口腔頜面部解剖ppt課件

1、.,第一章 口腔頜面部解剖生理,.,口腔頜面部范圍,口腔頜面部（maxillofacial region）： 上起額部發(fā)際，下至舌骨水平 左右達(dá)顳骨乳突垂直線之間 包括口腔及上下牙列 不包括眼、耳、鼻、喉等器官,.,以經(jīng)過眉間點、口裂水平的二水平線為界，可將顏面部分為三等份，上1/3、 中1/3、下1/3。 口腔：頜面區(qū)域內(nèi)，由牙、頜骨、唇、舌、頰、腭、口底、唾液腺等組織構(gòu)成的功能器官,.,二.口腔頜面部的主要生理功能,攝食 咀嚼 感受味覺 吞咽 表情 輔助言語和呼吸,.,三.口腔頜面部的解剖生理特點及其臨床意義,1.位置暴露 2.血供豐富 3.解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜 4.自然皮膚皮紋 5.影響形態(tài)及功

2、能 6.易波及毗鄰器官,.,本章內(nèi)容將分為3部分講述： 口腔的應(yīng)用解剖生理 牙體及牙周組織的應(yīng)用解剖生理 頜面部的應(yīng)用解剖生理,.,第1節(jié) 口腔應(yīng)用解剖生理,.,口腔（oral cavity） ： 消化道的開端 包括：牙齒、頜骨及唇、頰、腭、舌、口底、涎腺等組織器官,.,以牙列為界，分為： 1. 口腔前庭 2. 固有口腔,.,一、口腔前庭 口腔前庭為位于唇、頰與牙列、牙齦及牙槽黏膜之間的蹄鐵形潛在腔隙。,.,口腔前庭外表形態(tài),口腔前庭溝 上下唇系帶 頰系帶 腮腺導(dǎo)管口 磨牙后區(qū) 翼下頜皺襞 頰脂墊尖,.,系帶（frenum）,包括有上、下唇系帶和頰系帶 制作義齒時，義齒邊緣必須注意系帶的位置,

3、.,腮腺導(dǎo)管口（parotid gland duct）,腮腺導(dǎo)管開口于平對上頜第二磨牙牙冠的頰黏膜上，呈乳頭狀突起 腮腺造影或腮腺導(dǎo)管內(nèi)注射治療時，須經(jīng)此口注入造影劑或藥液,.,二、固有口腔 固有口腔是口腔的主要部分 其范圍上為硬腭和軟腭，下為舌和口底，前界和兩側(cè)界為上、下牙弓，后界為咽門 2.其外表形態(tài) 牙冠、牙列或牙弓 牙槽突、齦溝、齦乳頭 硬腭與軟腭 口底,.,根據(jù)部位可分為前、后牙 根據(jù)功能及形態(tài)分為切牙、尖牙、前磨牙和磨牙,（一）牙冠、牙列及牙弓（teeth）,.,.,牙冠的表面標(biāo)志,.,.,.,（一）唇（lips),有上唇和下唇 ，聯(lián)合處構(gòu)成口角 唇部皮膚：豐富的汗腺、皮脂腺和毛囊

4、，為癤癰好發(fā)部位 唇部黏膜：多小粘液腺 唇部肌肉：口輪匝肌 唇動脈：可在內(nèi)側(cè)口角區(qū)壓迫此血管可以止血,.,皮膚 肌層 黏膜下層 黏膜層,.,（二）頰（cheek）,由皮膚、淺層表情肌、頰脂墊、頰肌和黏膜構(gòu)成 頰脂墊尖：下牙槽神經(jīng)麻醉進(jìn)針的標(biāo)志之一,.,（二）舌（tongue）,功能：味覺、語言、咀嚼、吞咽 上面為舌背，下面為舌腹，兩側(cè)為舌緣 舌乳頭：絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭 舌扁桃體：舌根部黏膜的圓形淋巴濾泡突起 舌系帶：過短影響發(fā)音和咀嚼,.,.,舌的肌肉 橫紋肌 縱橫、上下等方向排列，活動靈活 神經(jīng)支配 感覺神經(jīng)舌前2/3為舌神經(jīng)；后1/3為舌咽神經(jīng)及迷走神經(jīng)；運動神經(jīng)舌下神

