家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇課件模板-011(共87)

1、家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇 課件模板-11,家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇：脊髓灰質(zhì)炎,脊髓灰質(zhì)炎：,脊髓灰質(zhì)炎俗稱小兒麻痹癥，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的傳染病。脊髓灰質(zhì)炎是一種古老的疾病，早在公元前3700年醫(yī)書上就有此病的記載。20世紀初期，在世界各地大多呈散在發(fā)病，罕見流行；二次世界大戰(zhàn)后，歐美國家常有流行；直到本世紀50年代末出現(xiàn)疫苗以后，此病才逐漸得到控制。 在我國，呈散在發(fā)病，有時有暴發(fā)或小流行。,家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇：脊髓灰質(zhì)炎,脊髓灰質(zhì)炎：,60年代我國制成脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗后，在兒童中普遍推廣使用，脊髓灰質(zhì)炎發(fā)病率逐年下降。目前，我國積極參與和推動全球消滅脊髓灰質(zhì)炎工作，為消滅第二

2、個傳染病脊髓灰質(zhì)炎而努力。 脊髓灰質(zhì)炎好發(fā)于6個月齡至5歲的小兒，多發(fā)生于夏秋季。從感染到癥狀出現(xiàn)，要經(jīng)過335天，一般為714天。,家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇：脊髓灰質(zhì)炎,脊髓灰質(zhì)炎：,癥狀輕重不一，多數(shù)無癥狀，或僅有12天發(fā)熱、頭痛、咽痛、嘔吐和腹瀉等，而不發(fā)生癱瘓。一部分病人退熱后16天，再次發(fā)熱、多汗、全身不適、嘔吐和周身肌肉疼痛。有的還有皮膚感覺過敏。嬰幼兒表現(xiàn)平臥時不愿抬頭，不愿讓人抱，或坐不穩(wěn)。神志大多清醒，發(fā)熱持續(xù)45天后逐漸下降。在發(fā)熱34天，病人手足肌肉張力減退，動彈不得，稱弛緩性癱瘓。,家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇：脊髓灰質(zhì)炎,脊髓灰質(zhì)炎：,下肢軟癱較多見，可為單側(cè)或雙側(cè)，不對

3、稱。嚴重時，上肢和肋間肌、膈肌也可出現(xiàn)癱瘓，引起呼吸困難。也可侵犯腦神經(jīng)，發(fā)生嘴歪、嗆咳、吞咽困難、食物從鼻孔嗆出來、聲音低啞等嚴重病情，必須及時搶救治療。癱瘓肢體大多經(jīng)15個月后恢復(fù)活動，12年內(nèi)還可不斷恢復(fù)。癱瘓嚴重又未及時治療，?？梢鹬w萎縮畸形等后遺癥。,家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇：脊髓灰質(zhì)炎,脊髓灰質(zhì)炎：,預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎的最佳方案是嬰兒出生后滿2足月就開始服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗，每月1次，連服3次。4歲時再服1次。脊髓灰質(zhì)炎疫苗是糖丸或液體的劑型，怕熱，遇熱會失效。因此，服用時先用湯勺或筷子將糖丸研碎，或用湯勺將糖丸溶于冷開水（不得用熱開水）中服用。較大兒童可直接吞服。切忌用熱開水或

4、混入其他飲料中服用，否則會殺死疫苗而失效。,家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇：脊髓灰質(zhì)炎,脊髓灰質(zhì)炎：,嬰兒服苗后，最好在服苗后半小時內(nèi)停止吸吮母乳（可用牛奶或其他代乳品），否則母乳中抗體會中和（殺死）疫苗，影響效果。服用時出現(xiàn)嘔吐應(yīng)重服。同時要加強衛(wèi)生宣傳，搞好個人衛(wèi)生，提倡飯前便后洗手，注意飲食衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，不喝生水，瓜果要洗凈后食用，做好滅蠅防蠅和糞便管理，防止脊髓灰質(zhì)炎發(fā)生。,家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇：脊髓灰質(zhì)炎,脊髓灰質(zhì)炎：,一旦發(fā)病，應(yīng)及時去醫(yī)院隔離治療，并報告衛(wèi)生防疫站，做好疫點消毒，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察20天，對未服過疫苗或服疫苗不全者應(yīng)立即補服。對有禁忌證者，可注射丙種球蛋白0。3毫

