護(hù)士行為規(guī)范及應(yīng)急演練ppt課件

1、.,1,護(hù)士行為規(guī)范及應(yīng)急演練,.,2,（一）護(hù)士的行為規(guī)范,.,3,醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)是在一般素質(zhì)基礎(chǔ)上，結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出的特殊素質(zhì)要求。 外在形象：儀表風(fēng)范、言談舉止 內(nèi)在素養(yǎng)：道德品質(zhì)、業(yè)務(wù)能力,3,.,4,（二）護(hù)士的行為規(guī)范,一、護(hù)士的語言行為,二、護(hù)士的非語言行行為,三、護(hù)士的儀表與舉止,.,5,一、護(hù)士的語言行為 語言是人類特有的交往工具，是信息的第一載體。語言能征服人的心靈。一個(gè)人的社會(huì)交往能力的高低，主要表現(xiàn)為語言藝術(shù)水平的高低。 良好的語言可以使敵對(duì)的雙方化干戈為玉帛，不良的語言可以使好朋友反目成仇?！昂醚砸痪淙?，惡語傷人六月寒”。 護(hù)士在與病人交往中，病人及其

2、親屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的語言特別敏感。因此，護(hù)士的語言要以文明禮貌為前提，嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范為原則，要清晰明了、通俗易懂，要有情感性、規(guī)范性、保密性，要體現(xiàn)對(duì)病人的尊重、理解和關(guān)心。,.,6,（一）護(hù)理用語的要求,1語言的規(guī)范性：內(nèi)容嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范，符合倫理道 德原則，具有科學(xué)性； 語詞清晰、溫和、措辭適中； 語義簡(jiǎn)潔，通俗易懂。 2語言的情感性：體現(xiàn)愛心、同情心和真誠(chéng)相助的情感 3語言的保密性：既要尊重患者的知情權(quán)，但又 要遵守保護(hù)性醫(yī)療原則； 同時(shí)還要尊重患者的隱私權(quán)。,.,7,“你怎么這么煩，就來了？怎么又按鈴了？” “ 你的靜脈不好打，老是打不進(jìn)去，煩死了?！?（對(duì)產(chǎn)婦）：“叫，叫什么，怕痛就不要生”。 護(hù)

3、士還要注意自我保護(hù)，避免語言不當(dāng)造成的不必要的麻煩，甚至是醫(yī)療糾紛。 護(hù)士還應(yīng)注意，不在工作場(chǎng)所，特別是當(dāng)著病人或病人親屬的面談?wù)摴ぷ髦獾氖虑?，以及同事之間的是非短長(zhǎng)。,不要這樣說,.,8,（二）符合禮儀要求的日常護(hù)理用語,1打招呼：如“您好、請(qǐng)、請(qǐng)稍候、打攪了、別客氣、勞駕、謝謝、對(duì)不起、謝謝您的合作等” 對(duì)患者的稱謂要有區(qū)別、有分寸，可視年齡，職業(yè)而選擇不同的稱呼如：老師，同志、小朋友等?？闪钊烁械接H切，融洽，無拘束。不可用床號(hào)代替。 2介紹用語：如“您好，我叫 ，是負(fù)責(zé)您的護(hù)士，您有事情請(qǐng)找我”“請(qǐng)?jiān)试S我為您介紹?！?.,9,臨床常用的禮貌用語： 請(qǐng)問您是要看病嗎？，您哪里不舒服？ “

4、您好，請(qǐng)問您有什么需要幫助的嗎？” “您好坐下，請(qǐng)您稍等一下，醫(yī)生馬上就來” “請(qǐng)您稍等一下，檢查結(jié)果要20分鐘才能出來” “您明白我的意思嗎？您看還有哪些方面需要我解釋的呢。” 請(qǐng)您把褲子稍微退下來一點(diǎn)，我給您打針” “我把窗戶打開透透氣，您看行嗎？” “您好，我來給您做 （治療、操作），您現(xiàn)在方便嗎？” “您好，我來為您整理一下床鋪好嗎？” “對(duì)不起，這個(gè)問題我也不明白，我?guī)湍鷨枂栣t(yī)生好嗎？” “對(duì)不起，我正在給另一位病人做治療，請(qǐng)您稍等一下，我馬上就來好嗎？” “祝賀您康復(fù)出院，請(qǐng)您多保重” “您如果有什么不舒服，請(qǐng)隨時(shí)與我們聯(lián)系”,.,10,3接聽電話： 接電話：接聽及時(shí)，應(yīng)對(duì)謙和 電

