圍手術(shù)期護(hù)理課件

1、圍手術(shù)期護(hù)理,2/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,概 述,3/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,圍手術(shù)期,圍手術(shù)期：包括三個(gè)階段 手術(shù)前期:從病人決定接受手術(shù)到將病人送至手術(shù)臺(tái)； 手術(shù)中期:從病人被送上手術(shù)臺(tái)到病人手術(shù)結(jié)束被送入恢復(fù)室（觀察室）或外科病房； 手術(shù)后期:從病人被送到恢復(fù)室或外科病房至病人基本康復(fù)出院。,4/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,手術(shù)分類,根據(jù)手術(shù)時(shí)限分三類： 擇期手術(shù):施行手術(shù)的遲早，不致影響治療效果。如可復(fù)性腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)等。 限期手術(shù):手術(shù)時(shí)間可以選擇，但手術(shù)前準(zhǔn)備的時(shí)間不能任意延長(zhǎng)。如惡性腫瘤等。 急癥手術(shù):需在最短時(shí)

2、間內(nèi)迅速手術(shù)。如各種創(chuàng)傷，急性大出血和急腹癥等。,5/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,手術(shù)分類,根據(jù)手術(shù)目的不同分四類： 診斷性手術(shù)：幫助醫(yī)生確定或證實(shí)可疑診斷。 治療性手術(shù)：對(duì)病變、受損或先天畸形進(jìn)行切除、修補(bǔ)、矯正等。 姑息性手術(shù)：減輕無法治愈疾病的癥狀。 美容性手術(shù)：改善外形，如隆鼻、隆乳、重瞼手術(shù)。,6/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,第一節(jié),手術(shù)前護(hù)理 preoperative nursing care,7/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,護(hù)理評(píng)估,健康史和相關(guān)因素 一般情況：年齡、性別、受教育程度、職業(yè)背景等。 現(xiàn)病史：發(fā)病情況，診療

3、經(jīng)過。 手術(shù)史：是否接受過手術(shù)治療，手術(shù)種類。 用藥史：有無服用與手術(shù)或術(shù)后恢復(fù)有關(guān)的藥物，如抗凝劑, 抗菌藥, 鎮(zhèn)靜、安定類藥, 利尿藥、類固醇。 藥物過敏史：有無青霉素、磺胺、普魯卡因等過敏。 個(gè)人史：吸煙、飲酒習(xí)慣等。 遺傳病史 女性病人：月經(jīng)及生育史。 既往健康狀況：有無高血壓、糖尿病及心臟病等。,8/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,護(hù)理評(píng)估,身體狀況：評(píng)估生命體征和主要體征。 各系統(tǒng)狀況 心血管系統(tǒng)：脈搏、血壓、皮膚色澤溫度 呼吸系統(tǒng)：呼吸頻率，有無哮喘、咳嗽、咳痰 泌尿系統(tǒng)：有無排尿困難、遺尿、尿頻或尿失禁，有無血尿、膿尿等 神經(jīng)系統(tǒng)：有無頭暈、頭痛、眩暈、耳鳴、步

4、態(tài)不穩(wěn) 血液系統(tǒng)：有無鼻出血、牙齦出血，皮下紫癜 其他：肝功能、內(nèi)分泌功能、營(yíng)養(yǎng)不良或電解質(zhì)紊亂 輔助檢查：實(shí)驗(yàn)室檢查，X線、B超、CT及MRI檢查，心電圖、內(nèi)鏡檢查等,9/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,護(hù)理評(píng)估,評(píng)估病人對(duì)手術(shù)的耐受性能力： 病人耐受性的分類、分級(jí),10/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,護(hù)理措施,主要目的：幫助病人建立對(duì)手術(shù)的信心，使其生理接近正常，提高對(duì)手術(shù)的耐受力。 心理護(hù)理： 1、手術(shù)的必要性、可能取得的效果、手術(shù)的危險(xiǎn)性、可能發(fā)生的并發(fā)癥、術(shù)后回復(fù)的過程都要和病人交代清楚。取得別人的信任。愉快的接受手術(shù)。 2、充分尊重病人的知情權(quán)和和

