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文檔簡介

1、.,1,腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用,上海銘源數(shù)康生物芯片有限公司,本文檔由醫(yī)學(xué)百事通高端醫(yī)生網(wǎng)專家制作 免費(fèi)咨詢醫(yī)生網(wǎng)址:,.,2,內(nèi) 容 介 紹,第一部分:腫瘤標(biāo)志物的簡介 第二部分:腫瘤標(biāo)志物的檢測 第三部分:腫瘤標(biāo)志物的臨床意義及案例 第四部分: 腫瘤標(biāo)志物的臨床使用,.,3,第一部分: 腫瘤標(biāo)志物的簡介,.,4,腫瘤標(biāo)志物發(fā)展的三個(gè)重要階段,1964年蘇聯(lián)的Abelve發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白(-Fetoprotein AFP)可用于肝細(xì)胞癌的診斷,其后Gold和Freedman從結(jié)腸癌組織中發(fā)現(xiàn)癌胚抗原(Carcinoembryonic Antigen CEA)。 1975年以后由于單克隆抗體的應(yīng)用,

2、特別是一些與腫瘤有關(guān)的糖鏈抗體,又出現(xiàn)了一批可用于臨床診斷的標(biāo)志物,CA系列的單抗如:CA19-9、CA125等。 1980年Cooper Weinbery 和Bishop發(fā)現(xiàn)癌基因,這將腫瘤標(biāo)志的研究擴(kuò)展提高到基因水平。,.,5,腫瘤標(biāo)志物(tumor marker),指惡性腫瘤細(xì)胞分泌或脫落到體液或組織中的物質(zhì)或是宿主對體內(nèi)新生物反應(yīng)而產(chǎn)生并進(jìn)入到體液或組織中的物質(zhì); 反映腫瘤存在和生長; 包括蛋白質(zhì)、激素、酶(同工酶)、多胺及癌基因產(chǎn)物等; 由于存在于患者的血液、體液、細(xì)胞或組織中,可用生物化學(xué)、免疫學(xué)及分子生物學(xué)等方法進(jìn)行測定, 對腫瘤的輔助診斷、鑒別診斷、觀察療效、監(jiān)測病情有無復(fù)發(fā)

3、以及預(yù)后評價(jià)具有一定的價(jià)值。,.,6,理想的腫瘤標(biāo)志物,敏感性高; 特異性高; 腫瘤標(biāo)志物濃度和腫瘤轉(zhuǎn)移、惡性程度有關(guān),能協(xié)助腫瘤分期和預(yù)后判斷; 腫瘤標(biāo)志物濃度和腫瘤大小有關(guān),標(biāo)志物半衰期短,有效治療后很快下降,較快反映體內(nèi)腫瘤的實(shí)際情況; 存在于體液特別是血液中易于檢測。,.,7,腫瘤相關(guān)抗原,既存在于惡性腫瘤中,也存在于良性腫瘤、胚胎組織甚至正常組織中。 并非惡性腫瘤絕對特異性產(chǎn)物,只是在惡性腫瘤患者中量明顯增多。 同一腫瘤可含多種腫瘤標(biāo)志物。 不同腫瘤或同一腫瘤的不同組織類型既可有共同的標(biāo)志物,也可有不同的標(biāo)志物。 腫瘤和腫瘤標(biāo)志物不是一一對應(yīng)的關(guān)系,.,8,第二部分: 腫瘤標(biāo)志物的檢

4、測,.,9,腫瘤標(biāo)志物單指標(biāo)檢測 如放免法、金標(biāo)法、酶免法、電化學(xué)發(fā)光法 多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片集成檢測 如C12,生化檢測方法,.,10,什么是C12?,C12是多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測系統(tǒng)的簡稱。 它采用最新的芯片技術(shù),一次性集成檢測樣品中12種腫瘤標(biāo)志物濃度。,.,11,C12檢測原理圖,.,12,C12試劑盒,.,13,C12芯片點(diǎn)樣順序,.,14,C12生物芯片檢測儀,.,15,芯片圖樣,正常人 結(jié)腸癌,原發(fā)性肝癌 卵巢癌,.,16,第三部分: 腫瘤標(biāo)志物的臨床意義及 典型案例,.,17,12種腫瘤標(biāo)志物,在C12技術(shù)中采用了12種腫瘤標(biāo)志物: CEA(癌胚抗原) -HCG(人絨毛膜促

