兒科萃精課件模板-019(共21)

1、兒科萃精 課件模板-19,兒科萃精：臍寒瀉,臍寒瀉：,小兒多因斷臍失護，風(fēng)冷乘入，傳于大腸，遂成寒瀉之證，其候糞色青白，腹痛腸鳴，古法主先用和氣飲溫散之（如蒼術(shù)、紫蘇、防風(fēng)、赤苓、豆豉、藿香、陳皮、濃樸、炙甘草，引用生姜、燈芯）。 再以調(diào)中湯溫補之（如人參、茯苓、藿香、炒白術(shù)、炙甘草、煨木香、制香附、縮砂仁，引用煨姜）。 真按小兒既因臍寒而瀉，古方斷不宜服。,兒科萃精：臍寒瀉,臍寒瀉：,若兒未盈月，但用暖臍膏貼之可愈，不必服藥，若泄瀉過甚，但用炒白術(shù)八分，白茯苓二錢，炒豬苓八分，宣澤瀉八分，引用干姜一片。,兒科萃精：脾虛瀉,脾虛瀉：,小兒脾虛泄瀉，多因脾不健運，故每逢食后作瀉，腹?jié)M不渴，精神短

2、少，面黃懶食，肌肉消瘦，古法主參苓白術(shù)散（方見脾疳）。 真按小兒脾虛泄瀉，最防轉(zhuǎn)為慢驚，方用扁豆衣錢半，炒白術(shù)錢半，結(jié)豬苓錢半，炒澤瀉錢半，吉林參須五分，云茯苓二錢，炒枳殼五分，白芡實一錢，炙甘草五分。,兒科萃精：飧瀉,飧瀉：,小兒飧瀉，或因春傷風(fēng)邪，清氣下陷，脾失健運，以致完谷不化，古法主補中益氣湯（如人參、蜜制黃 、土炒當(dāng)歸、土炒白術(shù)、炙甘草、陳皮、土炒升麻、醋炒柴胡，引用姜棗）。 若泄瀉日久，腸滑不禁者，古法主四神丸（如補骨脂、五味子、肉豆蔻、吳茱萸，共為末，姜、棗肉為丸） 每服一錢，米飲下。 真按小兒飧泄，固當(dāng)補養(yǎng)脾土，然選用補中益氣，亦不相宜。,兒科萃精：飧瀉,飧瀉：,至用四神散以溫

3、腸，尤所當(dāng)禁。方用生于術(shù)錢半，赤茯苓一錢，白茯苓一錢，炒黨參一錢，蓮子肉一錢（去芯），炙甘草五分，懷山藥錢半，扁豆肉一錢。 若因清氣下陷，加升麻二分。,兒科萃精：水瀉,水瀉：,小兒水瀉，皆因脾胃濕盛，以致清濁不分，變成此證，其候小便短澀，懶食，溏瀉色黃，古法主胃苓湯以除濕（如炒蒼術(shù)、陳皮、濃樸、炒白術(shù)、茯苓、炙甘草、肉桂、澤瀉、豬苓，引用生姜、紅棗）。 若瀉久不止，則用升陽除濕湯（如蒼術(shù)、陳皮、防風(fēng)、炒神曲、炒麥芽、澤瀉、炙甘草、升麻、羌活、柴胡、豬苓，引用生姜）。,兒科萃精：水瀉,水瀉：,真按小兒水瀉，不厘清濁，宜用燥濕兼分利之法，方以川萆 一錢，米泔浸炒蒼術(shù)六分，制金錢術(shù)二錢，炒豬苓二錢，