5、同意權(quán)。簽手術(shù)協(xié)議書。不同意不做手術(shù)。 生理準(zhǔn)備： 指維護(hù)生理狀態(tài)的準(zhǔn)備，使病人在較好的狀態(tài)下安全度過手術(shù)。如：床上大小便，咳嗽、咳痰等。,11/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,護(hù)理措施,術(shù)前常規(guī)護(hù)理： 1、呼吸道準(zhǔn)備 預(yù)防感冒。吸煙者術(shù)前2周停止吸煙，痰稠者霧化。 2、胃腸道準(zhǔn)備 擇期手術(shù)，術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲。目的：避免麻醉親戚的嘔吐和誤吸。 胃腸手術(shù)，術(shù)前12天進(jìn)流汁飲食。手術(shù)前夜排空大便或用肥皂水灌腸。 3、預(yù)防性的應(yīng)用抗生素。A、涉及感染病灶的或切口接近感染區(qū)域的；b、腸道手術(shù)；癌癥或血管手術(shù)；c、操作時(shí)間長(zhǎng)（3h)的大手術(shù)；d、污染的創(chuàng)傷，青創(chuàng)時(shí)間較長(zhǎng)或難以

6、徹底清創(chuàng)的。 4、備血：血型鑒定，交叉配血，備足所需血液。藥敏試驗(yàn)。,12/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,護(hù)理措施,5、皮膚準(zhǔn)備：目的、范圍、方法 備皮：清潔皮膚、剔除毛發(fā)、避免切口感染、避免切口 愈合障礙。是預(yù)防切口感染的重要措施。 先檢查手術(shù)區(qū)皮膚是否完整，有無感染等。 用肥皂水涂擦皮膚，剃除切口周圍1520cm范圍內(nèi)毛發(fā)。剃畢手電檢查、清潔局部。 術(shù)前1日沐浴更衣、剪指(趾)甲。,13/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,顱腦手術(shù)備皮范圍,頸部手術(shù)備皮范圍,頭、頸部毛發(fā),唇乳頭；兩 側(cè) 至斜方肌前緣,14/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,右胸

7、部手術(shù)備皮范圍,腹部手術(shù)備皮范圍,胸部：鎖骨上窩、肩上至臍水平線，前后胸壁超過5cm； 上腹部手術(shù)：乳頭連線恥骨聯(lián)合 下腹部手術(shù)：劍突大腿上1/3的前、內(nèi)側(cè)，外陰。兩側(cè)至腋后線,15/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,左腎手術(shù)備皮范圍,腹股溝和陰囊部手術(shù)備皮范圍,腎區(qū)手術(shù)：乳頭連線恥骨聯(lián)合。前后均過正中線。,16/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,四肢手術(shù)備皮范圍,會(huì)陰部和肛門部手術(shù)備皮范圍,會(huì)陰肛門：自髂前上棘大腿上1/3的前、內(nèi)、后側(cè) 四肢：一般準(zhǔn)備患側(cè)整個(gè)肢體,17/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,護(hù)理措施,特殊手術(shù)部位的備皮 骨關(guān)節(jié)手術(shù)：術(shù)前

8、3日開始備皮，第一、二天用肥皂水洗凈、70%酒精消毒，無菌巾包扎。 術(shù)前1日剃毛發(fā)、清洗，70%酒精消毒，無菌巾包扎。 術(shù)日晨重新消毒后，用無菌巾包扎。 顏面部手術(shù)：以清潔為主，盡量不剃眉毛。 陰囊陰莖手術(shù):入院后每日溫水浸泡、肥皂水洗凈，術(shù)前2h備皮。 小兒手術(shù)：不剃毛，只清潔。,18/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,護(hù)理措施,術(shù)日晨護(hù)理: 測(cè)生命體征，如感冒發(fā)熱、或月經(jīng)來潮應(yīng)延期手術(shù)。 協(xié)助取下眼鏡、義齒、發(fā)夾、戒指、手表等交家屬。 將病歷、X線片及術(shù)中用藥或物品一并帶入手術(shù)室。 進(jìn)手術(shù)室前排空膀胱，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、盆腔會(huì)陰手術(shù)留置尿管。 胃腸道及上腹部手術(shù)，應(yīng)放置胃管。 按麻

