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文檔簡(jiǎn)介
1、1,分娩預(yù)備課,3,正常分娩的定義:,妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物,從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過(guò)程稱(chēng)分娩 妊娠滿37周至不滿42足周間分娩稱(chēng)足月產(chǎn) 妊娠滿28周至不滿37周間分娩稱(chēng)早產(chǎn) 妊娠滿42周及其后分娩稱(chēng)過(guò)產(chǎn)期,4,先兆臨產(chǎn),假臨產(chǎn):分娩發(fā)動(dòng)之前,孕婦常出現(xiàn)時(shí)間長(zhǎng)短不等的宮縮稱(chēng)之為“假臨產(chǎn)”。 輕松感:胎先露部下降進(jìn)入骨盆入口。 見(jiàn)紅:分娩發(fā)動(dòng)前2448小時(shí)內(nèi)毛細(xì)血管破裂經(jīng)陰道排出少量血液,與宮頸管內(nèi)的黏膜相混排出稱(chēng)見(jiàn)紅。,5,臨產(chǎn)診斷,1、規(guī)律而逐漸增強(qiáng)的子宮收縮,持續(xù)30秒或以上,間歇56分鐘左右 2、進(jìn)行性子宮頸管消失 3、宮頸擴(kuò)張和胎先露。,6,影響分娩的因素,1、產(chǎn)力
2、2、產(chǎn)道 3、胎兒 4、準(zhǔn)媽咪的精神心理 各因素均正常并能相互適應(yīng),胎兒順利經(jīng)陰道自然娩出為正常分娩。這些因素的異常(單發(fā)或合并)均可導(dǎo)致難產(chǎn)。,7,影響分娩的因素,1、產(chǎn)力 2、產(chǎn)道 3、胎兒 4、準(zhǔn)媽咪的精神心理 各因素均正常并能相互適應(yīng),胎兒順利經(jīng)陰道自然娩出為正常分娩。這些因素的異常(單發(fā)或合并)均可導(dǎo)致難產(chǎn)。,8,胎兒以及胎位 胎兒大小以及胎方位直接影響能否陰道分娩。,枕前位,臀位,枕后位,橫位,9,(四)精神心理狀態(tài),妊娠是婦女一生中的重要階段之一,分娩更是婦女生命活動(dòng)中的一個(gè)重要的生活體驗(yàn)。,10,第一產(chǎn)程,(一)從規(guī)律的宮縮到宮口開(kāi)全。 第一產(chǎn)程約需1216小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦68小時(shí)
3、。 1、規(guī)律宮縮 2、宮口擴(kuò)張 3、胎頭下降 4、胎膜破裂,11,廓清式呼吸,步驟: 1、身體完全放松,眼睛注視一個(gè)定點(diǎn),可由先生拿一個(gè)固定物。 2、從鼻子深深吸一口氣,接著由嘴巴慢慢吐出,會(huì)覺(jué)得吸氣時(shí),胸部有挺起的效果,吐氣時(shí),胸部又慢慢下沉。 3、每分鐘做6-9次 何時(shí)運(yùn)用:當(dāng)子宮頸開(kāi)始變薄,子宮收縮初期,也就是你感覺(jué)無(wú)法正常走路或說(shuō)話時(shí),就可做此胸部呼吸法。,12,嘻嘻輕淺呼吸法 (分娩第二階段3-7公分),步驟: 1、先做一次廓清式呼吸法。 2、身體完全放松,眼睛注視一個(gè)定點(diǎn)。 3、當(dāng)廓清式呼吸將空氣排出后,吸一小口氣,保持輕淺呼吸,讓吸入與吐出的氣等量。 4、此呼吸完全以嘴呼吸。 5
