上消化道出血病人健康教育手冊(cè)

1、,第7組： 上消化道出血病人健康教育手冊(cè),本組：黃麗嫻 梁嘉華 李煥青 梁賢輝 鐘燕紅 朱穎宜 黃婷欣 指導(dǎo)老師：黃敏娟 石姝梅,目錄,概 述 臨床表現(xiàn) 止血方法,體位護(hù)理 口腔護(hù)理 心理護(hù)理,家庭急救 飲食指導(dǎo) 健康指導(dǎo),上消化道出血,上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、膽道或胃空腸吻合術(shù)后的空腸等病變引起的出血。是上消化道疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥。,臨床表現(xiàn),（一）嘔血與黑便 患者均有黑便，但不一定有嘔血，有嘔血者一定伴有黑便，嘔血多為棕褐色，呈咖啡渣樣。 （二）失血性周?chē)h(huán)衰竭 如頭暈、心悸、惡心、口渴、乏力、精神萎靡、煩躁不安、意識(shí)摸糊等，排便時(shí)或排便后易暈倒在地，

2、皮膚濕冷，脈細(xì)速，血壓下降，心動(dòng)過(guò)速等。 （三）發(fā)熱 一般不超過(guò)38.5 ，可持速3 d5 d。 （四）氮質(zhì)血癥 上消化道出血后血中尿素氮、濃度升高，一般于一次出血后數(shù)小時(shí)尿素氮升高，3 d4 d恢復(fù)正常。,體,位,出血期間絕對(duì)臥床休息，采取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止因嘔血引起窒息。,每次嘔血后，及時(shí)做好口腔護(hù)理，減少口腔中的血腥味，以免再次引起惡心、嘔吐，同時(shí)能增加患者舒適感 。,口腔護(hù)理,三腔管氣囊壓迫止血法hemostasis by compression of trilumen esophageal tube,將三腔管經(jīng)鼻孔放入，至5060cm，抽出胃液為止。先充氣胃囊(150200ml

3、)，回拉至明顯受阻位，可懸掛0.25kg重物作牽引壓迫，或固定于鼻孔下方。檢查有繼續(xù)出血者，再充氣食管囊(100150ml)，壓迫食管下段。一般放置時(shí)間為2472h，每隔24h可先排空食管囊，后排空胃底囊；觀察一段時(shí)間，如再出血，可再按序充氣氣囊壓迫止血。,心 理護(hù) 理,要關(guān)心體貼病人， 說(shuō)明心理上的安靜和減少活動(dòng)有利于止血的重要性，搶救工作迅速不忙亂，從而減輕病人的緊張情緒。解釋各項(xiàng)檢查、治療措施。勤巡視，大出血時(shí)陪伴病人，使其有安全感。嘔吐或黑便后及時(shí)清理血跡與污物。認(rèn)真聽(tīng)取并解答病人及家屬的問(wèn)題，減輕其心理負(fù)擔(dān)。,出血期 應(yīng)暫時(shí)禁食。 少量出血，以進(jìn)流質(zhì)飲食為宜。條件許可時(shí)，應(yīng)在短期內(nèi)以

4、牛奶為主要食物。牛奶能中和胃酸，有利于止血。除牛奶外，還可用豆?jié){、米湯、藕粉等。 恢復(fù)期 一般在出血停止 24 小時(shí)后，方可開(kāi)始給予少量的流質(zhì)飲食，并密切觀察有無(wú)再度出血。若情況穩(wěn)定，由逐漸增加流質(zhì)飲食數(shù)量，并酌情改為半流質(zhì)飲食和軟食，直至正常飲食。,時(shí)期的,飲 食,不 同,宜食,白木耳,薺菜,飲食禁忌 1、忌飲酒、抽煙、濃茶、咖啡 2、禁忌辛辣及刺激性食物：辛辣、香燥、油煎等食品性熱動(dòng)火，另外海腥發(fā)物刺激性較大，可損傷胃腸黏膜，引起出血。,上消化道出血可選擇的流質(zhì)食物,別擔(dān)心！ 有我們?cè)冢?不用怕！,怎么辦？！,應(yīng)在馬上拔打120或附近醫(yī)院電話(huà)求助的同時(shí)，立即采取以下積極措施： 第一步 立即

5、讓患者安靜，用言語(yǔ)、動(dòng)作消除其緊張情緒，煩躁的患者可予以口服安定。 避免走動(dòng)，讓患者處于側(cè)臥位，保持頭低足高，以防劇烈嘔吐時(shí)引起窒息。這種體位也可保證患者大失血時(shí)腦部血流的供應(yīng)，避免虛脫或暈倒在地。注意為患者保暖。 嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)、呼吸、脈搏。,第二步 出血時(shí)，立即禁食、禁飲溫?zé)崴?，可讓患者用水漱口，并用冷水袋冷敷心窩處，病情嚴(yán)重者如果有條件，可立即給予吸氧。 保留患者的嘔吐物或糞便，并粗略估計(jì)其總量，留取部分標(biāo)本待就醫(yī)時(shí)化驗(yàn)。 家中如果備有云南白藥可馬上服用止血，也可服用甲氰脒胍或雷尼替丁、法莫替丁，這些藥有制止胃酸分泌的作用，也能幫助止血。也可緩慢間斷飲用100200毫升5左右的冷飲或冰水或冰牛奶。 對(duì)已發(fā)生昏迷者，應(yīng)及時(shí)清除其口腔內(nèi)的積血，防止血液吸入氣管而造成窒息。,第三步 轉(zhuǎn)送患者時(shí)，無(wú)論用急救車(chē)還是出租車(chē)，都應(yīng)讓患者平臥，行車(chē)宜平穩(wěn)，防止顛簸，以免誘發(fā)或加重休克。,健 康 指 導(dǎo),指導(dǎo)病人和家屬了解疾病的病因、誘因、預(yù)防等知識(shí)，以減少再出血。 保持良好的心境，正確對(duì)待疾病。 注意飲食衛(wèi)生、合理安排作息時(shí)間，戒煙、酒，避免粗糙、冷熱及濃茶、咖啡等對(duì)胃有刺激的食物。 適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)，并注意勞逸結(jié)合。 按時(shí)用藥。 病人及家屬應(yīng)掌握的基本知識(shí)