5、性腺激素) CA125(癌抗原125) CA15-3(癌抗原15-3) CA242(糖鏈抗原242) CA19-9(糖鏈抗原19-9) HGH(生長激素) PSA(前列腺特異性抗原) AFP(甲胎蛋白) f-PSA(游離前列腺特異性抗原) Ferritin(鐵蛋白) NSE(神經(jīng)原特異性烯醇化酶),.,18,癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA),【參考值】 :血清5 ngmL。 由Gold和Freedman 于1965年首先從胎兒及結(jié)腸癌組織中發(fā)現(xiàn)的。 分子量為22KD的多糖蛋白復(fù)合物,45為蛋白質(zhì)。一般情況下,CEA是由胎兒胃腸道上皮組織、胰和肝細(xì)胞所合成。

6、CEA屬于非器官特異性腫瘤相關(guān)抗原,分泌CEA的腫瘤大多位于空腔臟器,如胃腸道、呼吸道、泌尿道等。在臨床上,當(dāng)CEA大于60g/L時(shí),可見于結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌和肺癌。,.,19,多數(shù)報(bào)告肺癌CEA陽性率為50%,CEA高值,并肺部呈現(xiàn)腫瘤陰影,肺癌高度懷疑。 由細(xì)胞分泌產(chǎn)生的CEA進(jìn)入局部體液及血液中,因此在上述癌癥的血清及胸、腹水,消化液內(nèi)可出現(xiàn)CEA的異常增高。肺癌的胸水CEA往往高于血清。 腸道炎癥、息肉,肝硬化、肝炎,支氣管炎、肺氣腫、胃炎、腎病等也可有輕度升高。 吸煙者有3.9左右可5ng/mL,重度吸煙者增高為13% 。,癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen

7、,CEA),.,20,患者:女性 59歲 湖南省邵陽市中心醫(yī)院 轉(zhuǎn)中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 病史: 患者于2005年1月20日因腰骶部,右下肢疼痛在湖南省邵陽市中心醫(yī)院X線、CT掃描后診斷為腰椎盤突出,在邵陽市中心醫(yī)院做了腰椎盤突出手術(shù)后療效不明顯,于3月31日轉(zhuǎn)至中南大學(xué)湘雅醫(yī)院門診。 C12檢測結(jié)果:CEA:16.11ng/ml,F(xiàn)erritin:483.52ng/ml,CA125:92.65 KU/L呈陽性 其他檢查:胸片提示右中肺有片狀陰影,不排除肺癌的可能性。肺部CT提示右肺腫塊,右肺癌?骨掃描提示全身多處骨質(zhì)代謝異常,肺癌骨轉(zhuǎn)移。 臨床診斷:肺癌骨轉(zhuǎn)移,典型案例,.,21,CA19-9 (

8、Carbohydrate antigen 19-9),【參考值】 :血清35 KU/L 。 由Koprowski等與1979年用結(jié)腸癌細(xì)胞免疫小鼠,并與骨髓瘤雜交所得116NS19-9單克隆抗體。 分子量為5000KD的糖類抗原,其結(jié)構(gòu)為Lea抗原物質(zhì)與唾液酸Lexa的結(jié)合物。 CA19-9為消化道癌相關(guān)抗原,主要是胰腺癌和結(jié)、直腸癌的標(biāo)志物。 CA19-91000KU/L有手術(shù)意義。腫瘤切除后CA19-9濃度會(huì)下降,如再上升,則可表示復(fù)發(fā)。,.,22,當(dāng)胰腺癌根治性切除后,血清CA19-9水平在兩周內(nèi)迅速降至正常范圍。 如果術(shù)后血清CA19-9降低后再升高,往往提示腫瘤復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 上升