5、話鈴響三聲之內(nèi)，必須接起電話。（“鈴響不過三”原則） 在任何時(shí)候接起電話，請(qǐng)一定說：“您好，我是病室，請(qǐng)問您找哪位”。語音清晰，語氣親切友善，語速平穩(wěn)。 接聽電話途中有急事需要處理時(shí)，一定要告訴對(duì)方：“對(duì)不起，我現(xiàn)在有急事要處理，請(qǐng)您稍等一下好嗎”，或者：“我五分鐘后再給您回話，好嗎？” 當(dāng)再次與對(duì)方 通話時(shí)，一定要說：“非常抱歉，讓您久等了?！?.,11,4安慰用語：使用安慰用語，聲音應(yīng)溫和，表示真誠(chéng)關(guān)懷，要使患者聽后感到親切，獲得依靠感和希望感，而且感到合情合理。 5迎送：患者入院時(shí)：護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情接待，表示尊重患者，使患者有賓至如歸的感覺，主動(dòng)接過患者攜帶的物品，禮貌地了解患者的姓名。

6、患者出院時(shí)：護(hù)士應(yīng)送到病房門口，用送別的語言與患者告別，如“請(qǐng)多保重，請(qǐng)按時(shí)服藥，請(qǐng)定期到門診復(fù)查，請(qǐng)走好等”避免使用“再見，歡迎再來”等話語。給患者以親切、溫暖的感覺，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，從而促使患者心身健康早日恢復(fù)。 6征詢意見：“您需要我?guī)兔?？我可以看一下傷口嗎?.,12,（三）護(hù)理操作中的解釋用語 1操作前：解釋操作目的、患者應(yīng)做的準(zhǔn)備、操作方法及操作過程中患者可能會(huì)出現(xiàn)的反應(yīng)、應(yīng)當(dāng)?shù)某兄Z、征詢患者的意見。 2操作中：指導(dǎo)患者配合的方法、鼓勵(lì)患者堅(jiān)持、安慰患者 3操作后：詢問患者的感覺、交待必要的注意事項(xiàng)、感謝患者的配合。,.,13,二、護(hù)士的非語言行為,非語言行為：指的是不以自

7、然語言為載體的信息符號(hào)，它是以聲態(tài)、表情、動(dòng)作及體態(tài)為載體來傳遞信息，交流思想的輔助工具，是一種伴隨語言。,.,14,護(hù)士的非語言行為包括,（一）傾聽,（二） 面部表情,（三）專業(yè)性皮膚接觸,（四）沉默,.,15,關(guān)于傾聽,傾聽： 不只是簡(jiǎn)單的“聽”，而要全身心“參與”。 目光：護(hù)士應(yīng)注視病人的面部雙眼和嘴之間的部位，注視的時(shí)間一般為談話時(shí)間的一半左右為宜，以正視為好。 ：,應(yīng)避免,一直盯著對(duì)方失禮或挑釁 從頭看到腳審察 斜視對(duì)方鄙視 四處張望心不在焉,.,16,面部表情： 護(hù)士要始終保持職業(yè)的“微笑”。,微笑的基本方法是： 先要放松自己的面部肌肉，然后使自己的嘴角微微向上翹起，讓嘴唇略呈弧形

8、。最后，在不牽動(dòng)鼻子、不發(fā)出笑聲、不露出牙齒，尤其是不露出牙齦的前提下，輕輕一笑。,.,17,專業(yè)性觸摸：觸摸是一種無聲的安慰。,嬰兒撫觸,皮膚接觸,動(dòng)作得體，審時(shí)度勢(shì),.,18,沉默：沉默是一種重要的治療方式，“此時(shí)無聲勝有聲”。,.,19,三、護(hù)士的儀表與舉止 護(hù)士端莊穩(wěn)重的儀容，和藹可親的態(tài)度，高雅大方、訓(xùn)練有素的舉止，不僅構(gòu)成護(hù)士的外表美，而且在一定的程度上，反映其內(nèi)心的境界與情趣。一個(gè)人的容貌、服飾、姿態(tài)，涉及到風(fēng)度的雅俗，給人不同的印象，產(chǎn)生不同的效果。,.,20,護(hù)士的儀容儀表,護(hù)士的儀容原則： “美觀、整潔、衛(wèi)生、得體” 護(hù)士的著裝原則： “整潔、莊重、大方、適體、 方便工作。