4、炒澤瀉二錢，炒扁豆一錢，炒麥芽八分，引用煨姜一片，上肉桂一分，研末，沖服。,兒科萃精：積滯解,積滯解：,經(jīng)曰新積痛可移者，易已也。積不痛，難已也。小兒所資以養(yǎng)生者，惟乳與食，乳為血液，飲之類也，谷為糟粕，食之類也。乳貴有時，食貴有節(jié)，若父母過愛，乳食無度，雖曰愛之，其實害之。脾虛不運，氣不流行，而積滯成矣。傷熱乳熱食者，則為熱積。傷冷乳冷食者，則為冷積。五谷之類為食積，禽畜之類為肉積，菜果之類為冷積。,兒科萃精：積滯解,積滯解：,飲食之積，必用消導(dǎo)。消者散其積也，導(dǎo)者行其氣也。輕則和解常劑，重則峻下湯丸。蓋濁陰不降，則清陽不升，客垢不除，則真元不復(fù)。譬如戡定禍亂，然后可以致太平?；蛳a并行，或

5、補多消少，或先補后消，潔古所謂養(yǎng)正而積自除。故前人破滯消堅之藥，必假參術(shù)以贊助成功。經(jīng)曰無攻邪，無失正。此之謂也。因作積滯解。,兒科萃精：乳積,乳積：,乳積之兒，其候睡臥不寧，不時啼叫，口中氣熱，頻吐乳片，肚脹腹熱，大便酸臭，古法主消乳丸（方見傷乳吐）。 真按小兒乳積，因傷乳而停積，自與傷乳即吐者有別，臟腑嬌嫩，不宜妄攻，方用炒麥芽一錢，六神曲八分，云茯苓二錢，炒萊菔子五分，炒枳殼八分，炙甘草三分，引用生姜一片。,兒科萃精：食積,食積：,小兒恣意肥甘生冷，不能運化，則腸胃皆有積滯。其證頭溫腹熱，大便酸臭，噯氣惡食，煩不安眠，口干作渴，積輕者，古法主木香大安丸以消導(dǎo)之（如木香、黃連、陳皮、土炒白

6、術(shù)、炒枳實、山楂、連翹、炒神曲、炒麥芽、砂仁、萊菔子，共為細末，神曲糊為丸）。每服一錢，陳倉米湯下。 積重便秘者，古法主小承氣湯以攻下之（方見前）。,兒科萃精：食積,食積：,真按小兒食積，輕者但用麩炒枳實一錢，制野術(shù)一錢，引用縮砂仁三分。食積重者，本方加炒神曲八分，炒麥芽八分，山楂肉錢半，焙萊菔子五分，引用香連丸十粒。便秘者，再加更衣丸五粒。,兒科萃精：癖疾解,癖疾解：,凡飲食之積，其初積者不過偶傷飲食，必在腸胃之內(nèi)，可行可逐，治之不難。惟歷久飲食無節(jié)，漸留滯垢，遂成癖疾。其積在左脅膈膜之間，此陽明宗氣所出之道也。經(jīng)曰胃之大絡(luò)，名曰虛里，貫膈絡(luò)肺，出于左乳下，其動應(yīng)衣脈宗氣也。結(jié)而橫有積矣。人

7、茍平日饑飽失時，飲食疊進，以致陽明胃氣一有所逆，則陰寒之氣得以乘之，而脾不及化，則余滯并腸外汁沫，團聚不散，漸成癥結(jié)，始如雞卵，堅硬成塊，漸如覆盆之形，過臍則證危矣。,兒科萃精：癖疾解,癖疾解：,然其初起甚微，人多不覺，既久根深蒂固，則藥力難達病所。今西北小兒多有此疾，尤以食面之鄉(xiāng)村為最多，因留積于皮里膜外，所以不易治也。治宜緩消，不宜急攻，要詳察之，因作癖疾解。,兒科萃精：癖疾,癖疾：,小兒癖疾，始則午后潮熱，口渴飲冷，肚大青筋，漸至堅硬成塊，不時作痛，古法主內(nèi)外兼治，內(nèi)服千金消癖丸（如蘆薈、阿魏，另為糊；青黛、木香、濃樸、檳榔、陳皮、生甘草各一錢，使君子肉、胡黃連、山楂肉、醋炒香附、三棱、