9、的血清CA19-9一般發(fā)生在有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移臨床表現(xiàn)之前29個(gè)月(平均8.2個(gè)月),CA19-9 (Carbohydrate antigen 19-9),.,23,肝癌和胃癌等消化道癌的陽性率也會(huì)很高,診斷敏感度為60.8%,同時(shí)檢測CEA和AFP可提高陽性檢測率。 有腹腔及盆腔腹膜后淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移的患者,CA19-9的水平高達(dá)376.4KU/L,平均為(175168.4)KU/L 。 良性疾患時(shí)如胰腺炎和黃疸,CA19-9濃度也可增高,必須加以鑒別。,CA19-9 (Carbohydrate antigen 19-9),.,24,CA242 (Carbohydrate antigen 242),

10、【參考值】 :血清20 KU/L 。 是較新的腫瘤標(biāo)志物。 是一種唾液酸化的鞘糖脂類抗原。 總是和CA50一起表達(dá),但兩者受不同的單克隆抗體識(shí)別。 對胰腺癌的診斷,優(yōu)于CA199,敏感性可達(dá)66%100%。對大腸癌的敏感性也達(dá)60%72%。 還可有助于肝癌、胃癌等其他腫瘤的診斷。,.,25,CA242敏感性,該項(xiàng)標(biāo)志物檢測不適用于鱗狀細(xì)胞癌的診斷。,.,26,敏感性:CA242與CA19-9,在膽管良、惡性病變所致的梗阻性黃疸病人中,血清CA242陽性率分別為21%和65%;血清CA19-9分別為84%和79%。 CA242敏感性較CA19-9低,特異性卻高,對阻塞性黃疸的鑒別診斷具有重要意義

11、。,.,27,甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP),【參考值】 :血清20 ngmL。 由Bergstrandh和Czar 于1956年在人胎兒血清中發(fā)現(xiàn)的。AFP是一種在電場中泳動(dòng)于-球蛋白區(qū)的單一多聚體肽鏈的糖蛋白。 分子量平均為70KD,含糖4。 總AFP中含有三種組分:AFP-L1來自良性肝病、AFP-L2來自孕婦、AFP-L3為HCC細(xì)胞特異。,.,28,原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者約77AFP500ngmL,約有18%的肝癌患者AFP不升高 。 生殖腺胚胎性腫瘤的患者血清中AFP可見升高。其它惡性腫瘤如胰腺癌、膽管癌等AFP含量也可升高; 病毒性肝炎,肝硬化患者AFP有不同

12、程度的升高,但其水平常500ngmL,且常為AFP增高的一過性現(xiàn)象。 婦女妊娠3個(gè)月后,血清AFP開始升高,78個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰,一般在400ngmL以下,分娩后3周恢復(fù)正常。若孕婦血清中AFP異常升高,應(yīng)考慮有胎兒神經(jīng)管缺損畸形的可能性。,甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP),.,29,甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP),輔助診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn) AFP500ng/ml持續(xù)4周。 AFP由低度逐漸升高不降。 AFP在200ng/ml以上的中等水平持續(xù)8周。,.,30,甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP),原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌的鑒別診斷

13、如AFP陽性,CEA陰性,則原發(fā)性肝細(xì)胞癌的陽性率為8091; 如AFP陰性,CEA陽性,則繼發(fā)性肝癌的陽性率為95以上; 如AFP和CEA均為陽性,則原發(fā)性肝細(xì)胞癌的可能性降低,而繼發(fā)性肝癌的可能性增加。,.,31,患者:女性 81歲 武漢協(xié)和醫(yī)院 病史:右上腹疼痛伴皮膚黃染8天。20天前無明顯原因出現(xiàn)畏寒,進(jìn)食后右上腹痛,伴返酸,無嘔吐,近8天出現(xiàn)皮膚黃染。 C12檢查結(jié)果:CA199:377.14KU/L、CA242:200KU/L、CA153 :65.7 KU/L、CA125:769.48 KU/L、CEA:33.63ng/ml 其它檢查:MR檢查提示左肝管及肝門部膽管多發(fā)結(jié)石梗阻,伴

14、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張,肝右葉占位性病變。 臨床診斷:結(jié)腸癌伴肝轉(zhuǎn)移,典型案例,.,32,鐵蛋白 (Ferritin,Fe),【參考值】 :血清男性322 ngmL 女性219 ngmL Richter等從惡性腫瘤細(xì)胞株中分離出的糖蛋白。 分子量:450KD 增高可見于:白血病、原發(fā)性肝癌、乳腺癌、肺癌、再生障礙性貧血以及難治性貧血、肝臟疾病、心肌梗塞等。 降低可見于:缺鐵性貧血、妊娠、哺乳期、營養(yǎng)不良等。 血清SF正常參考值范圍變化很大,大部為15-300g/L,15g/L為貯備鐵衰竭,故因地區(qū),試劑、年齡和性別之差異,最宜建立自己地區(qū)醫(yī)院的正常參考值。,.,33,CA125 (Cancer Anti

