兒童個(gè)年齡期的特點(diǎn)與保健2012講訴.ppt

1、兒童各年齡期特點(diǎn)與保健,胎兒期特點(diǎn)與保健,胎兒期特點(diǎn)： 致畸敏感期:胚胎38周，是胚胎細(xì)胞高度分化，器官形成的階段。 生長(zhǎng)發(fā)育迅速,胎兒期保健： 預(yù)防遺傳性疾病和先天缺陷 預(yù)防遺傳性疾?。哼z傳咨詢 預(yù)防感染 避免接觸放射線 避免化學(xué)毒物 慎用藥物 治療孕母慢性疾病 保證充足營(yíng)養(yǎng)：平衡 保證孕母良好的生活環(huán)境,胎教：指懷孕之前開(kāi)始，科學(xué)、有效地控制孕婦體內(nèi)外環(huán)境，防止不良因素對(duì)胎兒地影響，并采用一定地科學(xué)方法和手段，積極主動(dòng)地對(duì)胎兒進(jìn)行訓(xùn)練和教育，使胎兒發(fā)育更為健康、成熟，并為其出生后地繼續(xù)教育奠定良好基礎(chǔ)。利用外界環(huán)境直接或間接地影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，使之達(dá)到有益于胎兒發(fā)育的目的。 方式： 音樂(lè)

2、胎教、語(yǔ)言胎教、閱讀胎教、撫摸胎教 注意事項(xiàng)： 體會(huì)揣摩胎兒地活動(dòng)規(guī)律 溫柔舒緩 時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),一 新生兒的生理特點(diǎn)與保健,新生兒的特點(diǎn): 建立自己獨(dú)立的呼吸 要適應(yīng)比子宮內(nèi)溫度低的周圍環(huán)境 自己攝取各種營(yíng)養(yǎng)素,保證生長(zhǎng)發(fā)育需求 機(jī)體各器官、系統(tǒng)、解剖、生理功能尚未發(fā)育成熟： 外貌特點(diǎn):皮膚、口腔黏膜、頸等 體格發(fā)育: 神經(jīng)系統(tǒng): 呼吸系統(tǒng): 循環(huán)系統(tǒng): 消化系統(tǒng):適合母乳喂養(yǎng) 泌尿系統(tǒng) 血液系統(tǒng) 免疫系統(tǒng),新生兒具有的特殊的生理特征 (一)生理性體重下降；對(duì)于出生數(shù)天的新生兒,由于食物及熱能攝入的不足、胎糞的排出、水分的丟失、環(huán)境的過(guò)冷或過(guò)熱等因素的影響,可使新生兒的體重呈下降趨勢(shì),出生后3

3、-4天時(shí)達(dá)高峰,體重下降的幅度可達(dá)出生時(shí)體重的6%-9%;大約7-10天時(shí)可恢復(fù)至出生時(shí)的體重。如果體重丟失超過(guò)出生時(shí)體重10%或2周后仍未恢復(fù)至出生時(shí)的體重,則應(yīng)到醫(yī)院就診,除外病理性的原因。 (二)生理性黃疸：大約有50%-70%的新生兒在生后2-3天出現(xiàn)黃疸,4-6天達(dá)高峰,足月新生兒在生后的10-14天自然消退,早產(chǎn)兒可推遲到3周消退。此種黃疸的出現(xiàn)源于新生兒肝臟形成結(jié)合膽紅素的酶系統(tǒng)發(fā)育未成熟等因素。新生兒在黃疸出現(xiàn)期間一般情況良好,無(wú)其他臨床伴隨癥狀。 (三)生理性乳腺增大：無(wú)論男、女嬰在出生后3-5天時(shí)都可見(jiàn)到有乳腺腫大,小到蠶豆大小、大到鴿卵大小;可分泌出數(shù)滴乳汁,成分與初乳相

4、近。出現(xiàn)此種現(xiàn)象主要是由于母親雌激素對(duì)胎兒的影響中斷所致。由此而引起新生兒乳腺的增大,一般多在出生后的2-3周自然消退,不必作任何處理。 (四)生理性的陰道出血：在新生兒中偶可見(jiàn)到出生后5-7天的女嬰,陰道中有漿液狀血性或黏液狀血性物質(zhì)流出。此現(xiàn)象的出現(xiàn)源于母親妊娠后期雌激素進(jìn)入胎兒體內(nèi),生后又突然中斷而形成的類似月經(jīng)出血的情況。一般持續(xù)1-2天可自然消失,也無(wú)需作任何特殊的處理。,(五)馬牙：在新生兒的牙齦部位可見(jiàn)散在的淡黃色、微隆起、米粒大小的顆粒,或?yàn)榘咨陌邏K, 此即為老百姓俗稱的“馬牙”,也有稱其為“板牙”或“上皮珠”的。實(shí)際上馬牙是胚胎期牙胚形成前的牙板未完全被吸收,形成上皮團(tuán),其