5、升/千克體重，每天1次，連續(xù)23天。,家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇：流行性感冒,流行性感冒：,流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒通過呼吸道傳播引起的急性傳染病。流感病毒易變異，且人群免疫力又不鞏固，可引起局部地區(qū)流行或世界性大流行。 流感從感染到癥狀出現(xiàn)，要經(jīng)過13天。起病多數(shù)突然，全身癥狀明顯，呼吸道癥狀較輕。先有畏寒，繼之高熱3940，伴有頭痛、全身酸痛、軟弱無力、眼干、咽干、輕度喉痛，或有噴嚏，流涕和鼻塞等呼吸道癥狀。,家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇：流行性感冒,流行性感冒：,有的病人還有輕度惡心和腹瀉等胃腸道癥狀。34天內(nèi)熱退，癥狀隨之消失，乏力、咳嗽可持續(xù)12周。輕型流感與普通傷風(fēng)相似。 有的病

6、情一開始就非常嚴重，有高熱、神志不清、頸項強直和抽搐等腦炎癥狀。肺炎性流感很少見，主要發(fā)生于原有心臟病、慢性肺病患者或孕婦。流感流行時診斷容易，但散發(fā)病例診斷較難，應(yīng)與傷風(fēng)、氣管炎、支氣管炎等呼吸道傳染病相鑒別。,家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇：流行性感冒,流行性感冒：,流感一年四季都可流行，一般多在冬春季節(jié)，而大流行多數(shù)從夏季開始。因本病極易傳播，一旦發(fā)現(xiàn)病人應(yīng)及早隔離治療，并報告衛(wèi)生防疫站。在流行期應(yīng)減少集會，少去人多擁擠的公共場所，提倡戴口罩，注意居室開窗通風(fēng)，病人的口鼻腔分泌物及其污染物應(yīng)隨時煮沸消毒。對流感病人，特別是老年人、兒童、體弱者和患有心臟病、肺結(jié)核、慢性支氣管炎等以及一開始癥狀較

7、嚴重的病人，應(yīng)密切觀察，預(yù)防繼發(fā)細菌性肺炎等并發(fā)癥。,家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇：流行性感冒,流行性感冒：,本病主要是對癥治療。高熱、頭痛和全身酸痛較重者可服用復(fù)方阿司匹林、克感敏等藥物或物理降溫，酌情輸液。如繼發(fā)細菌性呼吸道感染，可選用磺胺藥或抗生素治療。肺炎型流感時，應(yīng)注意心臟功能，酌情輸液、吸氧。中醫(yī)治療應(yīng)根據(jù)病情辨證論治，亦可服用銀翹解毒丸等中成藥。,家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇：麻疹,麻疹：,麻疹俗稱“痧子”，是麻疹病毒引起的急性傳染病。麻疹在麻疹疫苗沒有發(fā)明之前，幾乎年年流行，沒有一個孩子能幸免。自從本世紀60年代初使用麻疹疫苗以來，麻疹的發(fā)病逐年明顯下降，周期性流行規(guī)律隨之消失，發(fā)病季

8、節(jié)推遲到35月份，發(fā)病年齡向大年齡組移動。 麻疹病毒大量存在于病兒鼻、咽、氣管和支氣管粘膜上皮細胞內(nèi)，患者眼淚、鼻涕、唾液內(nèi)都含有大量病毒。,家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇：麻疹,麻疹：,通過咳嗽、噴嚏等直接傳播，傳染性極強。但麻疹病毒在體外生活力較弱，日光下曬20分鐘就失去致病力，因此，被患兒污染的衣服、玩具等間接傳播較少。麻疹多發(fā)于冬春季，但四季都有散在病例。6個月以內(nèi)嬰兒，由于從母體內(nèi)獲得麻疹抗體，可獲得暫時免疫。一次得病，終身免疫。 麻疹從感染到癥狀出現(xiàn)，要經(jīng)過721天，平均912天，接種過麻疹疫苗者潛伏期可延長到28天。,家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇：麻疹,麻疹：,病初先有發(fā)熱，一般持續(xù)在39