15、gen 125),【參考值】 :血清35 KU/L。 由Bast等從上皮性卵巢癌抗原檢測出 ??杀粏慰寺】贵wOC125結(jié)合的一種糖蛋白。 分子量為200KD。 CA125是上皮性卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的標(biāo)志物,漿液性子宮內(nèi)膜樣癌、透明細(xì)胞癌、輸卵管癌及未分化卵巢癌患者的CA125含量可明顯升高。,.,34,當(dāng)卵巢癌復(fù)發(fā)時(shí),在臨床確診前幾個(gè)月便可呈現(xiàn)CA125增高,尤其卵巢癌轉(zhuǎn)移患者的血清CA125更明顯高于正常參考值。 CA125值和腫瘤大小、腫瘤分期相關(guān)。 50I期卵巢癌患者和90II期以上的卵巢癌患者血清CA125升高, 有腹腔及盆腔腹膜后淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移的患者,CA125水平高達(dá)2848KU/

16、L,平均為(589678)KU/L; 95的殘存腫瘤患者的血清CA125濃度大于35KU/L。,CA125 (Cancer Antigen 125),.,35,在其他一些腫瘤如乳腺癌40、胰腺癌50、胃癌47、肺癌44、結(jié)腸直腸癌32、其他婦科腫瘤43。 子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等也有一定的陽性率。 孕期起始3個(gè)月、月經(jīng)期、子宮纖維變性、急性輸卵管炎、肝病、胸腹膜和心包感染等。,CA125 (Cancer Antigen 125),.,36,第一個(gè)化療周期后,CAl25水平如能降至原來水平的l/10,表明病情轉(zhuǎn)歸良好。 當(dāng)血清CAl25水平低于65KU/L時(shí),卵巢

17、癌患者的5年生存率為42,生存率高于血清CA12565KU/L的患者。 CA125測定和盆腔檢查的結(jié)合可提高檢測的特異性。,CA125 (Cancer Antigen 125),.,37,CA15 - 3 (Ccancer Antigen 15-3),【參考值】 :血清35 ngmL。 由Hilkens等從人乳脂肪球上和Kufu等從肝轉(zhuǎn)移乳腺癌細(xì)胞膜制成的單克隆抗體合二為一命名的。 CA15-3分子量為 400KD。 CA153存在于多種腺癌內(nèi),如乳腺癌、肺腺癌及卵巢癌等。 是檢測乳腺癌一個(gè)重要的指標(biāo)??捎糜陬A(yù)測乳腺癌進(jìn)展、轉(zhuǎn)移、治療和復(fù)發(fā)。,.,38,當(dāng)CAl53比原來水平升高25時(shí),預(yù)示病

18、情進(jìn)展或惡化。無變化亦意味病情穩(wěn)定。 由于CAl53對轉(zhuǎn)移性乳腺癌診斷的敏感性和特異性均優(yōu)于CEA,為診斷轉(zhuǎn)移性乳腺癌的首選指標(biāo)。 CA153升高還可見于一些良性疾病如肝病和良性乳房疾病。,CA15 - 3 (Cancer Antigen 15-3),.,39,乳腺癌患者與CA-153陽性率關(guān)系,.,40,患者:女性 52歲 病史:其母有乳腺癌史,自己有雙側(cè)乳腺小葉增生,自覺無任何不適癥狀,查體雙側(cè)乳房未捫及明顯腫塊 。 C12檢測結(jié)果:CA199:52.78 , CA153:61.84 其他檢查:B超顯示:左側(cè)乳腺可見邊界不清楚的小腫塊,周圍血管紋理紊亂,可見鈣化點(diǎn);CT檢測,第一次CT檢查

