C肽與胰島素釋放試驗(yàn)

1、c肽釋放試驗(yàn)c肽是胰島細(xì)胞的分泌物，具有胰島素和共同的前體胰島素原。 由于一分子胰島素原在特殊作用下分解為一分子胰島素和一分子c肽，理論上c肽和胰島素分泌同等，血中游離的c肽的生理功能尚不清楚，但c肽不被肝臟破壞，半衰期比胰島素明顯長(zhǎng)接受胰島素治療的患者，在體內(nèi)產(chǎn)生的胰島素抗體有可能妨礙胰島素測(cè)定的同時(shí)，即使用現(xiàn)在采用的免疫法測(cè)定胰島素，也不知道是內(nèi)源性胰島素還是外源性胰島素，很難理解細(xì)胞的功能， c肽與胰島素之間有相當(dāng)穩(wěn)定的比例關(guān)系，不受胰島素抗體的干擾，注射的外源性胰島素中不含c肽，可以測(cè)定血中c肽的水平，使內(nèi)源性胰島素的水平發(fā)生反應(yīng)，了解細(xì)胞的功能1、c肽釋放試驗(yàn)的做法和注意事項(xiàng)與葡萄糖

2、負(fù)荷試驗(yàn)、胰島素釋放試驗(yàn)相同，其臨床意義如下(1)測(cè)定c肽有助于糖尿病的臨床分類，有助于了解患者的胰島功能。(2)c肽不受胰島素抗體干擾，因此對(duì)接受胰島素治療的患者，可直接測(cè)定c肽濃度，判定患者胰島細(xì)胞功能。(3)能鑒別低血糖的原因。 一般認(rèn)為，如果c肽超過(guò)政黨，胰島素的手被過(guò)度分泌，如果c肽低于正常，則被認(rèn)為是其他原因。(4)C肽的測(cè)定有助于判斷胰島細(xì)胞瘤的診斷和胰島素腫瘤手術(shù)的效果，說(shuō)明胰島素腫瘤血中c肽水平高，手術(shù)后血中c肽水平高，還殘留有腫瘤組織，隨訪中c肽水平上升，腫瘤復(fù)發(fā)空腹時(shí)1h2h3h正常0.380.151.380.471.060.580.520.251型DM0. 060.04

3、0.130.110.180.230.090.112型DM0. 620.351.110.771.330.791.080.81胰島素釋放試驗(yàn)(Ins )會(huì)生病人通過(guò)口服葡萄糖或用饅頭吃飯來(lái)刺激胰島細(xì)胞釋放胰島素，測(cè)定空腹和衣服糖后1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)的血漿胰島在素水平上理解胰細(xì)胞的儲(chǔ)備功能也有助于糖尿病的分類和指導(dǎo)治療。本考試的做法和注意事項(xiàng)都和葡萄一樣糖耐量試驗(yàn)是一樣的。 被診斷為糖尿病吃含100克面粉的饅頭，未確認(rèn)者使用75克葡萄糖。健康人口服葡萄糖后，隨著血糖值的上升，血漿胰島素水平也迅速上升，峰值居第一位一般喝糖1小時(shí)后出現(xiàn)，成為空腹值的5-10倍后逐漸下降，3小時(shí)后應(yīng)該接近空腹水平，即

4、胰島素釋放試驗(yàn)與糖耐量試驗(yàn)同步。1、糖尿病患者胰島素釋放試驗(yàn)曲線分為三種類型(1)胰島素分泌減少型。 患者空腹血漿胰島素水平低，口服饅頭100克此后仍較低，未出現(xiàn)高峰，患者胰島素分泌絕對(duì)不足，細(xì)胞功能衰竭胰島素2型糖尿病患者或2型糖尿病患者晚期可見(jiàn)，提示需要胰島素治療。(2)胰島素分泌增加型。 患者空腹血漿胰島素水平正?；蚋哂谡＃碳ず笄€上升慢，峰值為2小時(shí)或3小時(shí)，峰值高于正常(但低于非糖尿病身體)。重量相似的單純肥胖者)提示患者胰島素相對(duì)不足，多見(jiàn)于非胰島素依賴型肥胖胖人必須嚴(yán)格控制飲食，增加運(yùn)動(dòng)，積極減輕體重。(3)胰島素釋放障礙型。 患者空腹血漿胰島素?zé)o論高還是低，刺激后曲線都會(huì)上升延遲且峰值低于正常人，此類型使用磺脲類藥物治療有效。2 .參與正常值和參考病理值(xSD)u/ml-空腹時(shí)1h2h3h-正常12.77.171.633.846.926.714.9