5、中央角化形成上皮珠所致。一般馬牙在生后2-3周可自然消退,無(wú)需任何處理。 (六)脫水熱：脫水熱的特征為:體溫驟然上升,可高達(dá)39-40C,并可持續(xù)數(shù)小時(shí),如不及時(shí)糾正可持續(xù)1-2天;及時(shí)補(bǔ)充液體體溫即可恢復(fù)正常;新生兒在發(fā)熱時(shí)一般情況良好,除有輕度的煩躁不安、口渴、尿少之外,不伴有其他不良癥狀。脫水熱的發(fā)生主要與生理性體重下降、水分的丟失有關(guān),常?？砂l(fā)生在生理性體重下降最多的時(shí)候。 (七)粟粒疹：少數(shù)新生兒的鼻尖、鼻翼、頰和顏面等部位,常在出生后即可見(jiàn)小米粒大小的黃白色的丘疹,突出于皮膚的表面,但無(wú)痛癢,皮疹周邊沒(méi)有紅腫及炎癥,且無(wú)其他異常反應(yīng),一切正常。這種由于皮脂腺堆積所致的皮疹稱為粟粒疹

6、。粟粒疹不需特殊處理,常在大約1周左右出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象,隨后自然消失。 (八)新生兒紅斑：部分新生兒常在生后1-2天內(nèi),原因不明地出現(xiàn)一些大小不等、邊緣不清的鮮紅色的紅斑,主要分布于頭面部、軀干和四肢,紅斑的數(shù)量可多可少,一般呈小片分布,也可融合成大片,個(gè)別新生兒紅斑上還可見(jiàn)數(shù)量不等淡黃色的細(xì)小的丘疹。但新生兒并無(wú)痛癢和不適感,吃奶和睡眠一切如常。一般情況下新生兒紅斑不需特殊的處理,多經(jīng)7-10天即可自然消退。,新生兒分類: 根據(jù)胎齡分類（ 28周 37周 42周） 早產(chǎn)兒：28w胎齡37w 足月兒: 37w胎齡42w 過(guò)期產(chǎn)兒:胎齡42w 根據(jù)體重分類（1500g 2500g 4000g) 低出

7、生體重兒 2500g 正常體重兒 2500g 出生體重 4000g 巨大兒 出生體重 4000g 足月小樣兒：胎齡 37w，出生體重 2500g 按照成熟度：成熟不良兒 按照健康狀況：正常、高危、患病 按照存活：早、中、晚,新生兒期保健內(nèi)容與措施： 1、出生時(shí)護(hù)理： 盡量不用器械助產(chǎn) 產(chǎn)房室溫保持再2528 保證呼吸道通暢 及時(shí)點(diǎn)眼藥 嚴(yán)格消毒，結(jié)扎臍帶 記錄新生兒的基本情況 出生后觀察6小時(shí)，正常者進(jìn)入母嬰同室 特殊新生兒特殊對(duì)待,2.新生兒期護(hù)理內(nèi)容與措施： 保暖：新生兒居住環(huán)境的大氣候、局部保暖 中性溫度：既能保持正常體溫而耗氧量最少，新陳代謝最低的環(huán)境溫度；正常足月兒第一天的中性溫度為

8、33，第二天后逐漸降到2026 ；早產(chǎn)兒的中性溫度較足月兒高 。 喂養(yǎng)：盡早開(kāi)奶，純母乳喂養(yǎng)，按需哺乳，。 皮膚護(hù)理：臍帶、尿布、衣服、洗澡，經(jīng)常保持皮膚清潔 預(yù)防感染：保持居室空氣清新（定期開(kāi)窗通風(fēng)，2-3次/天，20-30分鐘/次），盡量減少探視，避免交叉感染，新生兒的用具每天煮沸消毒，不宜擠奶頭擦馬牙等。 五官護(hù)理：眼部、耳、鼻腔、口腔 慎用藥物： 撫觸：,3.新生兒保健系統(tǒng)管理的主要措施： 新生兒家庭訪視： 高危新生兒保健的系統(tǒng)管理 建立轉(zhuǎn)院治療制度：保證重癥患兒及時(shí)得到住院治療；轉(zhuǎn)診過(guò)程中注意保暖 健全生命統(tǒng)計(jì)制度：保證收集可靠的的出生、死亡統(tǒng)計(jì)。,新生兒家庭訪視：由婦幼保健人員定期