9、醉醫(yī)師的術(shù)前醫(yī)囑，按時(shí)給藥。 按床號(hào)、姓名、性別、手術(shù)名稱交接病人。 準(zhǔn)備床單位。,19/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,護(hù)理措施,特殊病人的準(zhǔn)備: 營(yíng)養(yǎng)不良：應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食,每日補(bǔ)蛋白質(zhì)23g/kg, 必要時(shí)輸血或白蛋白,力求總蛋白50g/L，白蛋白35g/L，血紅蛋白在90g/L以上。 脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)：遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體，記錄24h出入量，測(cè)體重，糾正低鉀、低鎂、低鈣及酸中毒。 心血管疾?。焊哐獕?，血壓160/100mmHg者可適當(dāng)降壓，但不一定降至正常。心衰病人在病情控制34周后再考慮手術(shù)。急性心肌梗塞，6個(gè)月以上無心絞痛發(fā)作，在嚴(yán)格監(jiān)護(hù)下

10、可手術(shù)。,20/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,護(hù)理措施,肝臟疾?。狠p度肝功能損害不影響手術(shù)。如果損害較重要嚴(yán)格準(zhǔn)備。必要時(shí)靜注GS、人體白蛋白，以改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況。多次輸注新鮮血液，改善凝血功能。 腎臟疾病 ：做腎功能檢查?？刂频鞍缀望}的攝入。必要時(shí)透析。 糖尿?。簩?duì)手術(shù)的耐受性差。術(shù)前血糖控制在5.611.2mmol/L，尿糖+ +； 有艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝的病人，要做標(biāo)識(shí)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)做好自我保護(hù)。患者用過的物品應(yīng)當(dāng)按要求嚴(yán)格消毒,21/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,第三節(jié),手術(shù)后護(hù)理 postoperative nursing care,22/68

11、,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,護(hù)理措施,病人搬移：搬動(dòng)病人時(shí)，動(dòng)作輕穩(wěn)，不要壓迫手術(shù)部位，保護(hù)好引流管和輸液管。正確連接各引流裝置。 術(shù)后臥位： 全麻未清醒 1、全麻未清醒去枕平臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，防嘔吐誤吸。 2、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉平臥或頭低臥位12h，防止腦脊 全麻清醒后、硬膜外麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉12h后、局麻 1、顱腦手術(shù)無休克、昏迷：可15-30度頭高腳低位 2、頸、胸手術(shù)：高半坐臥位，便于呼吸和引流。 3、腹部手術(shù)：低坐半臥位或斜坡臥位，以減少腹 休克： 軀干抬高2030，下肢抬高1520,液外滲頭痛。,壁張力。有利炎性滲液聚積盆腔，預(yù)防膈下膿腫的發(fā)生。預(yù)防膈下膿腫,23/68

12、,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,體 位,24/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,體位,25/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,護(hù)理措施,維持呼吸和循環(huán)功能： 觀察生命體征： 中、小型手術(shù), 當(dāng)日每小時(shí)測(cè)P、R、BP，監(jiān)測(cè)68h或至生命體征平穩(wěn)， 大手術(shù)或可能發(fā)生出血者，每1530分鐘測(cè)P、R、BP，至病情穩(wěn)定改為12h一次。平穩(wěn)后4小時(shí)測(cè)一次。術(shù)后24h內(nèi),每4h測(cè)一次體溫，隨后8h一次，體溫正常后一日2次。 保持呼吸道通暢：防止舌后墜，促進(jìn)排痰和肺擴(kuò)張。,26/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,護(hù)理措施,合理飲食：何時(shí)開始進(jìn)食，進(jìn)何種飲食