9、以上，伴有咳嗽、流淚、流涕和噴嚏等上呼吸道癥狀，類似傷風(fēng)感冒，兩眼充血怕光，有時可有精神不振、嘔吐和腹瀉，嬰幼兒可有驚厥。高熱3天后，口腔第二臼齒相對的頰粘膜上可發(fā)現(xiàn)細小白點，如粉紅紙上撒了粉筆粉，這種小點稱“麻疹粘膜斑”，又稱科氏斑，是麻疹早期出現(xiàn)的明顯特征。,家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇：麻疹,麻疹：,第四天，也就是出現(xiàn)麻疹粘膜斑的第二天，全身出現(xiàn)皮疹，先耳后發(fā)際，漸漸蔓延到前額、面、頸、軀干、四肢，最后手掌和腳底；一般25天出齊。皮疹起初是分散細小紅色斑丘疹，逐漸增多而呈鮮紅色，后融成暗紅色。用手指壓之可使皮疹暫時退色。如皮疹呈現(xiàn)出血性或皰疹性，提示病情嚴重。出疹期間體溫可達40，全身癥狀加

10、重，精神萎靡，咳嗽加劇，兩眼紅腫，聲音嘶啞，十分痛苦。,家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇：麻疹,麻疹：,皮疹出齊后，病情開始好轉(zhuǎn)，若無并發(fā)癥，體溫在1224小時內(nèi)降至正常，皮疹逐漸消退，遺留淺褐色斑痕，最后完全消失，這是麻疹的又一特征。退疹時皮膚可有細小脫屑。 體質(zhì)較弱和營養(yǎng)不良的病兒，在皮疹尚未出齊之前，皮疹突然隱退，持續(xù)發(fā)熱，全身癥狀加重，是病情惡化的預(yù)兆。 如咳嗽明顯，發(fā)熱不退，呼吸急促，面色青紫，提示并發(fā)肺炎。,家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇：麻疹,麻疹：,肺炎是麻疹常見并發(fā)癥，也是造成麻疹死亡的原因之一。 麻疹發(fā)病過程中，由于心肌已經(jīng)受到病毒侵犯，一旦并發(fā)肺炎，更易引起心力衰竭，表現(xiàn)為面色蒼白、四

11、肢冷而青紫、心音低、心率快、呼吸急促和肝臟腫大，這是極其危險的征象，應(yīng)立即搶救。如病兒聲音嘶啞，喉部通氣不暢，是并發(fā)喉炎表現(xiàn)，輕度喉炎預(yù)后良好，嚴重者應(yīng)作氣管切開。,家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇：麻疹,麻疹：,少數(shù)病兒并發(fā)腦炎和表現(xiàn)為高熱不退、嘔吐、抽搐、神志不清和肢體癱瘓。此外，麻疹后常發(fā)生營養(yǎng)不良和維生素缺乏癥，不注意眼、口、鼻清潔，常可發(fā)生角膜潰瘍、穿孔、失明和口腔粘膜潰瘍等癥。 麻疹無特效藥物治療，應(yīng)盡量臥床休息，限制過度活動直至病愈為止。居室應(yīng)空氣流通，但應(yīng)避免穿堂風(fēng)。室內(nèi)光線不宜太強，不必過分緊閉門窗。,家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇：麻疹,麻疹：,應(yīng)注意保暖，但穿戴包蓋不必過多。多飲溫開水