5、經(jīng)；味覺神經(jīng)面神經(jīng)的鼓索支,.,（三）腭（palate）,分為：前2/3的硬腭和后1/3的軟腭 重要解剖結(jié)構(gòu)和標(biāo)志有： 切牙乳頭（incisive papilla） 切牙孔（incisive foramen） 腭大孔（greater palatine foramen） 腭垂（又稱懸雍垂） 腭腺,.,硬腭： a.腭中縫 b.腭皺襞 c.切牙孔 d.腭大孔,.,軟腭： a.腭帆張肌 b.腭帆提肌 c.舌腭肌 d.咽腭肌 e.懸雍垂肌,.,（四）口底（floor of the mouth）,指舌體以下，下頜骨體以內(nèi)的口腔底部 重要解剖結(jié)構(gòu)和標(biāo)志有： 舌下肉阜：頜下腺導(dǎo)管的開口 口底黏膜下有頜下腺導(dǎo)管

6、和舌神經(jīng)走行,.,.,（五）咬頜關(guān)系、牙合 與牙弓關(guān)系,1 牙合 在各種運動中，上下頜牙發(fā)生接觸的現(xiàn)象，就成為牙合 。 2 正中 牙合 ：臨床上常以正中牙合 來判斷咬頜關(guān)系是否正常的基準(zhǔn)。上下頜牙尖交錯，達(dá)到最廣泛、最緊密接觸時的一種咬合關(guān)系。 在正中牙合 時：上下切牙間中線應(yīng)位于同一矢狀面上；上頜前牙覆蓋下頜前牙的唇側(cè)，覆蓋度不超過3mm；上后牙的頰尖覆蓋在下后牙的頰側(cè)。,.,.,第2節(jié) 牙體及牙周組織 應(yīng)用解剖生理,.,一、牙,一生中兩副牙齒： 1.乳牙（deciduous teeth） 2.恒牙（permanent teeth）,.,（一）乳牙,20顆，上、下頜的左、右側(cè)各5顆 名稱：中

7、線起向兩旁，分別為乳中切牙、乳側(cè)切牙、乳尖牙、第一乳磨牙和第二乳磨牙 萌出時間：68個月開始萌出，2歲左右乳牙全部萌出 替牙期：自67歲至1213歲，乳牙逐漸脫落而為恒牙所代替，在此期口腔內(nèi)既有乳牙又有恒牙,.,（二） 恒牙,共2832顆，上、下頜的左、右側(cè)各78顆 名稱：自中線起向兩旁，分別為中切牙、側(cè)切牙、尖牙、第一前磨牙（前磨牙又稱雙尖牙）、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙和第三磨牙 前牙與后牙 萌出時間：6歲左右開始萌出,.,一般左右同名牙多同時期萌出，上下頜同名牙則下頜牙較早萌出 智齒阻生 ：第三恒磨牙,.,（三） 牙位記錄,部位記錄法：臨床上常用 乳牙的臨床牙位： V IV III

8、II I I II III IV V V IV III II I I II III IV V 恒牙的臨床牙位： 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 如右上頜第二前磨牙書寫為-。,.,國際牙科聯(lián)合會系統(tǒng)法（推薦使用） 恒牙編號： 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 乳牙編號： 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 85 84 83

9、 82 81 71 72 73 74 75 如72代表左下頜乳側(cè)切牙。,.,（四） 牙體的組成,牙體由牙冠、牙根和牙頸三部分組成,.,牙髓腔 ：髓室，根管，根尖孔 牙冠的形態(tài) ：唇（頰）面、舌（腭）面、近中面、遠(yuǎn)中面和咬合面五個面 牙根的數(shù)目和形態(tài),.,二、牙體和牙周組織,.,（一）牙體組織,牙釉質(zhì) 牙本質(zhì) 牙骨質(zhì) 牙髓,.,（二）牙周組織,牙齦 牙周膜 牙槽骨,.,第3節(jié) 頜面部應(yīng)用解剖生理,.,一、表面形態(tài)標(biāo)志與協(xié)調(diào)關(guān)系 （一）表面形態(tài)標(biāo)志 1.瞼部區(qū)域的表面標(biāo)志 2.鼻部區(qū)域的表面標(biāo)志 3.口唇區(qū)域的表面標(biāo)志 4.下頜及頦部區(qū)域的表面標(biāo)志 5.其他區(qū)域的表面標(biāo)志,.,（二）協(xié)調(diào)關(guān)系 1.