13、。 1、非腹部小手術(shù)，術(shù)后即可進(jìn)食。大手術(shù)2-3天后 2、局麻術(shù)后即可進(jìn)食，蛛網(wǎng)膜下腔和硬膜外麻醉術(shù)后36h 3、全麻清醒后，無惡心嘔吐可進(jìn)食。 4、擇期胃腸道手術(shù)，需術(shù)后2-3天。飲水少量流質(zhì)飲食半 流質(zhì)7-9天恢復(fù)普通飲食。胃切除后應(yīng)少量多餐 靜脈補(bǔ)液: 禁食期間，應(yīng)經(jīng)靜脈補(bǔ)給水、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)，直至恢復(fù)飲食。處理術(shù)后不適，增進(jìn)病人舒適,27/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,護(hù)理措施,切口疼痛：術(shù)后24h內(nèi)疼痛劇烈，2-3天后逐漸緩解。如果持續(xù)性疼痛或緩解后又加重，應(yīng)警惕切口感染的可能；1、有引流管的應(yīng)固定。2、翻身、深呼吸、咳嗽時(shí)按壓傷口。3、換藥時(shí)如創(chuàng)面較大應(yīng)采用止痛劑（

14、止疼片/哌替啶肌注） 發(fā)熱：術(shù)后12日，體溫不超過38，多為外科手術(shù)熱。36日后發(fā)熱或體溫正常后又發(fā)熱，警惕感染。,28/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,護(hù)理措施,惡心、嘔吐：麻醉反應(yīng)，急性胃擴(kuò)張或腸梗阻。觀察嘔吐情況，防止誤吸，加強(qiáng)口腔護(hù)理，遵醫(yī)囑用鎮(zhèn)靜或止吐藥。 腹脹：可能是胃腸蠕動(dòng)受抑制，腸腔內(nèi)積氣所致。鼓勵(lì)早期活動(dòng)、促進(jìn)腸蠕動(dòng)，酌情禁食、胃腸減壓，肛管排氣，糾正低鉀血癥，灌腸。肌注新斯的明。 尿潴留：分析原因。先穩(wěn)定情緒，采用下腹部熱敷、按摩、聽流水聲等誘導(dǎo)排尿，病情允許可變換體位排尿，無效，采用導(dǎo)尿。肌注氨甲酰膽堿0.250.5mg。 呃逆：可能是神經(jīng)中樞或膈肌直接受

15、刺激引起?？蓧浩瓤羯暇?，短時(shí)間吸CO2，抽吸胃內(nèi)積氣、積液。頑固性呃逆要警惕膈下積液或感染?？勺鞒暡z查。,29/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,護(hù)理措施,切口護(hù)理：觀察切口有無出血、滲血、滲液及紅、腫、熱、痛等征象，保持敷料清潔、干燥、固定。腹壁切口注意保護(hù)，防止裂開。 切口愈合：,30/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,切口分類,31/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,類、類、類切口,32/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,切口愈合分級(jí),33/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,甲、乙、丙級(jí)愈合,34/68,2020年

16、6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,手術(shù)切口的拆線時(shí)間,無感染的縫合切口 頭面頸45天 下腹部、會(huì)陰67天 胸部、上腹部、背部、臀部切口79天 四肢1012天 減張縫線不少于14天 年老體弱、營(yíng)養(yǎng)不良或糖尿病適當(dāng)延遲拆線 可采用間斷拆線法, 腹部拆線后繼續(xù)包扎12日 切口一旦發(fā)生感染，拆線應(yīng)提前,35/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,36/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,護(hù)理措施,引流的護(hù)理：保持通暢，觀察引流物量、色、質(zhì)。 乳膠引流片：一般術(shù)后12天后拔除。 煙卷引流條：一般47日拔除。從24小時(shí)后，逐日轉(zhuǎn)動(dòng)并拔出少許剪去。 單腔或雙腔橡皮引流管：術(shù)后23天拔除。

17、 胃腸減壓管：肛門排氣后拔除。 其他：T形管、造瘺管、導(dǎo)尿管等視情況而定。,37/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,護(hù)理措施,休息與活動(dòng) 盡可能早期下床活動(dòng)。 早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)： 有利增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥； 促進(jìn)血循環(huán), 有利于預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓形成； 促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有利于防止腹脹、便秘和減少腸粘連； 促進(jìn)排尿功能恢復(fù)，防止尿潴留和減少泌尿系感染； 不宜過早下床活動(dòng)：骨科制動(dòng)、心衰、嚴(yán)重感染、顱腦及開胸術(shù)后、肝修補(bǔ)、腹外疝修補(bǔ)及腎臟手術(shù)等。,38/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,第四節(jié),術(shù)后并發(fā)癥的 預(yù)防和護(hù)理,39/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期