19、斷層掃描距離為0.5cm,未見明顯腫塊陰影,后掃描距離改為0.1cm,隱約可見腫塊;探查性手術(shù),術(shù)中冰凍切片提示:左側(cè)乳房乳腺小葉增生,部分導(dǎo)管上皮高度增生活躍,局限性癌變 臨床診斷:乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌,典型案例,.,41,人絨毛膜促性腺激素 (human chorionic gonagotropin-HCG),【參考值】 :血清3 ngmL。 -HCG是由胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞所分泌的一類糖蛋白類激素。 -HCG可在血和尿中的濃度增高: 1、正常妊娠婦女 2、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫等非腫瘤狀態(tài) 3、子宮內(nèi)膜癌、葡萄胎、絨毛膜上皮癌,乳腺癌、睪丸癌、卵巢癌 研究表明-HCG可以在部分AFP和GGT均陰性的

20、原發(fā)性肝癌患者、胃癌、大腸癌中呈高值 部分非滋養(yǎng)層腫瘤如肺癌、膀胱癌等也見增高,.,42,-HCG在非生殖系腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的機(jī)理可能為: 起源于多潛能的干細(xì)胞,由于含有HCG的腫瘤細(xì)胞大多較原始或分化很差并具有高度惡性的特征。 起源于生殖細(xì)胞,即腫瘤細(xì)胞是異位的絨毛膜上皮成分。 起源于向滋養(yǎng)葉化生的細(xì)胞。,人絨毛膜促性腺激素 (human chorionic gonagotropin-HCG),.,43,患者:男性 45歲 南昌醫(yī)院 轉(zhuǎn)上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院 病史:先是感冒后開始出現(xiàn)咳嗽、咳少量黃膿痰,未予重視,一月后癥狀無減輕,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī),胸片顯示右肺下葉軟組織陰影,用青霉素抗結(jié)核二周,咳嗽

21、少有好轉(zhuǎn),復(fù)查胸片,病灶無明顯變化,查支氣管纖維鏡,未作明確診斷,一月后轉(zhuǎn)至上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院,開始出現(xiàn)午后低熱,無胸痛,痰血、盜汗等癥狀。 C12檢查結(jié)果:Beta-HCG:75ng/ml ,CA125:146.84u/ml 其它檢查:CT顯示:右肺下葉背段4-5cm類圓形軟組織;免疫組化:腫瘤細(xì)胞HCG+, CA125+;病理報(bào)告:右下肺鱗腺癌(低分化),近腫瘤支氣管旁淋巴結(jié)均見轉(zhuǎn)移。 臨床診斷:右下肺鱗腺癌,典型案例,.,44,前列腺特異性抗原(Prostate specific antigen,PSA),血清PSA有兩種分子形式:結(jié)合PSA和f-PSA。 【參考值】 :血清PSA 5

22、ngmL 血清f-PSA 1ngmL 在正常男性中此參考值隨年齡增加而輕度上升。 PSA為前列腺特異性抗原,由前列腺上皮細(xì)胞合成分泌至精液中,是精漿的主要成分之一。 是一種絲氨酸蛋白酶。 分子量34KD,編碼基因定位于 19q13。,.,45,前列腺特異性抗原(Prostate specific antigen,PSA),81%,13%,5%,1%,PSA在正常55-75歲男性中的分布 81%。0-2 ng/ml (1%) 13%。2-4 ng/ml (15%) 5% 。4-10 ng/ml (20%) 1% 。10 ng/ml (50%) % of cancer cases found in

23、 given range,.,46,PSA是前列腺癌的特異性標(biāo)志物,也是目前少數(shù)器官特異性腫瘤標(biāo)志物之一。前列腺癌手術(shù)后,PSA濃度可逐漸降至正常。 可檢測和早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌,監(jiān)控療效。 在一些良性疾病,如:前列腺肥大、前列腺炎、腎臟等泌尿生殖系統(tǒng)的疾病患者,也可見PSA和f-PSA水平輕度升高。,前列腺特異性抗原(Prostate specific antigen,PSA),.,47,如何鑒別前列腺癌和前列腺增生癥 當(dāng)f-PSA/ PSA0.25提示前列腺增生癥。PSA濃度越高,f-PSA/PSA比值越小,前列腺癌可能性越大。 PSA并非是男性所特有的指標(biāo) 在女性乳腺癌患者中有部分會(huì)出現(xiàn)指標(biāo)

