靜脈留置針常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理.ppt

1、a，1，靜脈留置針常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理，a，12，一，靜脈留置針的使用，人的生活，友誼是不可或缺的，但是得到真正的友誼并不容易。 忠誠(chéng)播種，熱情灌溉，需要原則培養(yǎng)。 .尼斯特洛夫斯基，a、13、1 .目的是為了液體、血液制品、麻醉藥、藥物持續(xù)進(jìn)入周?chē)o脈。 為了多次得到血液樣本。 可以通過(guò)頸靜脈檢測(cè)中心靜脈壓。 a、14、2、并發(fā)癥、靜脈炎和血栓靜脈炎血栓栓塞癥出血導(dǎo)管侵入皮下，藥物浸潤(rùn)皮下空間的空氣栓塞癥、a、15、3、器具、外科刷子和酒精約束物品：消毒紗布、彈性繃帶， 1英寸自粘帶和抗菌軟膏注射帽的適當(dāng)大小的靜脈導(dǎo)管點(diǎn)滴管和延長(zhǎng)管，a、16、3、管的選擇1，蝶針：暫時(shí)或短時(shí)的靜脈注射可以

2、將大量的藥物或?qū)χ車(chē)难苡写碳ば缘乃幤酚糜诙虝r(shí)間的注入，血管容易陷落時(shí)使用2、套管式靜脈留置針：主要用于短時(shí)間的輸液療法和治療等導(dǎo)管留置時(shí)間不得超過(guò)24-48小時(shí)。 否則，有容易感染的危險(xiǎn)，但比較便宜，容易操作。 3、針內(nèi)式靜脈導(dǎo)管：主要用于長(zhǎng)時(shí)間輸液療法和密集治療，用于頸部時(shí)，可監(jiān)測(cè)中心靜脈壓力，此導(dǎo)管在良好的控制下可放置34天。a、17、4、導(dǎo)管尺寸選擇、a、18、5、姿勢(shì)及保定與靜脈注射時(shí)一樣，必須保定病畜，使想注射的靜脈露出。 a，19，6，套管式靜脈留置針的插入，助手按靜脈浮起(或用止血帶扎，頭靜脈除外)針面朝上，以20-30度的角度插入針，滑塊至少進(jìn)入靜脈的0.5cm以上，如果位

3、置正確，就能看到血的逆流。 用大拇指和食指緊緊握住硬針的后部，用進(jìn)入針的手將硬針外的硬針直接壓入靜脈。 大型犬操作時(shí)，應(yīng)該把整個(gè)硬針埋入靜脈內(nèi)，確定硬針外的硬針，確保侵入靜脈內(nèi)，不漏入皮下組織。 取出硬針，釋放軟針的壓力后，助手馬上釋放靜脈壓力，連接注射了蓋子的軟針接頭。 a，20，用膠帶把導(dǎo)管軸和動(dòng)物腿裹起來(lái)用肝素生理鹽水清洗，用棉球擦去穿刺部位的血跡，插入導(dǎo)管皮膚，涂上少量抗生素軟膏，用消毒紗布包起來(lái)，用紗布繃帶和膠帶把腿包起來(lái)。 只有注射帽的未輸液露出時(shí)，用肝素生理鹽水洗滌導(dǎo)管，解除繃帶，每48小時(shí)檢查一次腿部，靜脈內(nèi)輸液不順利，或者動(dòng)物插管后腿部顯著出現(xiàn)疼痛癥狀時(shí)，立即解除繃帶，每24

4、小時(shí)更換輸液裝置和注射針， 用70%酒精清洗注射帽取出導(dǎo)管后，立即用干棉球壓迫插入導(dǎo)管，然后用準(zhǔn)備好的繃帶包起來(lái)，a、21、2，常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理，靜脈留置針常見(jiàn)并發(fā)癥有穿刺部位感染、皮下血腫、漏液、導(dǎo)管a、22、1、穿刺部位感染，進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，由于操作技術(shù)不成熟，不嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，患者的生物抵抗力極端下降，留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等原因，穿刺部位容易感染。 因此，護(hù)理人員應(yīng)該熟練掌握靜脈留置針的操作技術(shù)，在進(jìn)行穿刺時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，按護(hù)理慣例進(jìn)行護(hù)理。 a、23、2、皮下血腫，準(zhǔn)備穿刺的血管選擇不正確，穿刺和留置操作不成熟，技巧掌握不熟練，操作急躁，動(dòng)作不穩(wěn)定等，留置針容易刺穿血管壁形

5、成皮下血腫。 因此，護(hù)士在進(jìn)行操作前，要認(rèn)真選擇彈性好、筆直、清晰的血管，避免在關(guān)節(jié)部和靜脈竇的部位進(jìn)行操作，熟練穿刺技術(shù)，穿刺時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)定、準(zhǔn)確。根據(jù)不同的血管情況，掌握針入角度，提高一次穿刺成功率，有效地避免或減少皮下血腫的發(fā)生。a、24、3、液體泄漏，血管選擇不當(dāng)，針的角度太小，固定不充分，患者躁動(dòng)不安，外套管沒(méi)有完全送入血管內(nèi)，或套管和血管壁接觸面積過(guò)大等原因?qū)е乱后w泄漏。 輕度者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激癥狀，重癥者可引起組織壞死。 為了避免液體泄漏，護(hù)理人員除了加強(qiáng)基本工作訓(xùn)練外，還要求患者適當(dāng)固定導(dǎo)管，避免留置針肢體的過(guò)度活動(dòng)，必要時(shí)適當(dāng)約束肢體，同時(shí)注意穿刺部位上方的衣服不要

