AAC擴(kuò)大與替代溝通

1、擴(kuò)大與替代溝通（AAC）,兒童心理行為中心,什么是,Alernatative 擴(kuò)大變大 Alternative 幫助的方法去擴(kuò)大溝通替代溝通、手勢(shì)符號(hào)支持幫助 Cammunication,AAC與PECS,PECS是AAC理論干預(yù)方法 PECS圖片交換系統(tǒng)是一種教學(xué)方法 AAC是溝通形式 隨著兒童的增長(zhǎng)兒童的需求不單單是圖片交換的形式，更需要其他的溝通方法來表達(dá)自己,人群中有少數(shù)人無法完全通過語言溝通，也無法講話或語言不足以實(shí)現(xiàn)完整的溝通功能，也行需要一種替代溝通模式補(bǔ)充或替代口語，這些人包括兒童，青少年幾成人中的運(yùn)動(dòng)障礙、學(xué)習(xí)困難、自閉癥、言語和語言發(fā)育遲緩的人群，當(dāng)然也包括許多后遺癥的老人

2、等等,據(jù)統(tǒng)計(jì)非言語溝通需求人口0.4%-1.2%之間。對(duì)語言和溝通障礙日益增長(zhǎng)關(guān)注越多，診斷出的語言和言語能力受限的人數(shù)就越多，所以需要替代溝通系統(tǒng)的意識(shí)就越強(qiáng)烈。,當(dāng)然需要替代溝通的人群有很大不同，他們唯一的共同點(diǎn)是語言不充分，許多兒童會(huì)借助替代溝通方法發(fā)展語言，因他們也不同程度地適應(yīng)社會(huì)并且成為社會(huì)的普通成員,對(duì)于終身需要替代溝通系統(tǒng)的人，語言理解和運(yùn)動(dòng)能力會(huì)決定他們的生活情況及他們參與正常社交活動(dòng)的程度,廣泛性溝通障礙的兒童家長(zhǎng)常常體驗(yàn)到與孩子之間交流受限，他們難以理解孩子的興趣，如孩子喜歡什么或不喜歡什么，在孩子面前經(jīng)常不知所措，兒童成長(zhǎng)過程中的大多數(shù)知識(shí)是從社會(huì)成員中學(xué)到的，起學(xué)習(xí)是

3、通過共同的關(guān)注，有嚴(yán)重語言與溝通的兒童相比其他人這樣的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)更少,提高溝通能力的干預(yù)可以增加其所處環(huán)境中人們對(duì)他們的了解，以及人們適應(yīng)他們溝通技能的能力，通過擴(kuò)大與替代溝通的方法人和周圍環(huán)境中的人都會(huì)發(fā)生變化。,一種替代溝通系統(tǒng)的選擇必須從大視角著眼，溝通系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)能夠改善日常生活，使使用者的障礙減少，更能控制生活。,許多新的溝通系統(tǒng)和輔助方法投入使用，也許對(duì)他們的描述和評(píng)估很困難，各種需要替代或補(bǔ)充溝通的人群經(jīng)常得到不同的溝通系統(tǒng)，盡管最新的模式不一定是最好的，但知道那些系統(tǒng)是十分重要的。所以，有必要知道如何使不同系統(tǒng)和輔助適用于個(gè)體需要以及他們需要什么樣的支持,主要的目的是,1、概述可用于

4、需要替代和補(bǔ)充語言的兒童，青少年及成人手勢(shì)、圖形符號(hào)和可觸式溝通系統(tǒng)和溝通輔助 2、概述需要替代溝通形式的主要人群，以及個(gè)群體中個(gè)體間的主要差異 3、描述溝通系統(tǒng)和個(gè)別符號(hào)選擇的評(píng)估與重要因素，探討如何盡可能使選擇基于使用者的特殊性格，興趣和需求 4、描述教學(xué)和為不同替代溝通系統(tǒng)提供環(huán)境支持最重要的原則，更好的使用于個(gè)體的主動(dòng)性和自理能力的發(fā)展,擴(kuò)大與替代溝通概念,擴(kuò)大溝通 替代溝通,手勢(shì)符號(hào),包括了聾人的手語及其他用手來演示的符號(hào)，手語僅僅包括了聾人所使用的手勢(shì)符號(hào)，而打手勢(shì)這個(gè)詞指使用手勢(shì)符號(hào)，包括使用手語和手勢(shì)符號(hào)系統(tǒng),圖形符號(hào),包括所有由圖形組成的符號(hào)（圖片溝通符號(hào)，象形意會(huì)溝通系統(tǒng)）