9、入戶對(duì)新生兒進(jìn)行詢問(wèn)、檢查和指導(dǎo)。正常新生兒于生后28天內(nèi)訪視不少于34次。 包括： 居室的衛(wèi)生狀況； 觀察新生兒的一般情況； 詢問(wèn)新生兒的情況； 測(cè)量身長(zhǎng)、體重，進(jìn)行系統(tǒng)體檢； 宣傳指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)和護(hù)理知識(shí)、科學(xué)育兒知識(shí)； 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題或異常情況及時(shí)給予處理和指導(dǎo)，做好記錄，預(yù)約下次訪視時(shí)間。,周訪：于生后7天進(jìn)行。觀察新生兒的一般健康狀況，檢查臍帶脫落情況，生理性黃疸、生理性體重下降情況等；了解在喂養(yǎng)和護(hù)理中存在的問(wèn)題并給予指導(dǎo)。 半月訪；生后1014天，檢查黃疸是否已經(jīng)消退，體重是否恢復(fù)到出生體重；足月兒在生后半個(gè)月應(yīng)該開(kāi)始指導(dǎo)服用維生素D。 滿月訪：生后2728天，除了了解喂養(yǎng)、護(hù)理等情況外

10、，應(yīng)測(cè)量體重，身長(zhǎng)，頭圍等全面的體格檢查；足月兒如增重不足700g，應(yīng)引起注意，查找原因。作出新生兒的訪視小結(jié)，并指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)和定期體格檢查，轉(zhuǎn)入嬰幼兒系統(tǒng)保健管理。,42天訪：一般要求婦女和孩子一起到醫(yī)院接受訪視，全面進(jìn)行體格檢查，此期因喂養(yǎng)不當(dāng)引起的體重增加不理想最為常見(jiàn)，給予指導(dǎo)。 了解維生素D的補(bǔ)充情況。,高危新生兒保健的系統(tǒng)管理 高危新生兒包括出生體重低于2500 ,胎齡未滿37周的早產(chǎn)兒；曾與宮內(nèi)缺氧、產(chǎn)時(shí)窒息、先心病、腭裂等先天缺陷的新生兒；母親孕期患有疾病的新生兒。 對(duì)高危新生兒要進(jìn)行專案管理： 對(duì)出生體重2500g,胎齡未滿37周者接到報(bào)告后立專案管理，當(dāng)日訪視，

11、日后根據(jù)情況增加訪視次數(shù)； 對(duì)出生體重2OOOg的兒童,若體溫不升,生活能力及吸吮能力弱者,每日訪視一次,至體溫上升,吸吮能力增強(qiáng)之后每周訪視一次;若出生后情況較好者,每周訪視1一2次,滿月后每2周訪視一次至2個(gè)月; 對(duì)出生體重1 500g者要增加訪視次數(shù),專案管理延長(zhǎng)至3個(gè)月; 對(duì)出生體重過(guò)低,吸吮能力很差的兒童應(yīng)送醫(yī)院治療; 對(duì)體重達(dá)到3000g,一般情況正常,可轉(zhuǎn)嬰兒保健系統(tǒng)管理。,4.新生兒疾病篩查：對(duì)某些遺傳病進(jìn)行早診斷、早治療。 5.預(yù)防接種： 6.新生兒早期教育： 新生兒的視、聽(tīng)、嗅覺(jué)已經(jīng)初步發(fā)展，可通過(guò)反復(fù)的視、聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練，建立各種條件反射，培養(yǎng)新生兒對(duì)周圍環(huán)境的定向和反應(yīng)能力，

12、促進(jìn)手眼協(xié)調(diào)。 母親在教養(yǎng)中起著重要作用：喂哺、懷抱、逗引等既建立和培養(yǎng)母子感情，又促進(jìn)嬰兒智力發(fā)育。,二、嬰兒期的特點(diǎn)與保健,嬰兒期的特點(diǎn)： 體格生長(zhǎng)發(fā)育迅速:生后體格生長(zhǎng)的第一高峰 營(yíng)養(yǎng)需求高，消化道功能發(fā)育不成熟 感知覺(jué)、行為發(fā)展迅速, 睡眠周期短 主動(dòng)免疫功能不成熟：易患感染性疾病及傳染病,嬰兒期保?。?合理喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)，及時(shí)、適當(dāng)?shù)奶砑虞o食 嬰兒期系統(tǒng)保健管理： 建立地段醫(yī)師管理制度 生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)：是一種適合與家庭或基層兒童保健人員使用的嬰幼兒保健措施; 利用生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)卡:繪有0-2歲正常兒童體重曲線 定期(123)為小兒稱量體重,把歷次的體重值標(biāo)在監(jiān)測(cè)卡上; 觀察兒童的體重曲線