6、太緊，加強(qiáng)穿刺部位的觀察和護(hù)理，能下床活動(dòng)的患者a、25、4導(dǎo)管堵塞的原因很復(fù)雜，通常與靜脈營(yíng)養(yǎng)輸液后導(dǎo)管清洗不充分，封管液的種類(lèi)、使用量及注射速度選擇不正確，患者凝血機(jī)制異常等有關(guān)。 因此，靜脈高營(yíng)養(yǎng)輸液后，要徹底清洗管道，每次輸液結(jié)束時(shí)要正確封管，根據(jù)患者的情況選擇適當(dāng)?shù)姆夤芤汉陀昧?，注意不要注射速度過(guò)快。 輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，保護(hù)有留置針的肢體，避免肢體下垂，避免導(dǎo)管堵塞。 a、26、5、靜脈炎、靜脈炎根據(jù)原因可分為化學(xué)性和感染性，其常見(jiàn)癥狀為穿刺部位的血管紅、腫、熱、痛，觸診時(shí)靜脈像繩子一樣硬、滾動(dòng)、滑動(dòng)、無(wú)彈性，可從重癥者的局部針孔擠出膿性分泌物，發(fā)熱護(hù)理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則的長(zhǎng)

7、期輸液患者，靜脈應(yīng)盡可能從血管遠(yuǎn)端開(kāi)始，以穿刺成功為目標(biāo)，充分稀釋血管刺激性強(qiáng)的藥物后再給藥，放慢點(diǎn)滴速度，減少生理鹽水引起靜脈炎的發(fā)生，同時(shí)，為了保護(hù)血管，必須有計(jì)劃地更換輸液部位。 在a、27、6、靜脈血栓形成、靜脈血栓中多見(jiàn)血流緩慢的靜脈內(nèi)。 據(jù)報(bào)告，長(zhǎng)期患病臥床患者下肢靜脈發(fā)生的血栓比上肢靜脈血栓多3倍。 另外，在同一部位反復(fù)用留置針進(jìn)行靜脈穿刺損傷血管壁也是促進(jìn)血栓形成的主要原因。 為了防止靜脈血栓的形成，穿刺時(shí)盡量?jī)?yōu)先上肢粗靜脈，保護(hù)血管，避免在同一部位反復(fù)穿刺。 對(duì)于長(zhǎng)期臥床不起的患者，請(qǐng)不要在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針，以延長(zhǎng)留置時(shí)間。a、28、3、靜脈留置針的護(hù)理，1、健康教育在

8、進(jìn)行靜脈留置之前，護(hù)士告訴患者和家人靜脈留置針的目的、意義，病情、年齡、藥物性質(zhì)是決定輸液速度的主要因素，能了解留置針的相關(guān)護(hù)理知識(shí)、常見(jiàn)并發(fā)癥及其預(yù)防方法，避免留置管肢體的過(guò)度活動(dòng)， 留置期間注意穿刺部位干燥、清潔、禁止淋浴等，積極合作，預(yù)防感染、堵塞、漏液等并發(fā)癥的發(fā)生。 觀察a、29、2局部反應(yīng)，在留置靜脈留置針期間，要仔細(xì)觀察穿刺部位的滲出、滲出、腫脹及局部炎癥反應(yīng)等，以發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀。 如果發(fā)生局部并發(fā)癥，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等癥狀，應(yīng)立即拔管，根據(jù)情況采取適當(dāng)措施，促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)血管彈性，減輕患者的痛苦。 加強(qiáng)a、30、3、留置期間的護(hù)理、靜脈留置針留置期間、生命體征的

9、監(jiān)測(cè)，進(jìn)行全面的護(hù)理。 穿刺部位周?chē)钠つw每天要用碘伏、碘酊、酒精消毒，用透明的無(wú)菌敷層復(fù)蓋，用注明留置日期、時(shí)間的紗布固定。 連續(xù)輸液者每天要更換一次輸液器，肝素帽至少每周更換一次。 注意留置針的通暢。 在輸液過(guò)程中，要仔細(xì)觀察輸液速度，避免輸液速度過(guò)快會(huì)造成循環(huán)負(fù)荷過(guò)大和藥物副作用。 快速輸液必須嚴(yán)格防止液體滴下。 如果是動(dòng)脈留置針，就要進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，防止意外發(fā)生。、a、31、4、輸液前后的護(hù)理，在每一輸液前后檢查局部靜脈有無(wú)紅、腫、熱、痛和硬化，詢問(wèn)患者有無(wú)不舒服，如有異常應(yīng)立即拔掉導(dǎo)管，處理局部。 在工作中，護(hù)理人員認(rèn)真鉆研技術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，熟悉護(hù)理操作技術(shù)，認(rèn)真進(jìn)行留置針的

10、觀察和護(hù)理，以提高留置針在留置中的成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的早期恢復(fù)。 使用a、32、4、注意事項(xiàng)、1、靜脈留置針的，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。 2 .仔細(xì)觀察患者生命體征的變化和局部情況。 每次輸液前后都要檢查穿刺部位和靜脈走向有無(wú)發(fā)紅，問(wèn)患者有無(wú)疼痛和不舒服。 如果有異常，必須立即拔下導(dǎo)管進(jìn)行處理。 需要輸液的人必須交換肢體另外穿刺。 3、使用靜脈留置針肢體要適當(dāng)固定，盡量減少肢體活動(dòng)，避免被水淋濕。 需要洗臉或洗澡時(shí)，用塑料紙部分包起來(lái)。 能夠進(jìn)行地下活動(dòng)的患者，避免靜脈留置針留在下肢，在重力作用下回血，不堵塞導(dǎo)管。 4、每次輸液前吸入血液，用無(wú)菌生理鹽水清洗導(dǎo)管。 如果沒(méi)有回血，對(duì)清洗有阻力時(shí)，應(yīng)考慮留置針導(dǎo)管堵塞，在這種情況下，就不要