5、,圖形符號(hào)來表達(dá) 如想要球-拿球的圖形給于他人，在這個(gè)過 程要有語言的刺激，動(dòng)作伴隨語言，發(fā)出球的聲音，激發(fā)語言的發(fā)展 當(dāng)孩子沒有口頭理解能力時(shí)，可通過手勢(shì)符號(hào)來協(xié)助，并激發(fā)有意義的活動(dòng) 注：選擇初始符號(hào)時(shí)一定要選擇孩子有興趣的東西，手勢(shì)符號(hào)和口語是同時(shí)使用的,有語言功能的不做AAC，可以用符號(hào)給于視覺支持，他們相關(guān)但不相同，也有的有語言但無功能-仍然會(huì)用AAC幫助他理解背后的意義,高功能的-語言發(fā)展方面看似沒有問題，也能上學(xué)，個(gè)別學(xué)業(yè)不錯(cuò)，扔存在語言溝通的障礙，損傷程度多少體現(xiàn)于多少支持，特殊性需要個(gè)別的需求，大多數(shù)ASD兒童在語言和溝通方面存在問題 20%無語言的能力（ASD）,ASD看上

6、去的行為奇特，實(shí)際上是他看待事物的方式本事比較奇特 如：我們?nèi)ネ饷孓D(zhuǎn)轉(zhuǎn)（不知道去哪兒？） 我們?nèi)ネ饷婀珗@轉(zhuǎn)轉(zhuǎn) 我們?nèi)ネ饷姹躺硩忁D(zhuǎn)轉(zhuǎn)（表達(dá)要具體） 不具體會(huì)產(chǎn)生焦慮的情緒，看上去很不正常的行為是我們不夠了解他們，需要我們了解的同時(shí)并給于支持 AAC是幫助從他的角度支持,AAC本事不是障礙，用替代溝通的形式來幫助其它障礙的群體解決的一種方式 不但教孩子語言的行為，要重視溝通的方式溝通，提高與他人溝通的質(zhì)量，幫助他更好的適應(yīng)社會(huì)，增強(qiáng)增大的社會(huì)參與，希望成為社會(huì)中的一員，當(dāng)然不會(huì)阻礙語言的發(fā)展 個(gè)體不同所以我們干預(yù)的形式也不同,可觸式符號(hào),通過由木頭或塑料做成，一些可觸式符號(hào)是為盲人和視力嚴(yán)重受損者

7、所設(shè)計(jì)的。形狀和表面質(zhì)地都非常明顯，使其很容易通過觸覺辨認(rèn)，也有絲綢或沙粒制成的,輔助和非輔助溝通的區(qū)分，提示了不同類型的替代溝通方式 （輔助溝通）和（非輔助溝通）,輔助溝通,是指溝通表達(dá)方式以一種物理形式的并存在使用者之外的所有溝通方式。這類符號(hào)需要進(jìn)行選擇，溝通板、書籍、有合成語音輸出系統(tǒng)的電子設(shè)備以及一些其他類型的溝通輔助都是屬于這個(gè)類型的。圖形符號(hào)或圖片也是一種輔助溝通形式，符號(hào)或圖片同樣屬于溝通性的表達(dá)。,非輔助溝通,是指殘疾人自己做出的溝通性表達(dá)。用眨眼來表示是和否同樣是非輔助溝通的一種方式，這些情況下指示也是一種溝通性表達(dá),依賴性溝通和獨(dú)立性溝通的區(qū)分取決于替代溝通的使用方式以及

8、在溝通障礙者表達(dá)時(shí)交談對(duì)象所起的作業(yè)：,依賴性溝通,是指溝通障礙者依賴他人來整合，理解以及理解當(dāng)前談話的意義。 依賴性溝通可能是通過使用由單詞以及圖形符號(hào)組成的溝通板來進(jìn)行的，但使用手勢(shì)符號(hào)的人也可能會(huì)需要一個(gè)同伴來幫助他們解釋片段性的或者像電報(bào)文一樣的符號(hào)所表達(dá)的意義。,獨(dú)立性溝通,是指信息完全由溝通障礙者自己發(fā)出。對(duì)于那些使用圖形溝通系統(tǒng)的人來說，這可能需要一些電子溝通輔助設(shè)備，在屏幕呈現(xiàn)完成句子或者輸出人工合成語音才能實(shí)現(xiàn),手勢(shì)符號(hào),大多數(shù)國家都有兩種手勢(shì)符號(hào)。一種是大多數(shù)聾人使用的手語，命名方式通常是國家之后，如挪威手語，美國手語，中國手語等。他們有自己的語法，與口語有不同的此法以及句