13、的位置、增長(zhǎng)方向,從而判斷兒童的營(yíng)養(yǎng)狀況.,定期進(jìn)行健康檢查: 時(shí)間和次數(shù)：“四二一”體檢，農(nóng)村-“三二一” 嬰兒期：四次-3、6、9、12個(gè)月 內(nèi)容：健康情況的詢問(wèn)；體格發(fā)育指標(biāo)的測(cè)量與評(píng)價(jià)；功能指標(biāo)測(cè)量；神經(jīng)精神發(fā)育檢查；血紅蛋白測(cè)定；,結(jié)合一日生活進(jìn)行早期教育：促進(jìn)情感、感知覺(jué)、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)發(fā)育 生活技能培訓(xùn)： 口腔保健： 預(yù)防感染：母乳喂養(yǎng)、計(jì)劃免疫、良好的衛(wèi)生習(xí)慣,體格鍛煉： 戶外活動(dòng)：日光浴、空氣浴 洗澡：夏天12次/ d，1次/23天 做嬰兒操：46月齡-被動(dòng)操，712月齡-主動(dòng)操 選擇適當(dāng)玩具 疾病篩查：感染性疾病、佝僂病、腹瀉、消化不良等 健康教育,幼兒期特點(diǎn)與保健,幼兒期特點(diǎn)

14、： 神經(jīng)心理發(fā)育迅速 體格生長(zhǎng)速度較緩慢 活動(dòng)范圍擴(kuò)大，易發(fā)生意外事故 消化道、腎功能逐漸發(fā)育成熟 接觸感染的機(jī)會(huì)增多，自身免疫力仍低，傳染病發(fā)病率增高,幼兒期保健 早期教育： 促進(jìn)言語(yǔ)動(dòng)作發(fā)育：粗大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作、言語(yǔ) 預(yù)防傳染性疾病、意外事故 定期健康檢查：“二” 合理安排膳食： 科學(xué)的膳食制度:56餐/日；乳類供能不得低于總能量的1/3（約126kj/kg)(至少500ml) 營(yíng)養(yǎng)素平衡,粗細(xì)搭配、葷素搭配；不宜過(guò)粗過(guò)硬、不提供油炸食品、不提供刺激性強(qiáng)的食品 口腔保健 體格鍛煉,三、學(xué)齡前兒童的生理特點(diǎn)與保健,學(xué)齡前兒童特點(diǎn)： 體格發(fā)育速度減慢 神經(jīng)精神發(fā)育：大腦功能發(fā)育趨成熟，性格形成

15、的關(guān)鍵期 體質(zhì)增強(qiáng)，感染性疾病發(fā)病減少；免疫性疾病有增多趨勢(shì)；注意寄生蟲病的防治； 乳恒牙交替,學(xué)齡前兒童的保健要點(diǎn)及措施 定期體格檢查:1次/年 營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo):一日四餐、良好的飲食習(xí)慣、平衡膳食 預(yù)防意外事故與感染及常見(jiàn)病、多發(fā)病防治 合理安排生活 加強(qiáng)入學(xué)前教育 視力和口腔保健 疾病篩查,學(xué)齡期，青春期保健,特點(diǎn)： 體格生長(zhǎng) 心里發(fā)育逐漸成熟,學(xué)齡期保健,提供適宜的學(xué)習(xí)條件 平衡膳食 體格檢查 眼、口腔保健 進(jìn)行法制教育 性知識(shí)教育 預(yù)防傷害 疾病篩查,青春期保健,心理教育 性教育 疾病篩查,母乳喂養(yǎng) 母乳分泌量和成分 成分： 初乳：產(chǎn)后 57天內(nèi)分泌的乳汁，量少，質(zhì)稠，色微黃，比重高，含脂肪