18、護(hù)理,術(shù)后出血,出血類型：外出血、內(nèi)出血；滲血、大出血；原發(fā)性出血(術(shù)后24小時(shí)內(nèi))、繼發(fā)性出血(術(shù)后710天左右)。 出血原因：術(shù)中止血不徹底，結(jié)扎線松脫，原先痙攣的小血管舒張，凝血機(jī)制障礙，可引起原發(fā)性出血。后期手術(shù)野感染或消化液外滲使血管壁發(fā)生壞死、破裂，發(fā)生繼發(fā)性出血。 臨床表現(xiàn)： 外出血：敷料被血液滲濕、血腫。 內(nèi)出血：引流管流出大量鮮血，或嘔血、黑便、尿血和咳血，或失血性休克表現(xiàn)。 護(hù)理措施:少量外出血, 更換敷料, 加壓包扎;內(nèi)出血, 報(bào)告醫(yī)生, 有休克表現(xiàn), 加快輸液、輸血, 做好術(shù)前準(zhǔn)備。,40/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,切口感染,感染原因：無菌操作不嚴(yán)

19、格；切口內(nèi)留有死腔、血腫、異物；局部血供不良；合并貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病或肥胖等。 臨床表現(xiàn)： 術(shù)后35天，述切口疼痛加重或減輕后又加重。 局部表現(xiàn)：紅、腫、熱、壓痛，可有膿性分泌物由縫合針眼溢出，或有波動(dòng)感。 全身癥狀：體溫升高，脈搏加快，白細(xì)胞增高等。 護(hù)理措施：早期，熱敷理療，使用有效抗生素；感染明顯或膿腫形成，拆除縫線，敞開傷口引流、換藥。 預(yù)防措施：嚴(yán)格無菌操作，避免殘留死腔、血腫、異物，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，合理使用抗菌藥。,41/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,切口裂開,裂開原因：營(yíng)養(yǎng)不良，切口張力大，縫合不當(dāng)，切口感染，腹內(nèi)壓突然增高等。 臨床表現(xiàn)： 常發(fā)生于術(shù)后1周左

20、右。分為部分裂開和全層裂開。 腹壓突然增高或關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度過大時(shí)，自覺切口疼痛和突然松開，隨即淡紅色液體自切口溢出，浸濕敷料，腹部全層裂開時(shí)有內(nèi)臟脫出。 護(hù)理措施：囑病人立即臥位，安慰穩(wěn)定其情緒，無菌生理鹽水紗布覆蓋切口和內(nèi)臟，內(nèi)臟勿還納，報(bào)告醫(yī)生，做好術(shù)前護(hù)理。 預(yù)防措施：術(shù)前加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，術(shù)中必要時(shí)用減張縫合，術(shù)后用腹帶，采用間斷拆線或延遲拆線。,42/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,肺炎和肺不張,肺部并發(fā)癥原因：老年，胸、腹部大手術(shù)，長(zhǎng)期吸煙，已存急、慢性呼吸道感染，術(shù)后呼吸運(yùn)動(dòng)受限，呼吸道分泌物排出不暢。 臨床表現(xiàn)： 肺不張：發(fā)熱、呼吸和心率增快、氣管可向患側(cè)偏移。繼發(fā)感

21、染者wbc和 N增高 護(hù)理措施：鼓勵(lì)做深呼吸，協(xié)助咳嗽、翻身、排痰，痰液粘稠者用超聲霧化稀釋痰液，應(yīng)用抗菌藥。 預(yù)防措施：術(shù)前戒煙、練習(xí)深呼吸，術(shù)后避免限制呼吸的固定和綁扎，多活動(dòng)、早下床，防止誤吸等。,43/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,泌尿系感染,感染原因：尿潴留，長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿或反復(fù)導(dǎo)尿。 臨床表現(xiàn): 急性膀胱炎：尿急、尿痛、尿頻，排尿困難，尿檢紅細(xì)胞和膿細(xì)胞。 急性腎盂腎炎：畏寒發(fā)熱，腎區(qū)疼痛，白細(xì)胞增高，中段尿鏡檢大量白細(xì)胞和細(xì)菌。 護(hù)理措施：抗菌藥物，多飲水（尿量1500ml/d）。 預(yù)防措施：預(yù)防和處理尿潴留，殘余尿500ml，留置導(dǎo)尿。留置導(dǎo)尿加強(qiáng)護(hù)理，長(zhǎng)期留置