9、”,.,21,頭面部的修飾 1.面部清潔，有光澤，讓人感覺精神煥發(fā)，有朝氣。 青春年少的女孩，不必過多妝扮，應(yīng)展示自己的朝氣與純真； 絕不能濃妝艷抹，以免使病人覺得護(hù)士不穩(wěn)重，失去對(duì)護(hù)士的信賴。,.,22,2.頭發(fā)干凈，梳理整齊，戴好護(hù)士帽。,燕尾帽： 頭發(fā)前不遮眉，后不過肩，側(cè)不掩耳；長(zhǎng)發(fā)要梳理整齊盤于腦后，發(fā)飾素雅莊重。燕帽要潔凈無皺折，佩戴高低適中（距前額發(fā)際5cm左右），兩翼翹起,.,23,圓帽： 前達(dá)眉睫，后遮發(fā)際，將頭發(fā)全部遮住不能蓬頭散發(fā)，或長(zhǎng)發(fā)飄飄，或拖條馬尾；帽子上污跡斑斑，帽子歪斜不正,.,24,口罩的正確佩戴,口罩必須遮住鼻子和嘴巴。,.,25,著裝 護(hù)士在工作時(shí)間必須著

10、護(hù)士服。 護(hù)士服：應(yīng)清潔、整齊、平整無皺折、莊重、大方、適體、方便工作。不能有污漬、血跡。衣扣整齊，內(nèi)衣、袖邊、裙擺均不能露在工作服外。夏天內(nèi)穿白色襯裙，冬天下穿白色工作褲。這樣可以體現(xiàn)護(hù)士嚴(yán)格的紀(jì)律和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。 鞋襪：著白色軟底鞋、鞋要保持清潔、規(guī)整。 飾品：護(hù)士不留長(zhǎng)指甲，不涂指甲油，不戴戒指和有墜的耳環(huán)、手鏈，工作服外不能佩戴其他飾物。,.,26,護(hù)士的基本姿態(tài) “站有站姿，坐有坐相”。作為女性，尤其是職業(yè)女性，舉止要文明、優(yōu)雅、敬人還要體現(xiàn)活潑、健康、有朝氣。 要求舉止自然、大方 要求舉止美觀，得體適度 要求舉止禮讓他人，體現(xiàn)出對(duì)他人的尊重與友善。,.,27,站姿 又稱為立姿、站

11、相，是人在站立時(shí)所呈現(xiàn)的姿態(tài)，是人的最基本姿勢(shì)，同時(shí)也是其他一切姿勢(shì)的基礎(chǔ)。 站姿的基本要求： 頭正肩平，挺胸收腹，身正腿直 一絲不茍，符合規(guī)范 男士穩(wěn)健 女士?jī)?yōu)美 亭亭玉立” “立如松”,27,.,28,規(guī)范的行姿： 以站立姿態(tài)為基礎(chǔ)，腳尖朝向正前方，收腹挺胸，兩眼平視，雙肩平衡略后展，兩臂自然擺動(dòng)或持物在胸前，步履輕盈，彈足有力，柔步無聲，充滿活力。,28,.,29,端正的坐姿 上身挺直，頭部端正，下頜微收，目視前方，上身與大腿、大腿與小腿均呈90度，只坐椅子 的前1/2-2/3位置，女士雙膝并攏，腳跟靠緊，雙手應(yīng)掌心向下，疊放于大腿之上；男士雙腳分開與肩等寬，雙手掌心向下分別置于兩腿近膝

12、部位,29,.,30,蹲姿 下蹲的姿勢(shì)，簡(jiǎn)稱為蹲姿,它是人在處于靜態(tài)的立姿時(shí)代一種特殊情況。,30,.,31,拖治療盤：在站姿或行姿的基礎(chǔ)上，雙手托盤底兩側(cè)邊緣的中部，肘關(guān)節(jié)呈90度，自然貼近軀干 。,盤內(nèi)緣不可觸及護(hù)士服。取放、行進(jìn)平穩(wěn),31,.,32,左手握病歷夾右緣上段，夾在肘關(guān)節(jié)與腰部之間，病歷前緣略上翹，右手自然下垂或擺動(dòng)。,持病歷夾：在站姿或行姿的基礎(chǔ)上，用手掌握病歷夾邊緣中部，放在前臂內(nèi)側(cè)，持物手臂靠近腰部。,32,.,33,推治療車： 護(hù)士位于車后，雙手扶把，把穩(wěn)方向，雙臂均勻用力，重心集中于前臂，抬頭，挺胸直背，軀干略向前傾，行進(jìn)、停放平穩(wěn)。,33,入室前需停車，用手輕推開門