16、少，蛋白質(zhì)多，同時(shí)含有豐富的微量元素，調(diào)節(jié)性必需氨基酸和免疫活性物質(zhì)。 過(guò)渡乳：產(chǎn)后 730天初乳逐漸向成熟乳轉(zhuǎn)化稱過(guò)渡乳，乳汁產(chǎn)量增加，脂肪含量上升，蛋白質(zhì)含量 下降。 成熟乳：產(chǎn)后 19月分泌的乳汁； 晚乳：產(chǎn)后 10個(gè)月以后的母乳，各種營(yíng)養(yǎng)成分有所下降，量也減少。 哺乳初時(shí)，乳汁含蛋白質(zhì)高兒脂肪少，隨著哺乳時(shí)間延長(zhǎng)蛋白質(zhì)減而脂肪增加，最后分泌的乳汁蛋白質(zhì)低而脂肪高。 分泌量：8001000ml 分泌機(jī)制：神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié),母乳的營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)： 母乳幾乎含有嬰兒所需比例最適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)素： 母乳營(yíng)養(yǎng)成分顆粒小，消化酶多，容易吸收利用；對(duì)脂肪吸收能力較差的早產(chǎn)兒更為有利 由于母乳吸收完全，故嬰兒大

17、便質(zhì)地柔軟，排出通暢； 母乳對(duì)嬰兒腦發(fā)育有明顯的促進(jìn)作用； 母乳含有很強(qiáng)的免疫功能 母乳不會(huì)引起變態(tài)反應(yīng)； 母乳無(wú)菌、溫度適宜,母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)： 對(duì)嬰兒的好處 營(yíng)養(yǎng)素齊全 豐富的免疫物質(zhì) 天然、方便、經(jīng)濟(jì) 增進(jìn)母子感情 對(duì)母親的好處 促進(jìn)子宮復(fù)原 有利于恢復(fù)體型 哺乳期閉經(jīng)母乳能抑制排卵，延緩月經(jīng)復(fù)潮 減少乳腺癌、卵巢癌的發(fā)生危險(xiǎn),母乳喂養(yǎng)的正確方法： 開(kāi)奶時(shí)間： 開(kāi)奶：分娩后給新生兒第一次喂哺母乳的時(shí)間。 時(shí)間：越早越好，產(chǎn)后半小時(shí)即可開(kāi)始,喂哺方法 喂哺前: 給嬰兒替換尿布,洗手后用溫開(kāi)水擦干凈乳頭; 喂哺姿勢(shì):（l）體位舒適:讓母親了解心情愉快、體位舒適和全身肌肉松弛，有益于乳汁排出（2

18、）母嬰必須緊密相貼 無(wú)論嬰兒抱在哪一邊，嬰兒的身體與母親身體應(yīng)相貼，頭與雙肩朝向乳房，嘴處于乳頭相同水平位置。（3）防止嬰兒鼻部受壓 須保持嬰兒頭和頸略微伸展，以免鼻部壓入彈性乳房而影響呼吸，但也要防止頭部與頸部過(guò)度伸展造成吞咽困難。,（4）母親手的正確姿勢(shì) 應(yīng)將拇指和四指分別放在乳房上、下方、托起整個(gè)乳房喂哺避免“剪刀式”夾托乳房（除非在奶流過(guò)急，嬰兒有嗆溢時(shí)），那樣會(huì)反向推乳腺組織，阻礙嬰兒將大部分乳暈含入口內(nèi)，不利于充分?jǐn)D壓乳竇內(nèi)的乳汁 （5）母親喂哺常取姿勢(shì)：1臥位哺乳 側(cè)臥或仰臥位2坐位喂乳 椅子高度合適，并沒(méi)有把手用于支托嬰兒，椅子不宜太軟椅背不宜后傾，否則使嬰兒含吮不易定位。喂哺

19、時(shí)母親應(yīng)緊靠椅背促使背部和雙肩處于放松姿勢(shì)用枕支托嬰兒，還可在足下添加腳登以幫助機(jī)體舒適、松弛，有益于排乳反射不被抑制采用坐位“環(huán)抱式”喂哺，尤其適用于剖腹產(chǎn)及雙胎嬰兒，因此式可避免傷口受壓疼痛，也可使雙胎嬰兒同時(shí)授乳。,喂哺中的嬰兒正確姿勢(shì)（l）正確的合接姿勢(shì) 每次喂哺先將乳頭觸及嬰兒口唇，誘發(fā)覓食反射，當(dāng)嬰兒口張大、舌向下的一瞬間，即將嬰兒靠向母親，使其能大口地把乳暈也吸入口內(nèi)這樣?jì)雰涸谖睍r(shí)能充分?jǐn)D壓乳暈下的乳竇，使乳汁排出，又能有效地刺激乳頭上的感覺(jué)神經(jīng)末梢，促進(jìn)泌乳和排乳反射。（2）緊密相貼 嬰兒的嘴及下頜部緊貼乳房，身體緊靠母親。（3）出現(xiàn)典型的頜部動(dòng)作 頜部肌肉作出緩慢而有力，并

