呼吸衰竭病人護理常規(guī).ppt

1、,慢性呼吸衰竭病人病情觀察及護理要點 普內(nèi)科：張俊杰,呼吸衰竭概念,指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥，從而引起一系列病理生理改變和相應臨床表現(xiàn)的綜合癥。,呼吸衰竭分類,呼吸衰竭病因,急性呼吸衰竭： 嚴重呼吸感染、急性呼吸道阻塞性病變、重癥哮喘、胸廓外傷或手術損傷所致通換氣障礙 急性顱內(nèi)感染、顱腦損傷、腦血管病變等抑制呼吸中樞 脊髓灰質(zhì)炎、重癥肌無力、有機磷中毒等損傷神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)，引起通氣不足,慢性呼吸衰竭： 支氣管肺疾病：如COPD、嚴重肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化、塵肺 胸廓和神經(jīng)肌肉病變：如胸部外傷、手術

2、、畸形、廣泛胸膜肥厚,呼吸衰竭臨床表現(xiàn),急性呼吸衰竭： 主要是缺氧引起的呼吸困難和多臟器功能障礙 1.呼吸困難：最早出現(xiàn) 2.發(fā)紺：缺氧的典型表現(xiàn) 3.精神神經(jīng)癥狀 4.循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn) 5.消化和泌尿系統(tǒng)表現(xiàn),慢性呼吸衰竭： 與急性呼衰大致相似，但也有所不同 1.呼吸困難： 2.精神神經(jīng)癥狀： 隨CO2潴留表現(xiàn)為先興奮后抑制現(xiàn)象 3.循環(huán)系統(tǒng)癥狀： CO2潴留表現(xiàn)，并發(fā)肺心病出現(xiàn)右心衰表現(xiàn),呼吸衰竭治療-氧療原則,病情觀察,神經(jīng)精神癥狀及體征 輕度缺氧：注意力不集中、記憶力減退、 定向力障礙 重度缺氧：表情冷漠、嗜睡、或興奮、躁 動、譫妄 二氧化碳潴留：患者出現(xiàn)昏迷 護士要根據(jù)不同情況，及時通知

3、醫(yī)生，給予對癥處理,病情觀察,呼吸的觀察 觀察呼吸節(jié)律、頻率、深度 缺氧嚴重時呼吸費力呼吸淺快 二氧化碳潴留時，呼吸可變淺、變慢，呼吸中樞紊亂，出現(xiàn)潮式呼吸,病情觀察,皮膚的觀察 潮紅、多汗、淺表靜脈充盈提示二氧化碳潴留 四肢末梢濕冷，膚色蒼白提示低血壓、休克、代謝性酸中毒 末梢循環(huán)衰竭時可出現(xiàn)紫紺,病情觀察,心率、血壓的觀察 缺氧及二氧化碳潴留可使心搏出量增多，心率加快，血壓升高 呼吸衰竭、缺氧到一定程度可出現(xiàn)血壓下降、休克、心律紊亂、甚至心臟驟停,病情觀察,痰液的觀察 痰色白、量少而稀-病情好轉(zhuǎn) 痰色黃、多而稠-病情加重 病人突然出現(xiàn)呼吸困難、大汗淋漓、顏面發(fā)紺、有窒息感、煩躁不安，血壓升高、心率加快-則可能痰液堵塞氣道，應立即吸痰，必要時行氣管切開,病情觀察,尿量的觀察 反映液體平衡及心腎功能， 心腎功能改善-尿量不同程度增加，水腫消退，反之則加重 護士應每日觀察出入水量并記錄,護理要點,氧療的護理 合理應用氧療 氧療有效指標：病人煩躁不安轉(zhuǎn)為安靜、心率變慢、血壓上升、呼吸平穩(wěn)、皮膚紅潤濕暖、發(fā)紺消失 氧濃度高于60%，持續(xù)時間超過24小時，可能出現(xiàn)氧療副作用 氧療的副作用：氧中毒、肺不張、呼吸道分泌物干燥、晶狀體后纖維組織增生、呼吸抑制,護理要點,用藥護理 合理安排輸液 呼吸興奮劑的應用 糖皮質(zhì)激素的應用