22、導(dǎo)尿管者應(yīng)定期更換尿管。,44/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,深靜脈血栓形成或血栓性靜脈炎,發(fā)生原因：長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)少。手術(shù)、外傷、反復(fù)穿刺、輸注高滲液體或刺激性藥物。 臨床表現(xiàn)： 深靜脈血栓形成：腓腸肌疼痛和緊束；下肢凹陷性水腫；沿靜脈走行有觸痛,；可捫及索狀變硬靜脈。 血栓性靜脈炎：淺靜脈發(fā)紅、變硬、明顯觸痛，常伴體溫升高。 護(hù)理措施：血栓性靜脈炎，停止患肢輸液, 抬高、制動(dòng), 50%硫酸鎂濕敷;深靜脈血栓形成，低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參注射液、蝮蛇抗栓酶等。嚴(yán)禁局部按摩。 預(yù)防措施:早期下床活動(dòng), 避免久坐；血液高凝狀態(tài)服阿司匹林。,45/68,2020年6月30日星期二

23、,圍手術(shù)期護(hù)理,檢測(cè)題,46/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,1.術(shù)前護(hù)理診斷中提法不妥的是：,（1型題） 焦慮或恐懼 貧血 知識(shí)缺乏 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 體液不足 （B）,47/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,2.符合術(shù)前護(hù)理診斷的是：,（1型題） 有感染的危險(xiǎn) 高滲性脫水 高血壓 低蛋白血癥 神經(jīng)官能癥 （A）,48/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,3.術(shù)前心理護(hù)理措施中不妥的是：,（1型題） 幫助病人盡快適應(yīng)病房環(huán)境 指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)異常心理的調(diào)節(jié)方法 說明手術(shù)、麻醉的必要性和安全性 說明手術(shù)、麻醉的各種并發(fā)癥 工作認(rèn)真、態(tài)度和藹 （D）,49/68,2

24、020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,4.術(shù)前提高病人手術(shù)耐受力的措施不包括：,（1型題） 指導(dǎo)病人飲食 保證睡眠和休息 糾正營(yíng)養(yǎng)不良及代謝失調(diào) 保護(hù)病人重要臟器功能 做好病人手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備 （E）,50/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,5.術(shù)前一天晚通便灌腸的目的是：,（1型題） 使消化道充分休息 防止術(shù)中嘔吐 避免術(shù)后腹瀉 減輕術(shù)后腹脹 預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥 （D）,51/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,6.手術(shù)日晨護(hù)理有錯(cuò)的是：,（1型題） 病人感冒應(yīng)暫停手術(shù) 女病人月經(jīng)來潮應(yīng)暫停手術(shù) 固定義齒以防脫落 進(jìn)手術(shù)室時(shí)先排空膀胱 上腹部手術(shù)常需放置胃管 （C）,5

25、2/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,7.手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備的目的和要求是：,（1型題） 清潔皮膚 剃除手術(shù)區(qū)皮膚的毛發(fā) 避免切口感染 避免切口愈合障礙 以上都是 （E）,53/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,8.與手術(shù)護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料及縫針的人員是：,（1型題） 麻醉師 手術(shù)者 手術(shù)第一助手 巡回護(hù)士 手術(shù)第二助手 （D）,54/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,9手術(shù)前病人通常存在的護(hù)理診斷/問題有：,（X1型題） 焦慮或恐懼 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 體液不足 知識(shí)缺乏 有感染的危險(xiǎn) （ABCDE）,55/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,10

