癌痛規(guī)范治療病例分享

1、共享標(biāo)準(zhǔn)化癌癥疼痛治療案例，以疼痛和疼痛重新啟動(dòng)無(wú)痛生活，癌癥疼痛簡(jiǎn)介，癌癥疼痛(Cancer Pain)的定義：癌癥本身和癌癥診斷和治療過(guò)程中發(fā)生的疼痛癌癥疼痛的發(fā)生率約為60%輕微疼痛，30%中度疼痛，30%中度疼痛是最可怕的癥狀癌癥診斷中的50% 腫瘤發(fā)育直接侵犯(70%-80%)與腫瘤有關(guān)，但不直接(10%)由腫瘤的診斷和治療引起(10%-20%)與腫瘤或治療無(wú)關(guān)的疼痛(10%)，癌癥疼痛的特征，癌癥疼痛通過(guò)最小化精神負(fù)擔(dān)，最大限度地提高生活能力和生活質(zhì)量，癌癥疼痛治療的基本要點(diǎn)，以正確分析治療前疼痛和癌癥疼痛強(qiáng)度止痛藥的評(píng)價(jià)為核心的“第三階段”，將重點(diǎn)放在個(gè)體化疼痛或潛在疼痛引起的放

2、射治療、手術(shù)、化療和內(nèi)分泌治療等副作用和抗癌止痛藥和抗癌治療的立即預(yù)防和治療上，并分享病例，狀態(tài)簡(jiǎn)介，基本信息，名：趙某全身多骨組織活檢，2015年4月18日，2015年4月19日，PET/CT:考慮全身中軸骨多發(fā)性破壞，代謝增加，多發(fā)性骨髓瘤的可能性。 右上部肺葉代謝病變(胸骨、胸腰椎多個(gè)脊椎、骨盆)，骨髓細(xì)胞學(xué)：基本正常骨髓學(xué)。免疫球蛋白固定電泳正常。2015年4月20日，住院診斷，骨轉(zhuǎn)移性腺癌(多發(fā)性)，狀態(tài)介紹，右肺腺癌，疼痛評(píng)估(住院8小時(shí)內(nèi))，次要位置：腰背描述：持續(xù)鈍痛，針灸性疼痛質(zhì)量：神經(jīng)病理性痛，體痛強(qiáng)度評(píng)分： 仰臥位增加，適當(dāng)?shù)墓ば?，適當(dāng)?shù)姆椒?，疼痛分?jǐn)?shù)沒(méi)有變化或增加，疼痛

3、分?jǐn)?shù)減少到4-6分，疼痛分?jǐn)?shù)減少到1-3分，增加50%-100%的劑量，重復(fù)相同的劑量，保持當(dāng)前劑量到24小時(shí)，1小時(shí)后評(píng)價(jià)效果及副作用羥考酮和阿片受體效應(yīng)，治療選擇，唑來(lái)膦酸多殺菌素化療，局部放療，2周期化療后1，CT復(fù)查：無(wú)新骨破壞，原骨破壞無(wú)明顯變化。 2、腫瘤標(biāo)志物：CEA，CA199，NSE進(jìn)展增加3，體重進(jìn)展下降4，疼痛控制障礙，短時(shí)間，住院NRS:7分，疾病進(jìn)展，治療選擇，zoledroqm替代化療局部放療規(guī)格止痛藥，藥物止痛藥是關(guān)鍵歐洲指南，歐洲指南(173360 1113-1123，NSAIDs藥物，NSAIDs可以選擇任何階梯來(lái)緩解痛苦)，保留阿片，發(fā)放鴉片劑來(lái)補(bǔ)救疼痛再評(píng)

4、價(jià)，部門(mén)：背部描寫(xiě)：持續(xù)的鈍器，針灸痛，麻木樹(shù)：神經(jīng)病疼痛，身體疼痛強(qiáng)度評(píng)分：7點(diǎn)疼痛的原因：腫瘤相關(guān)疼痛心理期待：請(qǐng)求緩解疼痛腫瘤緊急情況：阿片耐受：是，過(guò)去的藥物：diclofenac ssac 2015年6月10日調(diào)整為止痛藥：奧司康丁40毫克q12h口服止痛藥，調(diào)整為(100%)雙氯芬酸鈉緩釋片1片q12h加巴芬丁0.3g 1次/日1小時(shí)后，NRS評(píng)估為2次爆炸痛2次：鹽酸嗎啡片10毫克(前220毫克) 止痛治療：調(diào)整為奧司康丁40mg q12h口服止痛藥治療，過(guò)去藥物：雙氯芬酸鈉緩釋片1天2次q12h加巴芬丁0.3g 2次/日副作用：嗜睡、走路焦慮、住院第2天、加巴噴丁停用、癌痛控制目標(biāo)- 癌癥疼痛患者的自我管理非常重要，初步建立了緩解治療概念，理想現(xiàn)實(shí)，緩解治療多學(xué)科組迫在眉睫