20、伴有節(jié)律地向后作伸展運(yùn)動(dòng)，直至耳部如出現(xiàn)兩面頰向內(nèi)縮的動(dòng)作，說(shuō)明嬰兒含接姿勢(shì)不正確,喂哺后：將小兒抱直,用手輕拍其背;若小兒入睡,將其頭墊高,右側(cè)躺臥; 喂哺次數(shù)與時(shí)間： 新生兒：按需哺乳 嬰兒：逐漸固定喂哺模式 喂哺時(shí)間:不宜超過(guò)20分鐘,母乳喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)： 產(chǎn)前準(zhǔn)備：妊娠后期每天以溫開(kāi)水擦洗乳頭，并向外輕拉幾次。 乳母營(yíng)養(yǎng)狀況：攝入營(yíng)養(yǎng)豐富、平衡的膳食，心情愉快、睡眠充足、避免飲酒、吸煙、接觸有害物質(zhì)。 乳汁充足與否的判斷：乳房是否感覺(jué)膨脹，是否能讓小孩吃飽的。 積乳處理：用吸奶器吸控或 手?jǐn)D出。 母乳量不足處理：增加乳母的營(yíng)養(yǎng)和休息，吸空乳房、保證吸吮時(shí)間,斷乳：母乳喂養(yǎng)的嬰兒隨著月齡

21、增加，逐漸添加其他食物，減少哺乳量及喂哺次數(shù)，直至完全停止母乳喂養(yǎng)而過(guò)渡到幼兒膳食的過(guò)程稱為斷乳。 生理性：斷奶 是一個(gè) 漫長(zhǎng)的過(guò)程， 生后46個(gè)月逐漸引入其他食物； 逐漸增加母乳以外食物的量，減少母乳的攝入量； 最后斷離母乳：1012月 病理性：,人工喂養(yǎng) 定義：由于各種原因，導(dǎo)致不能母乳喂養(yǎng)或完全母乳喂養(yǎng)，用配方奶粉、獸乳或其他代乳品進(jìn)行為喂養(yǎng)。 常用代乳品： 牛乳：不宜直接喂養(yǎng)；配制，計(jì)算 其他獸乳：羊奶 乳制品：配方奶粉、酸奶等 人工喂養(yǎng)方法：奶瓶、奶嘴要經(jīng)常清洗、消毒。,混合喂養(yǎng)：由于母乳不足或母親因其他原因不能按時(shí)給嬰兒哺乳時(shí)，采用配方奶粉、獸乳或其他代乳品作為補(bǔ)充或部分替代母乳稱

22、混合喂養(yǎng)。 補(bǔ)授法:母乳配方奶粉每次 斷奶代授法:一日內(nèi) 有 12次用配方奶粉。,輔食添加： 時(shí)間：2周添加維生素A、D，4月齡后開(kāi)始添加其他食品。 目的： 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素的不足 滿足生長(zhǎng)發(fā)育的需要 為斷乳做準(zhǔn)備 原則： 由少到多 由稀到稠 由細(xì)到粗 由一種到多種，逐個(gè)添加 在兒童身體健康時(shí)添加，不要因?yàn)楹⒆右粌纱尉芙^而放棄 添加順序： 注意事項(xiàng)：,胎兒娩出后,催乳素分 泌增加,嬰兒反復(fù)吸吮乳頭,縮宮素分泌增加,促進(jìn)乳汁分泌,射乳,促使子宮收縮,1、 蛋白質(zhì):人乳和牛乳中乳白蛋白與酪蛋白的比率不同。人乳中乳白蛋白占總蛋白的70%以上，與酪蛋白的比例為2：1。牛乳的比例為1：4.5。乳白蛋白可促進(jìn)糖

23、的合成，在胃中遇酸后形成的凝塊小，利于消化。而牛奶中大部分是酪蛋白，在嬰兒胃中容易結(jié)成硬塊，不易消化，且可使大便干燥。2、 氨基酸 :人乳中含?；撬彷^牛乳為多。?；撬崤c膽汁酸結(jié)合，在消化過(guò)程中起重要作用，它可維持細(xì)胞的穩(wěn)定性。3、 乳糖:母乳中所含乳糖比牛羊奶含量高，對(duì)嬰兒腦發(fā)育有促進(jìn)作用。母乳中所含的乙型乳糖有間接抑制大腸桿菌生長(zhǎng)的作用。而牛乳中是甲型乳糖，能間接促進(jìn)大腸桿菌的生長(zhǎng)。另外，乙型乳糖還有助于鈣的吸收。,4、 脂肪 :母乳中脂肪球少，且含多種消化酶，加上小兒吸吮乳汁時(shí)舌咽分泌的舌脂酶，有助于脂肪的消化。故對(duì)缺乏胰脂酶的新生兒和早產(chǎn)兒更為有利。此外，母乳中的不飽和脂肪酸對(duì)嬰兒腦和神