13、后， 方能推車入室，不可用車撞開門， 入室后應(yīng)先關(guān)上門，再推車至病床旁。,.,34,護(hù)士的行為舉止,要求：尊重患者，維護(hù)患者的利益；尊重習(xí)俗，與具體環(huán)境相吻合；尊重自我，掌握好分寸。,.,35,（二）護(hù)士應(yīng)急演練,.,36,上海一醫(yī)院手術(shù)室起火醫(yī)生護(hù)士跑光 病人被燒死,2011年8月24日，上海寶山區(qū)寶鋼醫(yī)院手術(shù)室突發(fā)火災(zāi)，一名正在接受截肢手術(shù)的全身麻醉病人不幸身亡。,新聞爆點(diǎn),.,37,美國(guó)911事件應(yīng)急管理措施 政府的積極應(yīng)對(duì)。 媒體的有效報(bào)道。 社會(huì)公眾的應(yīng)急意識(shí)。 社會(huì)參與力量的動(dòng)員。,.,38,應(yīng)急預(yù)案概念,應(yīng)急預(yù)案源自國(guó)際 是國(guó)家對(duì)突發(fā)意外事件的處理應(yīng)對(duì)方案，主要有公安部、匪警、火

14、警、交警、急救中心等。都有突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)方案及流程。 最典型的是美國(guó)的911事件 在我國(guó)最典型的案例當(dāng)屬“非典”,.,39,什么是護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是指在醫(yī)院、院區(qū)內(nèi)發(fā)生意外情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)采取的應(yīng)急措施。,.,40,護(hù)理突發(fā)事件的處理原則,護(hù)理突發(fā)事件以預(yù)防為主，防御與應(yīng)急措施相結(jié)合，平時(shí)做好突發(fā)事件的防備準(zhǔn)備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生，一旦發(fā)生即可啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，使之高效有序的進(jìn)行，最大限度的保護(hù)患者的安全，將突發(fā)事件的負(fù)面影響降至最低限度。,.,41,01,02,03,火災(zāi) 停電 患者心臟驟停 ,呼吸機(jī)斷電 中心吸氧裝置故障 吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障,導(dǎo)管脫出 # 用藥錯(cuò)誤

15、# 輸液反應(yīng) # 輸血反應(yīng) # 患者發(fā)生跌倒、墜床 #,常規(guī)性應(yīng)急預(yù)案,儀器設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案,護(hù)理不良事件應(yīng)急預(yù)案,以點(diǎn)帶面的講訴，各科室應(yīng)根據(jù)科室的具體情 況制定符合實(shí)際的應(yīng)急預(yù)案！,護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,.,42,火災(zāi)猛于虎！,對(duì)于燒傷患者是人生一次巨大的災(zāi)難！ 對(duì)于醫(yī)院將蒙受巨大的經(jīng)濟(jì)損失！,.,43,發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時(shí)電話報(bào)告后勤及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班（6698）。,根據(jù)火勢(shì)，使用現(xiàn)有滅火器材和組織人員積極撲滅。,火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案,.,44,發(fā)現(xiàn)火情無法撲滅，馬上撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。,關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度。,9,火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案,.

16、,45,將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。,盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品、貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。,火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案,.,46,組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐前進(jìn)。清點(diǎn)病人及員工數(shù)目。,火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案,.,47,XXX科火災(zāi)發(fā)生成員分工日間,發(fā)現(xiàn)者,值班護(hù)士,值班醫(yī)生,消防監(jiān)督護(hù)士,呼救，滅火器滅火,立即報(bào)警，打開消防通道，關(guān)上防火 門,火勢(shì)小，滅火 火勢(shì)大，組織撤離,評(píng)估情況，決定優(yōu)先轉(zhuǎn)移的順序，協(xié)助疏散,2003 2002,護(hù)士長(zhǎng),通知設(shè)備科關(guān)閉氧氣及壓縮空氣總關(guān)閉閥,人員分工，向上級(jí)匯報(bào)，協(xié)助疏散,