4、、保持呼吸高位在喉嚨,感覺(jué)就像發(fā)出嘻嘻的聲音。 6、配合子宮收縮的強(qiáng)弱,來(lái)決定呼吸之快慢,當(dāng)子宮收縮增強(qiáng),則加速呼吸,反之減慢,保持一種輕淺持續(xù)的節(jié)奏感。,13,嘻嘻輕淺呼吸法 (分娩第二階段3-7公分),7、保持吸入與吐出的量一致,以免換氣過(guò)度。 8、剛開(kāi)始可先從呼吸20秒左右練習(xí),直到能達(dá)到60秒。 9、結(jié)束時(shí)再做一次廓清式呼吸法。 何時(shí)運(yùn)用:當(dāng)子宮頸開(kāi)始擴(kuò)張,進(jìn)入分娩第二階段,當(dāng)胸部呼吸法已經(jīng)無(wú)效時(shí),可進(jìn)入嘻嘻呼吸法,此時(shí)子宮約2-4分鐘收縮一次,每次45-60秒。,14,喘息呼吸法 (分娩第三階段7-10公分),步驟: 1、先做一次廓清式呼吸法。 2、身體完全放松,眼睛注視一個(gè)定點(diǎn)。
5、3、吸一口氣,接著快速做4-6個(gè)短吐,就像吹袋子一樣,之后用嘴呼氣,重覆到收縮結(jié)束。 4、這項(xiàng)呼吸法要比嘻嘻式呼吸淺。 5、可先從呼吸45秒左右練習(xí),慢慢加長(zhǎng)直到能達(dá)到90秒。 6、結(jié)束時(shí)再做一次廓清式呼吸法。 何時(shí)運(yùn)用:此時(shí)是第一產(chǎn)程中最強(qiáng)烈、最難控制的階段,也是胎兒即將要出來(lái)的時(shí)刻了, 此時(shí)子宮約1-2分鐘收縮一次,每次30-60秒,15,哈氣運(yùn)動(dòng),步驟: 1、醫(yī)生下達(dá)不要用力的指令。 2、太太快速連續(xù)做喘息方式的急速呼吸,如 同哈氣方式,直到想用力的感覺(jué)不再有。 3、每次以90秒來(lái)練習(xí)。 何時(shí)運(yùn)用:在分娩階段中,當(dāng)醫(yī)生要求你不要用力時(shí),即可采用這個(gè)方法。,16,第二產(chǎn)程,第二產(chǎn)程宮口開(kāi)全
6、(10公分)到胎兒娩出。初產(chǎn)婦需要1-2小時(shí),經(jīng)產(chǎn)婦需要1小時(shí)。,17,用力推,步驟: 1、大口吸氣后馬上憋氣,接著用力,就像如廁解便一樣。 2、要完全放松骨盤(pán)底的肌肉。 3、盡可能憋10秒鐘左右,吐氣后馬上再吸氣,憋氣,每次宮縮用力兩、三次直到收縮結(jié)束。 4、在無(wú)宮縮時(shí),分開(kāi)兩腿,完全放松肌肉。 何時(shí)使用:子宮頸已完全開(kāi),產(chǎn)婦是否用力得當(dāng),對(duì)分娩時(shí)限有直接意義。所以當(dāng)宮縮開(kāi)始時(shí),就要趕緊用力,宮縮結(jié)束時(shí)立刻放松好積蓄力量,如此才能將力量有效發(fā)揮。,18,分娩機(jī)制,分娩機(jī)制是指胎兒先露部為適應(yīng)骨盆各平面的不同形態(tài),被動(dòng)地進(jìn)行一系列的適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng),以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的過(guò)程。,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,助產(chǎn)過(guò)程,30,31,第三產(chǎn)程,胎盤(pán)娩出大約需要5-10分鐘一般不超過(guò) 30分鐘。陰道會(huì)有流血。,32,33,第四產(chǎn)程,產(chǎn)婦放松,心情愉快,要縫合會(huì)陰傷口,繼續(xù)觀察陰道出血情況。家屬應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)備好清淡食物即刻給予產(chǎn)婦食用已恢復(fù)體力。,34,“拉瑪澤分娩法”,舒適的環(huán)境 柔和的燈光 輕柔的音樂(lè)
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