8、莪術(shù)各二錢，水紅花子、炒神曲、炒麥芽各四錢，人參、土炒白術(shù)、茯苓各三錢，共為細末。,兒科萃精：癖疾,癖疾：,將阿魏一錢，白水和面打糊為丸，綠豆大）。米飲下，量兒大小服之。 外貼紅花膏（如沒藥五錢，血竭、麝香、阿魏各三錢，當(dāng)歸、赤芍各一錢，水紅花料一捆，煎汁去渣熬膏一碗，以上六味共為細末，入膏內(nèi)攪勻，以青布攤貼患處）。 若無熱渴者，古法主先用木香丸（如木香、蓬莪術(shù)、縮砂仁、青皮、朱砂各二錢，共為細末，和勻，飛白面糊和丸，麻子大）。,兒科萃精：癖疾,癖疾：,每服二三丸。乳傷，即用乳飲下；食傷，即以所傷物熬湯下。 真按小兒癖疾，多因飲食過節(jié)，腸胃填滿，濁汁外溢，復(fù)感寒氣凝結(jié)而成?；蛞蜓せ站脛t

9、癖脅旁，時時作痛，時發(fā)潮熱，或寒熱往來似癥。大抵有癖之兒，虛者居多，攻下之藥，非可常用。體虛者，但用西黨參、炒金錢術(shù)、正廣皮、白云苓、乳蒸杭青皮（醋炒）、川濃樸（姜制）、小枳實（酒炒）、法半夏、西砂仁（酒炒）、六神曲（炒）、陳麥芽（炒）各二錢，炙九肋鱉三錢，京三棱（煨）一錢，共為細末，早米粉和為丸，每服一二錢。,兒科萃精：癖疾,癖疾：,量兒大小，米飲吞下，以癖消為度。 體實者，可用代赭石，火煨醋淬至酥研末水飛過用，杭青皮（醋炒）、蓬莪術(shù)（煨炒）、南木香（銼屑）、青化桂各三錢，巴豆霜（去油極凈取霜）一錢，川大黃二錢，共研細末，醋煮面糊為丸，蘿卜子大，每服五丸，淡姜湯送下。外可兼貼紅花膏減輕。根據(jù)

10、法制之。,兒科萃精：水腫解,水腫解：,經(jīng)曰膚脹者，寒氣客于皮膚之間。腹大身盡腫，皮濃按之突而不起，腹色變，此其候也，又曰諸濕腫滿，皆屬于脾。又曰水病下為 腫，上為喘呼。不得臥者，標本俱病。若小兒水腫，皆因水停于脾肺二經(jīng)。 藏于內(nèi)者水停胸中則喘。水停膈下則脹。發(fā)于外者，當(dāng)察其所腫之部位。腫在腰以上者，屬風(fēng)，治宜發(fā)汗。,兒科萃精：水腫解,水腫解：,腫在腰以下者，屬濕，治宜利水。通身上下皆腫者，系風(fēng)濕兩傷，治宜汗利兼施。腫而喘不得臥，宜逐肺飲。腫而脹滿便秘，宜攻脾水。腫從腹起至四肢者，可治。腫從四肢起至腹者，難治。陽水屬實，治宜攻泄。陰水屬虛，治宜溫外。 治腫之法，大概盡述于前。其間通權(quán)達變，神而明