24、經(jīng)的發(fā)育有益。5、 無(wú)機(jī)鹽:母乳中鈣磷的比例為2：1，易于吸收。對(duì)防治佝僂病有一定作用。而牛奶為 1：2，不易吸收。 6、 微量元素 :母乳中鋅的吸收率可達(dá)59.2%，而牛乳僅為42%。母乳中鐵的吸收率為45%-75%，而牛奶中鐵的吸收率為13%。此外，母乳中還有豐富的銅，對(duì)保護(hù)嬰兒嬌嫩心血管有很大作用。,早期教育:是指從兒童出生到8歲，根據(jù)其生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律及其神經(jīng)心理發(fā)育特點(diǎn),利用客觀外界環(huán)境和某些教育訓(xùn)練方法,有目的、有計(jì)劃、有系統(tǒng)地給兒童的某些器官以豐富的刺激，進(jìn)行教育和訓(xùn)練，培養(yǎng)兒童的感知、動(dòng)作、語(yǔ)言、認(rèn)知能力、行為和習(xí)慣，促進(jìn)兒童神經(jīng)心理發(fā)育和智力發(fā)展，從而發(fā)揮最大潛能。 嬰幼兒期時(shí)可

25、塑性最強(qiáng)的時(shí)期，是兒童體格、神經(jīng)、心理發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。,早期教育的物質(zhì)基礎(chǔ) 以“用”促“進(jìn)” 智力的發(fā)展規(guī)律 智力發(fā)展的數(shù)量規(guī)律：智力發(fā)展的程度與開(kāi)始接受教育的年齡成反比 智力發(fā)展的速度規(guī)律：智力發(fā)展先快后慢 智力發(fā)展的關(guān)鍵期：嬰幼兒時(shí)期是智力發(fā)展的最佳時(shí)期 社會(huì)發(fā)展的需要 早期教育對(duì)腦損傷等特殊需要的兒童尤為重要。,早期教育的基本內(nèi)容: 積極發(fā)展心理能力 培養(yǎng)良好的品德和人際交往能力 培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣和能力,早期教育的有關(guān)問(wèn)題 早期教育中親人的作用：在出生后2年里，親人的關(guān)愛(ài)極為重要 父母使小兒第一任老師： 父母的教養(yǎng)方式于小兒個(gè)性 智力與非智力因素并重 情緒 性格 意志 良好習(xí)慣的培養(yǎng),

26、嬰兒期的早期教育 培養(yǎng)良好的生活、衛(wèi)生習(xí)慣 睡眠：自動(dòng)睡、單獨(dú)睡；糾正不良習(xí)慣 飲食：定時(shí)、定量、不亂吃零食、逐漸自主化 大小便：定時(shí)，把尿、獨(dú)立坐盆（12月） 訓(xùn)練視、聽(tīng)能力 動(dòng)作訓(xùn)練 語(yǔ)言訓(xùn)練 嬰兒與成人的相互關(guān)系的培養(yǎng),13歲幼兒的早期教育 培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣 睡眠習(xí)慣： 睡眠的重要性： 嬰幼兒睡眠時(shí)間與年齡成反比 良好的睡眠習(xí)慣是保證嬰幼兒充足睡眠的前提-建立良好的條件反射，不免不良的條件反射。 進(jìn)食習(xí)慣 衛(wèi)生習(xí)慣 排便習(xí)慣：912月時(shí)，開(kāi)始訓(xùn)練坐盆 自我服務(wù)與互助,動(dòng)作訓(xùn)練：走、爬樓梯，騎三輪童車，搭積木、折紙 語(yǔ)言訓(xùn)練： 利用不同的場(chǎng)合創(chuàng)造言語(yǔ)交流的機(jī)會(huì) 鼓勵(lì)小兒用語(yǔ)言表達(dá)自己的要