17、護(hù)理組長(zhǎng),.,48,XXX科火災(zāi)發(fā)生成員分工夜間,發(fā)現(xiàn)者,護(hù)理組長(zhǎng),值班醫(yī)生,護(hù)士1,呼救，滅火器滅火,立即報(bào)警，通知總值班，關(guān)閉氧氣，壓縮空氣總閥門，與消防中心保持聯(lián)系，打開消防通道,火勢(shì)小，滅火 火勢(shì)大，組織撤離,評(píng)估情況，決定轉(zhuǎn)移的順序，協(xié)助疏散。,護(hù)士2,人員分工，協(xié)助疏散,.,49,判斷指標(biāo)： 清醒的病人意識(shí)突然喪失，呼之不應(yīng) 大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失 呼吸停止 瞳孔散大,心跳呼吸驟停,.,50,心跳呼吸驟停應(yīng)急預(yù)案,.,51,通知醫(yī)生,啟用備用呼吸機(jī),呼吸機(jī)斷電應(yīng)急預(yù)案,.,52,立即報(bào)告供氧值班室，通知維修人員檢修。 恢復(fù)中心供氧后，巡視病房，整理、補(bǔ)充備用氧氣，并放置指

18、定位置。 應(yīng)立即為必須使用氧氣的患者更換備用氧氣，使用呼吸機(jī)者可更換氧氣瓶供氧或使用簡(jiǎn)易呼吸器接氧氣枕，檢查備用氧氣使用情況。,中心供氧系統(tǒng)出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案,（一）預(yù)知停止中心供氧,1.準(zhǔn)備充足的備用氧氣筒。 2.檢查患者，確定必要使用氧氣的患者。 3.即將停氧前，連接好備用氧氣，并密切觀察患者病情及備用氧氣情況。,（二）突然停止中心供氧,怎樣判斷 呼吸機(jī)停止供氧？ 1.呼吸機(jī)報(bào)警：供氧壓力低 2.檢查呼吸機(jī)的實(shí)際FiO2 3.檢查中心供氧系統(tǒng) （正常值：0.2-0.6Mpa）,.,53,先分離吸痰管與中心吸引裝置，連接備用電動(dòng)吸痰器進(jìn)行吸引，并向患者及家屬做好解釋與安慰工作。 如電動(dòng)吸痰器

19、數(shù)量不足或不能使用，應(yīng)準(zhǔn)備50ml注射器連接吸痰管吸痰。 密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時(shí)再次吸引。 立即通知維修組進(jìn)行維修。,吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)案,.,54,吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的程序,.,55,導(dǎo)管脫出常規(guī)應(yīng)急預(yù)案 氣管插管意外拔出應(yīng)急預(yù)案 氣管切開導(dǎo)管意外拔出應(yīng)急預(yù)案,導(dǎo)管脫出相關(guān)應(yīng)急預(yù)案,.,56,導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案及處置流程,.,57,放出氣囊內(nèi)氣體，吸凈氣管插管內(nèi)和口、鼻腔內(nèi)痰液，重新將氣管插管輕輕送入并聽雙肺呼吸音是否對(duì)稱。,患者意外拔除氣管插管的應(yīng)急預(yù)案,放出氣囊內(nèi)氣體，在醫(yī)生指導(dǎo)下立即拔出氣管插管，吸凈口、鼻腔內(nèi)痰液，根據(jù)病情給予簡(jiǎn)易呼吸氣囊或

20、者無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸、有效吸氧。 觀察病人呼吸狀況，監(jiān)測(cè)末梢血氧飽和度及血?dú)夥治?。如果呼吸不平穩(wěn)，氧飽和度持續(xù)低于 95%，病人煩躁可考慮重新插管。,脫出管道5cm,.,58,氣管切開使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案,病情穩(wěn)定后，做好搶救記錄，專人護(hù)理,.,59,護(hù)理人員用藥錯(cuò)誤預(yù)防措施,護(hù)士在執(zhí)行給藥時(shí)，必須按書面醫(yī)囑執(zhí)行 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及無菌技術(shù)操作原則 嚴(yán)格三查八對(duì) 做過敏試驗(yàn)和注射過敏類藥物前必須詢問過敏史，無過敏史方可執(zhí)行，備腎上腺素一只、注射器一具 注意觀察用藥后反應(yīng)及病情變化 實(shí)習(xí)護(hù)士必須在帶教老師指導(dǎo)下操作 一旦出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)處理,.,60,立即停止給藥，報(bào)告醫(yī)生。 立即組織搶救或采取補(bǔ)救措施，盡量減輕或消除由于給藥錯(cuò)