24、升高,這與乳腺癌患者中存在的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞有關(guān)。,前列腺特異性抗原(Prostate specific antigen,PSA),.,48,典型案例,男性,40歲,壽險(xiǎn)保額171.76萬元,意外險(xiǎn)保額10.5萬元; C-12檢測結(jié)果顯示PSA指標(biāo):12.58ng/ml、f-PSA指標(biāo):2.45ng/ml,兩項(xiàng)指標(biāo)均高于正常參考值; B超提示:前列腺增生; 據(jù)此保險(xiǎn)分公司暫時(shí)停止其投保 ; 經(jīng)醫(yī)院確診為前列腺癌。,.,49,神經(jīng)元特異性烯醇化酶(Neuron-specificenolase NSE),【參考值】 :血清NSE13 ngmL 烯醇化酶是催化糖原酵途徑中甘油分解的最后的酶。 由3個(gè)獨(dú)

25、立的基因片段編碼3種免疫學(xué)性質(zhì)不同的亞基、,組成5種形式的同工酶、。 二聚體是該酶分子的活性形式,亞基同工酶存在于神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌組織,稱為NSE。 NSE的分子量為78KD。,.,50,小細(xì)胞肺癌是一種惡性程度高并能分泌NSE的神經(jīng)內(nèi)分泌性質(zhì)腫瘤,患者NSE水平明顯升高。 腎臟神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者NSE異常升高,而Wilms瘤則升高不明顯。 神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤,如嗜鉻細(xì)胞瘤、胰島細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤,視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等患者血清NSE也可增高。 NSE也存在于正常紅細(xì)胞中,標(biāo)本溶血會(huì)影響測定結(jié)果。,神經(jīng)元特異性烯醇化酶(Neuron-specificenolase NSE),.,51,生

26、長激素 (HGH),【參考值】 :血清7.5 ngmL。 是垂體前葉細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì) ,其分子量約為21.5kD 。 正常情況下,呈脈沖式分泌,HGH受到下丘腦產(chǎn)生的生長激素釋放素的調(diào)節(jié),還受到性別、年齡和晝夜節(jié)律的影響,睡眠狀態(tài)下分泌明顯增加。 HGH的分泌量一般而言以20歲左右達(dá)到最高點(diǎn),之后每10年減少14% 它能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,使身體具有生長能力的組織加速生長,刺激長骨和各種組織器官的生長,還具有促進(jìn)脂肪分解、抑制葡萄糖利用而使血糖升高等。,.,52,生長激素 (HGH),HGH分泌增加可見于: 饑餓、營養(yǎng)不良、低血糖、應(yīng)激、運(yùn)動(dòng)等。 肢端肥大癥、巨人癥等。 應(yīng)用某些藥物如激素、胰島素

27、、精氨酸等。 慢性肝病、肝硬化患者。 垂體瘤、腎臟、肺臟等器官腫瘤。 HGH分泌減少可見于: 垂體性侏儒、垂體前葉功能減退、肥胖癥和過度的賴散情緒 。,.,53,體檢單位:上海某大型企業(yè) 體檢人數(shù):1155名 職業(yè)情況:無環(huán)境污染,偏重腦力勞動(dòng) 平均年齡:51歲 健康狀況:在崗職工,典型案例,.,54,一名職工經(jīng)C-12體檢初查發(fā)現(xiàn),HGH指標(biāo)陽性,8.97ng/ml,高出正常值(7.5ng/ml),其他標(biāo)志物提示正常,體癥正常。經(jīng)華山醫(yī)院CT檢查,確診為早期垂體微腺瘤(直徑在0.5cm以下) 一名職工經(jīng)C-12體檢初查發(fā)現(xiàn):CA19-9指標(biāo)陽性,86.62KU/l,高出正常值(35KU/l); CA242指標(biāo)陽性,61.68KU/l,高出正常值(20KU/l)。經(jīng)瑞金醫(yī)院診斷結(jié)果:腮腺軟質(zhì)皮膚樣癌 一名職工經(jīng)C-12體檢初查發(fā)現(xiàn),f-PSA指標(biāo)陽性,2.2ng/ml,高出正常值(1ng/

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