9、法。不同國家之間也會(huì)有差異。,哪些人群使用,運(yùn)動(dòng)損傷 發(fā)展性語言障礙 學(xué)習(xí)障礙 自閉癥非語言障礙、社交障礙、無語言功能、高功能 瑞特綜合征,和語言發(fā)展,言語盡早的學(xué)比較容易 AAC也是如此盡早干預(yù)，早期無介入實(shí)際在溝通方面會(huì)存在更多的障礙，5歲以前就要更多的干預(yù) 美國早期在兒童介入手勢(shì)語言的孩子會(huì)更聰明，傳統(tǒng)的方法只注重語言反而發(fā)展并不好，教的 時(shí)候切記要具有功能性,如何選擇詞匯和選擇原則 溝通需要途徑和工具，做教學(xué)一定是社會(huì)性的和孩子溝通時(shí)是一個(gè)伙伴，教師和孩子交流要?jiǎng)?chuàng)造情景，場(chǎng)景非常重要，幫助兒童解決障礙問題,設(shè)計(jì)場(chǎng)景（模擬）,更適合特殊孩子的，早期環(huán)境設(shè)計(jì)要小，干擾物去除，設(shè)置的物品一定

10、要結(jié)合課程內(nèi)容，如要球，這個(gè)環(huán)境中一定是有球的，玩球、排球，在這個(gè)活動(dòng)中是介入溝通作用，這個(gè)設(shè)計(jì)：不環(huán)境或大環(huán)境都能做作 切記：能力泛化，此環(huán)境要求球，其他環(huán)境扔要球 教的內(nèi)容也是放在不同的環(huán)境中去做的，ASD的兒童泛化弱，好的一方面孩子的東西很多，重要的是不是兒童和老師溝通多大，最終目的，是和同齡兒童能夠溝通,自然情景,自發(fā)的，主動(dòng)的動(dòng)機(jī)去溝通、有種方法叫一種隨機(jī)教學(xué)，不分時(shí)間和地點(diǎn)隨時(shí)進(jìn)行教學(xué)，要根據(jù)當(dāng)時(shí)的情景中學(xué)習(xí)，自然的環(huán)境中教學(xué)，目標(biāo)可在即使中完成，但老師是有目標(biāo)的，要用到什么符號(hào)我們是提前準(zhǔn)備好的，可做好溝通本給于輔助，孩子感興趣的，把他預(yù)計(jì)好 圖形符號(hào)是老師準(zhǔn)備好的 老師提前預(yù)備

11、,選擇符號(hào)時(shí)測(cè)試教孩子的興趣方式 設(shè)計(jì)時(shí)兒童能夠跳起來能拿到的，成人或老師可以去示范，吸引他的注意 隨機(jī)教學(xué)當(dāng)孩子興趣來時(shí)及時(shí)教學(xué)，如果孩子想得到物品能力不夠或方式不對(duì)時(shí)，老師可以給于符號(hào)的輔助（南瑞例子）,一、干預(yù)策略,有的孩子無什么興趣，對(duì)于水平低的兒童 邊教邊解釋（解釋不是單一的語言） 如：個(gè)別兒童做出伸手的刻板行為，老師以為他要出門，就帶他走了，重要的是我們要觀察到孩子恰當(dāng)?shù)囊?（舉手上廁所）,二、機(jī)構(gòu)化的前溝通替代溝通工具,我們開始建立一個(gè)行為鏈，如有一個(gè)孩子要給他穿襪子，鞋子，教一段過程孩子已經(jīng)習(xí)慣順序，我們有意識(shí)中斷，讓兒童明白中斷，創(chuàng)設(shè)一個(gè)新環(huán)境，這時(shí)教他一個(gè)手勢(shì)符號(hào)，也可以用圖片或文字等形式替代溝通，也就是有缺失的去中斷，結(jié)構(gòu)話是ASD兒童較為需要的，如果太好了也會(huì)影響與他人溝通的機(jī)會(huì)，讓孩子進(jìn)行改變，創(chuàng)造溝通，當(dāng)然教學(xué)不要走死胡同,三、模仿,兒童喜歡的動(dòng)作，首先要抓住孩子的注意力，當(dāng)有了意識(shí)進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，隨機(jī)教學(xué)形式，當(dāng)然我們需要有計(jì)劃的安排目標(biāo),目標(biāo)：兒童是 主動(dòng)發(fā)起的、 有動(dòng)機(jī)的、 是兒童需要的,ASD兒童有時(shí)選擇困難，兩樣物品選擇不清晰，我們拿一個(gè)喜歡的一個(gè)很不喜歡的，