皮牽引的護理

1、皮牽引的護理,病例簡介,姓名：潘耀堂 年齡：52歲 性別：男 主訴：摔倒至左髖部疼痛、活動受限5小時余 病情摘要：患者因不慎跌倒，當時左側(cè)髖部著地，傷后覺左側(cè)髖部疼痛劇烈，活動加劇，不能站立，來院就診。 查體：T:36.7 BP:140/75mmHg HR:76次/分 R:15次/分 左下肢外旋、縮短畸形，縮短約2cm。左髖壓痛、活動受限。左下肢末梢血運、感覺良好。 輔助檢查：拍X光片示左側(cè)股骨頸骨折 入院后處理：制動、皮牽引；后期行關(guān)節(jié)置換手術(shù),學習目標,了解：皮牽引的概念 熟悉：皮牽引的適應(yīng)癥 掌握：皮牽引的相關(guān)護理,概 念,皮膚牽引（shin traction） 是用貼敷于患者皮膚上的膠

2、布或牽引帶包捆于患者皮膚上，利用其與皮膚的摩擦力，通過滑輪裝置，在肢體遠端施加持續(xù)引力傳遞到骨骼上，以達到整復(fù)和維持復(fù)位的治療方法。,適應(yīng)癥,1、骨折、關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位及維持復(fù)位后的穩(wěn)定 2、攣縮畸形的矯正治療和預(yù)防 3、骨、關(guān)節(jié)疾病治療術(shù)前準備：解除肌肉痙攣、改善靜脈回流、消除肢體腫脹 4、炎癥肢體的制動和抬高 5、防止因骨骼病變引起的病理性骨折,皮牽引的相關(guān)護理,操作前的準備和護理,操作中的配合,操作后的護理,操作前的準備及護理,1、解釋：向家人解釋牽引的意義、目的、步驟及注意事項 2、病人準備：更換病人服，皮膚進行清潔；擺好體位，協(xié)助醫(yī)生進行牽引 3、準備牽引物品：牽引架、牽引繩、皮牽引帶

3、、重錘、骨科床等,操作中的配合,1、將牽引帶平鋪于床上，需要牽引的患者用中單或大毛巾包裹，骨突處用石膏棉保護，將肢體包好，拴好牽引繩。安裝好牽引架，上重錘，并懸離地面。 2、皮牽引的重量一般不超過5Kg.,均勻在患肢內(nèi)外側(cè),擴張板無接觸足底或床欄,操作后的護理,1、注重生活護理 2、保持有效牽引 3、注意患者血運感覺的觀察 4、避免過度牽引 5、預(yù)防并發(fā)癥,生活護理,重點交班， 定時協(xié)助患者進行洗頭、抹身；指導(dǎo)患者利用骨科床進行床上大小便。,牽引繩不受壓 滑車裝置順暢,抬高床尾1525cm,牽引重量不得隨意加減 保持懸空,注意患者血運感覺的觀察,血運 皮溫、皮色、動脈搏動、腫脹、皮膚受壓 感覺 麻木、發(fā)冷、感覺減退 運動 肢體的運動情況、肌力情況 疼痛 疼痛的位置，性質(zhì),避免過度牽引,1、定時測量患肢長度 2、牽引數(shù)日后，進行x光片復(fù)查 3、根據(jù)牽引部位，選擇適當?shù)臓恳亓?并發(fā)癥的預(yù)防,1、足下垂：膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)；防足下垂枕；定時進行踝泵運動,并發(fā)癥的預(yù)防,2、壓瘡：應(yīng)用軟枕、氣墊床；保持床單位平整；指導(dǎo)患者抬臀練習,并發(fā)癥的預(yù)防,3、墜積性肺炎：定時拉手抬起上身，做深呼吸和有效咳嗽，保持有效牽引的情況下定時翻身 4、便秘：多飲水、吃高纖維食物 5、血栓性靜脈炎：定時功能鍛煉，如踝泵