10、水平比例關(guān)系 2.垂直比例關(guān)系 3.鼻、眼、眉的關(guān)系 4.鼻、唇、頦的關(guān)系 5.左右對稱關(guān)系,.,頜面部主要包括： 頜骨 顳下頜關(guān)節(jié) 涎腺 肌肉、神經(jīng)、血管等軟組織,.,一、頜骨,.,（一）上頜骨,由一體四突構(gòu)成 一體即上頜骨體，四突是額突、顴突、牙槽突和腭突,.,上頜骨體：分為一腔四壁，即前、后、上、內(nèi)四壁和上頜竇腔。 上頜骨突： 1、額突2、顴突 3牙槽突 4腭突,.,上頜骨的解剖特點及其臨床意義 （1）支柱式結(jié)構(gòu)的臨床意義： 傳導(dǎo)外力(尖牙支柱、顴突支柱、翼突支柱) （2）上頜骨骨質(zhì)疏松、血運豐富，骨折后愈合較快 （3）解剖薄弱部位的臨床意義：骨折線易形成一定的規(guī)律,.,（二）下頜骨,下

11、頜骨（mandible）是頜面部唯一可以活動且最堅實的骨骼 分為下頜體與下頜支兩部分,.,.,.,下頜骨解剖特點的臨床意義,骨折易發(fā)部位：正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部 下頜骨的血供較上頜骨少，且周圍有強大致密的肌和筋膜包繞，當(dāng)炎癥化膿時不易得到引流，所以骨髓炎的發(fā)生較上頜骨多,.,二、肌肉,可分為淺（表情?。┖蜕睿ň捉兰。﹥刹糠?主要功能為咀嚼、語言、表情和吞咽動作,.,表情肌：主要有眼輪匝?。╫rbicularis oculi）、口輪匝肌(orbicularis oris)、上唇方肌、額肌、笑肌、三角肌和頰肌等 咀嚼?。?1.閉口肌群（升頜?。阂Ъ?masseter)、顳肌(temp

12、oralis)、翼內(nèi)肌(medial pterygoid) 2.開口肌群 ：有二腹肌、下頜舌骨肌和頦舌骨肌 3.翼外肌,.,.,三、血管,動脈：主要來自頸外動脈的分支，有舌動脈、頜外動脈、頜內(nèi)動脈和顳淺動脈等 靜脈：頜面部靜脈系統(tǒng)較復(fù)雜且有變異。常分為深、淺兩個靜脈網(wǎng) 淺靜脈網(wǎng)由面前靜脈和面后靜脈組成；深靜脈網(wǎng)主要為翼靜脈叢。,.,.,四、淋巴,頜面部的淋巴組織分布極其豐富 常見淋巴結(jié)有：腮腺淋巴結(jié)、頜上淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)和位于頸部的頸淺和頸深淋巴結(jié) 淋巴結(jié)對于炎癥、腫瘤的診斷、腫瘤的治療、轉(zhuǎn)移及預(yù)后具有極其重要的臨床意義,.,五、神經(jīng),口腔頜面部感覺神經(jīng)主要是：三叉神經(jīng)（trig

13、eminal nerve） 運動神經(jīng)主要是：面神經(jīng)（facial nerve） 三叉神經(jīng)出顱后分為三支：眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng) ，其中后兩者與口腔頜面部關(guān)系密切,.,（一）三叉神經(jīng),上頜神經(jīng)： 四段：顱內(nèi)段、翼腭窩段、眶內(nèi)段和面段 主要分支：顴神經(jīng)、蝶腭神經(jīng)、上牙槽后神經(jīng)、上牙槽中神經(jīng)和上牙槽前神經(jīng) 下頜神經(jīng)：混合神經(jīng)，含有感覺和運動神經(jīng)纖維 出顱后分為2股，后股較大，主要為感覺神經(jīng)，有耳顳神經(jīng)、下牙槽神經(jīng)和舌神經(jīng),.,.,（二）面神經(jīng),運動纖維：分五支，即：顳支、顴支、頰支、下頜緣支和頸支 味覺纖維：分布于舌前2/3的味蕾 分泌纖維：淚腺、舌下腺、頜下腺、腭及鼻腔黏膜的腺體,.,六、涎腺,組成：三對大涎腺（salivary gland），即腮腺（parotid gland）、頜下腺（submandibular gland）和舌下腺（sublingual gland）， 以及小粘液腺 腮腺： 最大，主要分泌漿液，有面神經(jīng)分支穿過，開口于正對上頜第二磨牙的頰側(cè)黏膜上 頜下腺： 分泌漿液為主，少量粘液，開口于舌系帶兩旁的舌下肉阜 ，易賭塞致頜下腺炎 舌下腺： 最小，分泌粘液為主，小導(dǎo)管多,.,.,