26、.術(shù)后病人即將出院，出院指導(dǎo)的基本內(nèi)容是：,（X1型題） 外科疾病知識(shí)指導(dǎo) 心理保健指導(dǎo) 飲食衛(wèi)生知識(shí)指導(dǎo) 合理用藥知識(shí)指導(dǎo) 術(shù)后功能恢復(fù)及活動(dòng)指導(dǎo) （ABCDE）,56/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,飲食護(hù)理開始進(jìn)食時(shí)間,非腹部手術(shù) 局麻和小手術(shù)：無不適，術(shù)后即可進(jìn)食。 椎管內(nèi)麻醉：術(shù)后46小時(shí)可根據(jù)病人需要進(jìn)食。 全身麻醉：麻醉清醒，無惡心嘔吐，可進(jìn)食。 腹部手術(shù) 尤其胃腸手術(shù)后，一般需要禁食2448h。術(shù)后23天胃腸功能恢復(fù)，肛門排氣方可進(jìn)食。 口服飲食的原則：流質(zhì)半流質(zhì)軟食普食 恢復(fù)進(jìn)食后:鼓勵(lì)高熱量、高蛋白、豐富維生素飲食。,57/68,2020年6月30日星期二,

27、圍手術(shù)期護(hù)理,小結(jié)術(shù)前護(hù)理(腹部手術(shù)),心理護(hù)理 病情穩(wěn)定半臥位 禁食、禁飲，補(bǔ)液 必要時(shí)胃腸減壓 選用有效抗生素 嚴(yán)密觀察病情，定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，尤其注意腹部體征 術(shù)前常規(guī):備皮、皮試、合血、術(shù)前針,58/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,護(hù)理措施,急診手術(shù)前的準(zhǔn)備 爭(zhēng)取時(shí)間完成必要術(shù)前護(hù)理:備皮、藥敏、合血備血。 觀察病情：神志、生命體征、瞳孔、膚色、肢溫 。 通知禁食、禁水，必要時(shí)置胃管。 建立靜脈通道，輸液。 必要的檢查：血尿常規(guī)、出凝血時(shí)間。 急診不灌腸、不導(dǎo)瀉、不作復(fù)雜檢查。 排空膀胱，按醫(yī)囑用術(shù)前藥。 盡可能與家屬溝通、簡(jiǎn)介病情及治療方案。 緊急手術(shù)前沒有時(shí)間做準(zhǔn)備

28、：呼吸道梗阻、心跳驟停、大出血等。,59/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,護(hù)理措施,護(hù)理評(píng)價(jià) 病人焦慮或恐懼是否減輕或緩解。 病人是否獲得所需信息，了解有關(guān)疾病和手術(shù)前后配合知識(shí)。 體液平衡能否得到維持。 重要臟器功能是否處于最佳狀態(tài)。 是否獲得充分的休息和睡眠。 手術(shù)日晨各項(xiàng)護(hù)理是否完善。,60/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,健康教育,告知與疾病相關(guān)的知識(shí)，使之理解手術(shù)的意義。 告知麻醉、手術(shù)相關(guān)的知識(shí)，使之配合。 術(shù)前加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息，適當(dāng)活動(dòng)。 戒煙，注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防上呼吸道感染。 指導(dǎo)病人作術(shù)前適應(yīng)性訓(xùn)練。,61/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,第二節(jié),手術(shù)中護(hù)理 itraoperative nursing care,62/68,2020年6月30日星期二,圍手術(shù)期護(hù)理,術(shù)中護(hù)理,手術(shù)中期:病人進(jìn)入手術(shù)室至手術(shù)結(jié)束返回病房或恢復(fù)室。 護(hù)理責(zé)任：手術(shù)室護(hù)士(巡回護(hù)士、器械護(hù)士)負(fù)責(zé)。 此階段護(hù)理工作包括：詳見手術(shù)室護(hù)理工作。 手術(shù)環(huán)境的準(zhǔn)備和管理 病人的評(píng)估和手術(shù)準(zhǔn)備 麻醉的配合、手術(shù)過程的配合和監(jiān)護(hù) 手術(shù)過程中嚴(yán)格遵守/監(jiān)督無菌原則,63/68,2020年6