腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用定稿版ppt課件

1、.,1,腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用,上海銘源數(shù)康生物芯片有限公司,本文檔由醫(yī)學(xué)百事通高端醫(yī)生網(wǎng)專家制作 免費(fèi)咨詢醫(yī)生網(wǎng)址：,.,2,內(nèi) 容 介 紹,第一部分：腫瘤標(biāo)志物的簡介 第二部分：腫瘤標(biāo)志物的檢測 第三部分：腫瘤標(biāo)志物的臨床意義及案例 第四部分: 腫瘤標(biāo)志物的臨床使用,.,3,第一部分： 腫瘤標(biāo)志物的簡介,.,4,腫瘤標(biāo)志物發(fā)展的三個(gè)重要階段,1964年蘇聯(lián)的Abelve發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白（-Fetoprotein AFP）可用于肝細(xì)胞癌的診斷，其后Gold和Freedman從結(jié)腸癌組織中發(fā)現(xiàn)癌胚抗原（Carcinoembryonic Antigen CEA）。 1975年以后由于單克隆抗體的應(yīng)用，

2、特別是一些與腫瘤有關(guān)的糖鏈抗體，又出現(xiàn)了一批可用于臨床診斷的標(biāo)志物，CA系列的單抗如：CA19-9、CA125等。 1980年Cooper Weinbery 和Bishop發(fā)現(xiàn)癌基因，這將腫瘤標(biāo)志的研究擴(kuò)展提高到基因水平。,.,5,腫瘤標(biāo)志物（tumor marker）,指惡性腫瘤細(xì)胞分泌或脫落到體液或組織中的物質(zhì)或是宿主對體內(nèi)新生物反應(yīng)而產(chǎn)生并進(jìn)入到體液或組織中的物質(zhì)； 反映腫瘤存在和生長； 包括蛋白質(zhì)、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因產(chǎn)物等； 由于存在于患者的血液、體液、細(xì)胞或組織中，可用生物化學(xué)、免疫學(xué)及分子生物學(xué)等方法進(jìn)行測定， 對腫瘤的輔助診斷、鑒別診斷、觀察療效、監(jiān)測病情有無復(fù)發(fā)

3、以及預(yù)后評價(jià)具有一定的價(jià)值。,.,6,理想的腫瘤標(biāo)志物,敏感性高； 特異性高； 腫瘤標(biāo)志物濃度和腫瘤轉(zhuǎn)移、惡性程度有關(guān)，能協(xié)助腫瘤分期和預(yù)后判斷； 腫瘤標(biāo)志物濃度和腫瘤大小有關(guān)，標(biāo)志物半衰期短，有效治療后很快下降，較快反映體內(nèi)腫瘤的實(shí)際情況； 存在于體液特別是血液中易于檢測。,.,7,腫瘤相關(guān)抗原,既存在于惡性腫瘤中，也存在于良性腫瘤、胚胎組織甚至正常組織中。 并非惡性腫瘤絕對特異性產(chǎn)物，只是在惡性腫瘤患者中量明顯增多。 同一腫瘤可含多種腫瘤標(biāo)志物。 不同腫瘤或同一腫瘤的不同組織類型既可有共同的標(biāo)志物，也可有不同的標(biāo)志物。 腫瘤和腫瘤標(biāo)志物不是一一對應(yīng)的關(guān)系,.,8,第二部分： 腫瘤標(biāo)志物的檢

4、測,.,9,腫瘤標(biāo)志物單指標(biāo)檢測 如放免法、金標(biāo)法、酶免法、電化學(xué)發(fā)光法 多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片集成檢測 如C12,生化檢測方法,.,10,什么是C12？,C12是多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測系統(tǒng)的簡稱。 它采用最新的芯片技術(shù)，一次性集成檢測樣品中12種腫瘤標(biāo)志物濃度。,.,11,C12檢測原理圖,.,12,C12試劑盒,.,13,C12芯片點(diǎn)樣順序,.,14,C12生物芯片檢測儀,.,15,芯片圖樣,正常人 結(jié)腸癌,原發(fā)性肝癌 卵巢癌,.,16,第三部分： 腫瘤標(biāo)志物的臨床意義及 典型案例,.,17,12種腫瘤標(biāo)志物,在C12技術(shù)中采用了12種腫瘤標(biāo)志物： CEA（癌胚抗原） -HCG（人絨毛膜促