27、求 教小兒念短句和詩(shī)歌，復(fù)述一些簡(jiǎn)單的故事，并做出相應(yīng)的動(dòng)作 多講普通話、從簡(jiǎn)到繁、逐漸學(xué)習(xí)禮貌用語(yǔ) 多正面鼓勵(lì),認(rèn)知能力的培養(yǎng)：觀察、記憶、注意、思維、想象力和創(chuàng)造力 人際關(guān)系的培養(yǎng)：道德準(zhǔn)則、行為規(guī)范、社交能力 開(kāi)展適宜的游戲 適度滿足小兒要求,新生兒篩查,新生兒篩查：新生兒篩查是指通過(guò)特定的實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)某些能夠?qū)е滦律鷭雰后w格、智能發(fā)育障礙的先天性代謝性疾病及內(nèi)分泌病進(jìn)行群體篩查，使它們?cè)谂R床癥狀尚未表現(xiàn)之前得以早診斷、早治療，從而避免對(duì)重要臟器，如腦、肝、腎，形成不可逆的損傷導(dǎo)致生長(zhǎng)及智能發(fā)育的落后。 新生兒篩查工作的開(kāi)展已有40多年的歷史，篩查疾病的種類依種族、國(guó)家、地區(qū)而不同。目前

28、美國(guó)、日本、加拿大、瑞典、澳大利亞等數(shù)十個(gè)國(guó)家已廣泛開(kāi)展新生兒篩查，在一些歐美、日本等發(fā)達(dá)國(guó)家已將新生兒篩查列入國(guó)家衛(wèi)生法定內(nèi)容之一；目前日本是世界上新生兒篩查項(xiàng)目最多、技術(shù)最好的國(guó)家，篩查的病種已達(dá)8種之多（包括苯丙酮尿癥;半乳糖血癥;楓糖尿病;半胱氨酸尿癥;高胱氨酸血癥;先天性甲狀腺功能低下，先天性腎上腺皮質(zhì)增生，肝豆?fàn)詈俗冃裕?我國(guó)的新生兒篩查工作起步于1981年；1995年新生兒篩查被列入國(guó)家母嬰保健法；許多城市都已經(jīng)開(kāi)展了苯丙酮尿癥; 先天性甲狀腺功能低下等的篩查；但是我國(guó)的新生兒篩查的全國(guó)覆蓋率只有1%。,新生兒篩查的目的、適應(yīng)證： 適應(yīng)證： 有準(zhǔn)確易行的篩查方法 早期發(fā)現(xiàn)和治療

29、能有效改善預(yù)后 有行之有效的治療手段 如果放棄或延誤診治，將會(huì)造成嚴(yán)重殘疾或死亡 有一定的發(fā)病率 目前我國(guó)各地主要篩查苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能低下，聽(tīng)力篩查。,新生兒篩查的方法： 標(biāo)本：血、尿（有機(jī)酸血癥、神經(jīng)母細(xì)胞瘤） 采血方法：Guthrie法-使用特定的采血濾紙采適量血樣，自然干燥后盡快郵送檢查中心。 采血濾紙：質(zhì)地疏松，有一定厚度，吸血性、滲透性等方面均一的特制純棉優(yōu)質(zhì)濾紙； 采血時(shí)間：多定于生后4872h并充分哺乳后；因各種原因提前出院或轉(zhuǎn)院的 新生兒有接受單位采血并郵送，最遲不宜超過(guò)生后1個(gè)月。 采血和標(biāo)本保存：采血部位以新生兒足跟內(nèi)側(cè)或外側(cè)，嚴(yán)格消毒后讓第二滴血滴至過(guò)濾紙上，

30、使血滴滲透濾紙正反兩面，至少應(yīng)有三個(gè)血斑，每個(gè)直徑大于10mm; 室溫下自然干燥2h，放入塑料袋置于210冰箱保存，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)郵寄至篩查中心。,實(shí)驗(yàn)室檢查法： 選擇新生兒篩查方法的原則是：低成本、高質(zhì)量、高效率。 質(zhì)量控制和病例追蹤： 質(zhì)量控制：在濾紙、采樣、登記、運(yùn)送、試劑、檢查技術(shù)和結(jié)果判定等方面都必須嚴(yán)格把關(guān)，統(tǒng)一管理，建立相應(yīng)的監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)； 病例追蹤：應(yīng)將陽(yáng)性或可疑病例及時(shí)轉(zhuǎn)送到有關(guān)機(jī)構(gòu)確診，同時(shí)對(duì)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的患兒進(jìn)行治療和監(jiān)測(cè)，直至患兒成長(zhǎng)為健康的社會(huì)人，保證新生兒篩查的社會(huì)效果。,被動(dòng)操 擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng):成人將拇指放嬰兒的手心,雙手緊握嬰兒的手腕,將其兩臂移到胸前交叉,再分開(kāi). 肘部運(yùn)動(dòng):預(yù)備姿勢(shì)同前,先彎曲左肘窩