點的各項小物品。包括一切有可能遺留在手術切口內的物品，如血管夾、阻斷帶、懸吊帶、尿管等。,2.名詞術語,2.5體腔：人體內容納組織及臟器的腔隙。通常包括顱腔（含鼻腔）、胸腔、腹腔（含盆腔）及關節(jié)腔。,2.6手術物品遺留：手術結束后手術物品意外地遺留在患者體內。,相關內容,清點原則,3,清點意外情況處理,清點注意事項,清點內容,物品清點原則,1 手術物品清點時機,1.1 第一次清點，手術開始前,第二次清點，關閉體腔前

3、,第三次清點，關閉體腔后,第四次清點，縫合皮膚 后,1.2 增加清點次數時機,如術中需要交班，手術切口涉及兩個或以上部位或腔隙關閉每個部位都要清點，如關閉膈肌、子宮、心包、后腹膜等。,物品清點原則與要求,2 不同類型手術需要清點的物品,2.1體腔或深部組織手術應包括手術臺上所有物品。如手術器械、縫針、敷料、及雜項物品等。,2.2 淺表組織應包括但不僅局限于手術敷料、縫針、刀片、針頭等雜項物品,2.3經尿道、陰道、鼻腔等內鏡手術應包括但不僅局限于敷料、縫針、并檢查器械的完整性。,物品清點原則與要求,3 手術物品清點原則,3.1雙人逐項清點原則：清點物品時洗手護士與巡回應遵循一定的規(guī)律，共同按順序

4、逐項清點。沒有洗手護士時，由巡回與手術醫(yī)生負責清點。,3.2同步唱點原則：洗手與巡回應同時清晰說出清點物品的名稱、數目及完整性。,物品清點原則與要求,3.3逐項即刻記錄原則：每清點一項物品，巡回應即刻講物品的名稱和數目準確記錄于物品清點記錄單上。,3.4原位清點原則：第一次清點及術中追加需清點的無菌物品時，洗手應與巡回即刻清點，無誤后方可使用。,物品清點注意事項,1 醫(yī)療機構應有物品清點制度和相關的應急預案，明確規(guī)定清點責任人、要求、方法及注意事項等，所有相關醫(yī)務人員應遵照執(zhí)行。,2 手術室應規(guī)范器械臺上物品擺放的位置，保持器械臺的整潔有序。,物品清點注意事項,3.手術前,3.1巡回護士需檢查

5、手術間環(huán)境，不得遺留上一臺手術患者任何物品。,3.2洗手護士應提前15-30分鐘洗手，保證有充裕的進行物品的檢查和清點。在手術的全過程中，應知曉各項物品的數目、位置及使用情況,3.3清點時，洗手與巡回需雙人查對手術物品的數目及完整性。巡回進行記錄并復述，洗手護士確認。,物品清點注意事項,4.手術,4.1應減少交接環(huán)節(jié)。手術進行期間若患者病情不穩(wěn)定、搶救或手術處于緊急時刻、物品交接不清時，不得交接班,4.2嚴禁用器械或敷料等物品作它用，術中送冰凍切片、病理標本時，嚴禁用紗布等包裹標本。,4.3手術物品未經巡回護士允許，任何人不應拿進或拿出手術間。,4.4醫(yī)生不應自行拿取臺上用物，占不用的物品應及

6、時交還洗手護士，不得亂丟或堆在手術區(qū),物品清點注意事項,4.5洗手護士應及時收回占時不用的器械，監(jiān)督術者及時將鋼絲、克氏針等殘端、剪出的引流管碎片等物品歸還，丟棄時應與巡回護士確認。,4.6臺上人員發(fā)現物品從手術區(qū)域掉落或被污染，應立刻告知巡回護士妥善處理。,4.7關閉體腔前，手術醫(yī)生應配合洗手護士進行清點，確認請點無誤后方可關閉體腔。,4.8每臺手術結束后應將清點物品清理出手術間，更換垃圾袋。,4.9術前懷疑或術中發(fā)現患者體內有手術遺留異物，取出的物品應由主刀醫(yī)生、洗手護士和巡回護士共同清點，詳細記錄，按醫(yī)院規(guī)定上報。,手術敷料清點,5.1手術切口內應使用帶顯影標記的敷料,5.2清點紗布、紗

7、球、鹽水墊時應展開，并檢查完整性及顯影標記,手術敷料清點,5.3手術中所使用的敷料應保留其原始規(guī)格，不得切割或做其他任何改型。特殊情況必須剪開時應及時準確記錄。,5.4體腔或深部組織手術中需使用有帶子的敷料時，帶子應暴露在傷口外面,手術敷料清點,5.5當切口內需要填充治療性敷料帶離手術室時，主刀醫(yī)生、洗手護士、巡回護士應共同確認置入敷料的名稱和數目，并記錄在病歷中。,手術器械清點,6.1 器械護士與巡回護士按器械清點單逐一清點 ，巡回護士負責讀 、器械護士負責數 ，每件都需要重復唱對兩遍并檢查器械的完整性，由巡回護士詳細記錄在物品清點記錄單上。,6.2 可拆卸的器械要注意分開計數 ，以免數目混

8、亂，特殊器械上的螺帽是否齊全，必須對螺帽數進行清點記錄。,手術器械清點,6.3 發(fā)現臺上器械與器械清點單數目不符的必須再次重復清點,同時在清點單上做好加減登記并簽名。,6.4對于不完整的器械洗手護士和巡回護士要仔細查看缺損的部位和大小并及時給予更換.,手術器械清點,6.5骨科外來器械由洗手護士、巡回護士與器械商共同清點器械種類、規(guī)格、數量（包括拆卸的最小單位）和完整性并簽名。,清點意外情況的處理,7.1物品數目及完整性清點有誤時，立即告知手術醫(yī)生共同尋找缺失的部分或物品，必要時根據物品的性質采取相應輔助手段查找，確保不遺留于患者體內,7.2若找到缺失的部分和物品時，洗手護士與巡回護士應確認其完整性，并放于