12、、熱湯或鮮蘆根水。食物應(yīng)富有營養(yǎng)，多吃蛋類、豆腐和豆?jié){、肉類和乳類，以免發(fā)生營養(yǎng)不良。注意皮膚、眼、鼻和口腔清潔，以免發(fā)生皮膚粘膜并發(fā)癥。體溫過高可用小劑量（一般用1/22/3）復(fù)方阿司匹林退熱，或額部冷敷，或用溫水擦身或溫水浴。如果眼部分泌物過多，可用0。,家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇：麻疹,麻疹：,5氯霉素眼藥水滴眼?？人詣×铱捎弥箍忍菨{。煩躁不安可適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜劑。皮疹透發(fā)不好，可用透疹散（西河柳、芫荽、生麻黃）熏洗，促進疹子透發(fā)。并發(fā)肺炎、喉炎或腦炎等癥時，應(yīng)即送醫(yī)院診治。 預(yù)防麻疹的關(guān)鍵是凡滿8足月兒童按時接種麻疹疫苗，4足歲時再加強一次。一旦發(fā)現(xiàn)麻疹及早隔離治療，隔離期為出疹后5天。,家

13、庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇：麻疹,麻疹：,密切接觸者在接觸后3天內(nèi)可用麻疹疫苗應(yīng)急接種，并作醫(yī)學(xué)觀察3周。年幼、體弱和患病的易感兒童接觸麻疹后，也可采用被動免疫，肌肉注射人血或胎血丙種球蛋白，預(yù)防麻疹發(fā)生或只發(fā)生輕型麻疹。,家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇：風(fēng)疹,風(fēng)疹：,風(fēng)疹又稱“風(fēng)痧”，是兒童常見的一種呼吸道傳染病。風(fēng)痧由風(fēng)疹病毒引起，病毒存在于出疹前57天病兒唾液及血液中，但出疹2天后就不易找到。風(fēng)疹病毒在體外生活力很弱，但傳染性與麻疹一樣強。一般通過咳嗽、談話或噴嚏等傳播。本病多見于15歲兒童，6個月以內(nèi)嬰兒因有來自母體的抗體獲得抵抗力，很少發(fā)病。,家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇：風(fēng)疹,風(fēng)疹：,一次得病，

14、可終身免疫，很少再次患病。 風(fēng)疹從接觸感染到癥狀出現(xiàn)，要經(jīng)過1421天。病初12天癥狀很輕，可有低熱或中度發(fā)熱、輕微咳嗽、乏力、胃口不好、咽痛和眼發(fā)紅等輕度上呼吸道癥狀。病人口腔粘膜光滑，無充血及粘膜斑，耳后、枕部淋巴結(jié)腫大，伴輕度壓痛。通常于發(fā)熱12天后出現(xiàn)皮疹，皮疹先從面頸部開始，在24小時蔓延到全身。,家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇：風(fēng)疹,風(fēng)疹：,皮疹初為稀疏的紅色斑丘疹，以后面部及四肢皮疹可以融合，類似麻疹。出疹第二天開始，面部及四肢皮疹可變成針尖樣紅點，如猩紅熱樣皮疹。皮疹一般在3天內(nèi)迅速消退，留下較淺色素沉著。在出疹期體溫不再上升，病兒常無疾病感覺，飲食嬉戲如常。風(fēng)疹與麻疹不同，風(fēng)疹全身癥狀輕，無麻疹粘膜斑，伴有耳后、頸部淋巴結(jié)腫大。,家庭醫(yī)學(xué)百科-醫(yī)療康復(fù)篇：風(fēng)疹,風(fēng)疹：,風(fēng)疹經(jīng)過良好，預(yù)后佳、并發(fā)癥少，但孕婦（4個月內(nèi)的早期妊娠）感染風(fēng)疹病毒后，病毒可以通過胎盤傳給胎兒引起先天性風(fēng)疹，發(fā)生先天畸形，如失明、先天性心臟病、耳聾和小頭畸形等。因此，孕婦在妊娠早期盡可能避免與風(fēng)疹病人接觸，同時