11、之，存乎其人。又不可執(zhí)膠柱鼓瑟之見。因作水腫解。,兒科萃精：風(fēng)水腫,風(fēng)水腫：,小兒上身腫者，頭面肩臂至腰間皆腫也，病由外感風(fēng)邪，古法仿經(jīng)所謂開鬼門。主越婢加蒼術(shù)湯以發(fā)汗（如麻黃、 石膏、生甘草、米泔浸炒蒼術(shù)等味）。 真按小兒之腫，自上而起，既系因風(fēng)，則治宜在肺。古方太猛，但用炒黨參五分，倍前胡五分，芽桔梗一錢，老蘇葉五分，真廣皮一錢，炙甘草五分，生姜皮一錢，大腹皮一錢，茯苓皮一錢，炒桑白皮一錢，五加皮一錢，引用燈芯十莖。,兒科萃精：濕水腫,濕水腫：,小兒下體腫者，腰臍至兩足皆腫也，病由脾經(jīng)濕熱所致。古法仿經(jīng)所謂潔凈腑。主內(nèi)用貼臍法（如巴豆，去油，四錢，水 粉二錢，硫磺一錢，共研勻成餅，先用新棉

12、一片，包藥布貼臍上，外用帛縛時許，自然瀉下惡水，待下三五次，去藥，以粥補?。?。 內(nèi)服沉香琥珀丸如苦葶藶子一兩五錢，郁李仁一兩五錢，防己七錢五分，沉香一兩五錢，陳皮（去白） 七錢五分，琥珀五錢，杏仁（去皮尖炒）五錢，蘇子五錢，赤苓五錢，澤瀉五錢，共為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，以麝香為衣，每服一錢，量兒大小與之，用白滾水下。,兒科萃精：濕水腫,濕水腫：,真按小兒之腫，自下而起，或因腎虛水泛，或因脾氣受濕，古方內(nèi)外治法，皆極暴烈，此藥不宜妄施，但宜滲利。方用生于術(shù)二錢，白云苓二錢，結(jié)豬苓二錢，炒澤瀉二錢，上肉桂三分，炒防己一錢，花檳榔一錢，引用生姜一片，燈芯十莖。,兒科萃精：風(fēng)濕腫,風(fēng)濕腫：,小兒

13、通身腫者，頭面手足皆腫也，病由內(nèi)停濕飲，外感風(fēng)邪，風(fēng)濕相搏，水道不利，外攻肌表，因而作腫，重者，古法主疏鑿飲（如商陸、秦艽、羌活、椒目、木通、赤小豆、茯苓皮、大腹皮、澤瀉、檳榔，引用姜皮）。 輕者，古法主茯苓導(dǎo)水湯（如紫蘇、陳皮、炒白術(shù)、木香、炒桑白皮、去心麥冬、赤茯苓、澤瀉、木瓜、大腹皮、縮砂仁、檳榔，引用燈芯）。,兒科萃精：風(fēng)濕腫,風(fēng)濕腫：,若水停上攻于肺，喘急不得臥者，古法主蘇葶丸瀉之（方見痰飲喘急）。 水停中州脹滿者，古法主舟車神佑丸攻之如甘遂、芫花、大戟各一個（俱醋炒），大黃二兩，黑牽牛（頭末）四兩，炒青皮、正陳皮、木香、檳榔各五錢，輕粉一錢，共為細末，水丸，如椒目大，小兒二三丸，大兒五七丸，量服之，滾白水送下。,兒科萃精：風(fēng)濕腫,風(fēng)濕腫：,真按小兒身盡腫者，或因胎稟不足，卒冒風(fēng)寒，或因瘧痢脾虛，皆能作腫，古方除茯苓導(dǎo)水湯外，如疏鑿飲等劑，以治壯實之兒，猶虞隕越，怯弱之兒，更所難勝。但用生于術(shù)一錢，炒濃樸一錢，廣陳皮一錢，制于術(shù)一錢，云茯苓二錢，結(jié)豬苓二錢，宣澤瀉二錢，炙甘草五分，上肉桂三分，引用生姜三片。 重者頭面腫起，加蜜炙麻黃二分；作喘，加炒桑白皮一錢，苦杏仁二錢；小便黃赤，加木通八分；身腫，加五加皮一錢；腹脹，加砂仁五分，白蔻仁五分，丁香五分，枳殼八分；腳冷不溫，加熟附子五分，上肉桂三分，防己五分。,