呃逆病人的護(hù)理PPT課件.ppt

1、神經(jīng)外科謝璐璐,呃逆病人的護(hù)理,2020/7/1,1,定義 呃逆(hiccough)是指膈肌(橫膈)不自主的間歇性收縮運(yùn)動，造成空氣突然被吸入呼吸道與消化道內(nèi)。正常人可在飲水、進(jìn)食、飲酒后，受到 冷的刺激或激動、興奮等情況下突然發(fā)生呃逆，但一般都較輕微，不治療也可自愈。當(dāng)呃逆頻繁或持續(xù)發(fā)作時(shí)，應(yīng)多考慮是在各種病理情況下的，僅有少數(shù)是功能性的或稱為神經(jīng)性呃逆。如患者呃逆連續(xù)發(fā)作數(shù)天不能停止，并影響休息或睡眠時(shí)，可稱之為頑固性呃逆。,2020/7/1,2,病因與分類,其他 代謝性障礙(低鉀、低鎂、低鈣、代謝性酸中毒,中樞性 神經(jīng)性（腦膜腦炎、腦部腫瘤、腦出血、腦血 栓、癲癇早期） 中毒性 （乙醇、

2、環(huán)丙烷、鉛等) 精神性(癔癥、神經(jīng)過敏）,外周性胸部疾患（縱膈腫瘤、主動脈瘤、食管腫瘤、心包炎等） 膈肌疾患(肺炎合并胸隔膜炎、膈疝） 腹腔疾患(胃擴(kuò)張、飲食過飽、胃腸脹氣）,2020/7/1,3,治療 一、機(jī)械方法 1)讓患者深吸一口氣后憋住氣，并用力做呼氣動作(腹部用力鼓起，但不要將空氣呼出)，持續(xù)10多秒鐘后再將氣體呼出，此法可反復(fù)多次進(jìn)行。 2）用棉簽或壓舌板、筷子等物刺激咽后壁或腭垂，誘發(fā)患者出現(xiàn)惡心或嘔吐動作，有時(shí)可反射性的使呃逆突然停止。 3）壓迫眶上神經(jīng)、刺激病人咳嗽 4)針刺或指壓天突、印堂、內(nèi)關(guān)、人中等穴位,2020/7/1,4,治療 二、藥物治療 1）應(yīng)用胃腸促動力藥：如

3、考慮呃逆系胃腸高度脹氣或腸麻痹引起，可應(yīng)用促胃動力劑。此類藥物有多潘立酮(商品名：嗎丁啉)、莫沙必利等，可酌情選用。,2020/7/1,5,治療 藥物治療 2）應(yīng)用抗分泌藥及胃腸黏膜保護(hù)劑：如呃逆系反流性食管炎、消化性潰瘍等上消化道炎癥、潰瘍性病變所致，則可選用抗分泌藥及胃腸黏膜保護(hù)劑治療。前者可選用H2受體拮抗藥，包括西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、也可選用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑、泮托拉唑或黏膜保護(hù)劑可選用鋁碳酸鎂、硫糖鋁、米索前列醇等,2020/7/1,6,治療 藥物治療 (3)應(yīng)用哌甲酯(哌醋甲酯)注射液，肌內(nèi)注射或靜脈推注，也可靜脈滴注 氯丙嗪25mg口服或肌注、山莨菪堿10mg肌注、甲氧

4、氯普胺10mg肌注,2020/7/1,7,治療 藥物治療 4）應(yīng)用利多卡因或氯丙嗪靜脈滴注治療：對于少數(shù)頑固性呃逆患者，暫不能確定其病因，在上述多種方法治療無效時(shí)，可考慮應(yīng)用利多卡因或氯丙嗪靜脈滴注治療，目的是終止呃逆的反射弧，并解除膈肌、呼吸肌的持續(xù)性痙攣收縮，?？扇〉幂^好效果。,2020/7/1,8,治療 三、針灸或中草藥治療 臨床實(shí)踐證明，某些頑固性呃逆患者，經(jīng)針灸、 耳針或中草藥治療后呃逆可終止或減輕。,2020/7/1,9,護(hù)理要點(diǎn),病情觀察,用藥護(hù)理,飲食護(hù)理,心理護(hù)理,2020/7/1,10,飲食護(hù)理 對于有頑固性呃逆癥狀的患者，飲食護(hù)理尤其重要，飲食過冷、過熱、過硬、過辣都會刺

5、激患者呃逆，護(hù)理中應(yīng)做好衛(wèi)生宣教，嚴(yán)禁煙酒，飲食宜清淡，主食以饅頭、軟飯、面條為佳，有消化道出血時(shí)禁食或予以流質(zhì)飲食，注意飲食溫度適當(dāng)，指導(dǎo)患者在呃逆間歇期進(jìn)食。,2020/7/1,11,用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑合理使用藥物，指導(dǎo)患者按時(shí)、按量用藥注意觀察其用藥效果，嚴(yán)格掌握藥物的不良反應(yīng)：如有高血壓、冠心病或腦血管病變者，應(yīng)慎用或禁用應(yīng)用哌甲酯(哌醋甲酯)注射液，氯丙嗪、山莨菪堿注射后指導(dǎo)患者平臥1-2h，避免發(fā)生直立性低血壓 遵醫(yī)囑合理服用中藥制劑,2020/7/1,12,觀察病情 密切觀察患者生命體征、意識、肢體感覺和活動情況，觀察呃逆發(fā)作的時(shí)間、特點(diǎn)及頻率尋找誘因。注意有無消化道出血，包括惡心、嘔吐、大便情況，出血時(shí)注意其色、量的變化，做好記錄，囑患者臥床休息,2020/7/1,13,心理護(hù)理 呃逆影響睡眠和進(jìn)食，伴有出血者使患者更感到恐懼、煩躁、緊張，針對患者的心理變化，護(hù)士要做好心理安慰，鼓勵患者樹立信心，相信科學(xué)治療方法，消除恐懼，積極配合醫(yī)護(hù)。 保持病室安靜整潔使患者能得到很好的休息，有利于穩(wěn)定其情緒,2020/7/1,14,2020/7/1,15,討論胃管置管是否會引起呃逆？,胃管是無法經(jīng)口進(jìn)食者的操作,長時(shí)間的胃管會引起胃部不適癥狀，打嗝是因?yàn)槲覆咳鋭訙p慢不能及時(shí)下移引起，建議以流質(zhì)飲食，少量多餐為主，因?yàn)槲腹軆?nèi)是流質(zhì)，胃部吸收很容易，突然改變飲食會