5、性腺激素） CA125（癌抗原125） CA15-3（癌抗原15-3） CA242（糖鏈抗原242） CA19-9（糖鏈抗原19-9） HGH（生長激素） PSA（前列腺特異性抗原） AFP（甲胎蛋白） f-PSA（游離前列腺特異性抗原） Ferritin（鐵蛋白） NSE（神經(jīng)原特異性烯醇化酶）,.,18,癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA),【參考值】 ：血清5 ngmL。 由Gold和Freedman 于1965年首先從胎兒及結(jié)腸癌組織中發(fā)現(xiàn)的。 分子量為22KD的多糖蛋白復(fù)合物，45為蛋白質(zhì)。一般情況下，CEA是由胎兒胃腸道上皮組織、胰和肝細(xì)胞所合成。

6、CEA屬于非器官特異性腫瘤相關(guān)抗原，分泌CEA的腫瘤大多位于空腔臟器，如胃腸道、呼吸道、泌尿道等。在臨床上，當(dāng)CEA大于60g/L時(shí)，可見于結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌和肺癌。,.,19,多數(shù)報(bào)告肺癌CEA陽性率為50%，CEA高值，并肺部呈現(xiàn)腫瘤陰影，肺癌高度懷疑。 由細(xì)胞分泌產(chǎn)生的CEA進(jìn)入局部體液及血液中，因此在上述癌癥的血清及胸、腹水，消化液內(nèi)可出現(xiàn)CEA的異常增高。肺癌的胸水CEA往往高于血清。 腸道炎癥、息肉，肝硬化、肝炎，支氣管炎、肺氣腫、胃炎、腎病等也可有輕度升高。 吸煙者有3.9左右可5ng/mL，重度吸煙者增高為13% 。,癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen

7、,CEA),.,20,患者：女性 59歲 湖南省邵陽市中心醫(yī)院 轉(zhuǎn)中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 病史： 患者于2005年1月20日因腰骶部，右下肢疼痛在湖南省邵陽市中心醫(yī)院X線、CT掃描后診斷為腰椎盤突出，在邵陽市中心醫(yī)院做了腰椎盤突出手術(shù)后療效不明顯，于3月31日轉(zhuǎn)至中南大學(xué)湘雅醫(yī)院門診。 C12檢測結(jié)果：CEA：16.11ng/ml，F(xiàn)erritin：483.52ng/ml，CA125：92.65 KU/L呈陽性 其他檢查：胸片提示右中肺有片狀陰影，不排除肺癌的可能性。肺部CT提示右肺腫塊，右肺癌？骨掃描提示全身多處骨質(zhì)代謝異常，肺癌骨轉(zhuǎn)移。 臨床診斷：肺癌骨轉(zhuǎn)移,典型案例,.,21,CA19-9 （

8、Carbohydrate antigen 19-9）,【參考值】 ：血清35 KU/L 。 由Koprowski等與1979年用結(jié)腸癌細(xì)胞免疫小鼠，并與骨髓瘤雜交所得116NS19-9單克隆抗體。 分子量為5000KD的糖類抗原，其結(jié)構(gòu)為Lea抗原物質(zhì)與唾液酸Lexa的結(jié)合物。 CA19-9為消化道癌相關(guān)抗原，主要是胰腺癌和結(jié)、直腸癌的標(biāo)志物。 CA19-91000KU/L有手術(shù)意義。腫瘤切除后CA19-9濃度會(huì)下降，如再上升，則可表示復(fù)發(fā)。,.,22,當(dāng)胰腺癌根治性切除后，血清CA19-9水平在兩周內(nèi)迅速降至正常范圍。 如果術(shù)后血清CA19-9降低后再升高，往往提示腫瘤復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。 上升

9、的血清CA19-9一般發(fā)生在有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移臨床表現(xiàn)之前29個(gè)月（平均8.2個(gè)月）,CA19-9 （Carbohydrate antigen 19-9）,.,23,肝癌和胃癌等消化道癌的陽性率也會(huì)很高，診斷敏感度為60.8%,同時(shí)檢測CEA和AFP可提高陽性檢測率。 有腹腔及盆腔腹膜后淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移的患者，CA19-9的水平高達(dá)376.4KU/L，平均為(175168.4)KU/L 。 良性疾患時(shí)如胰腺炎和黃疸，CA19-9濃度也可增高，必須加以鑒別。,CA19-9 （Carbohydrate antigen 19-9）,.,24,CA242 （Carbohydrate antigen 242),

10、【參考值】 ：血清20 KU/L 。 是較新的腫瘤標(biāo)志物。 是一種唾液酸化的鞘糖脂類抗原。 總是和CA50一起表達(dá)，但兩者受不同的單克隆抗體識(shí)別。 對胰腺癌的診斷，優(yōu)于CA199，敏感性可達(dá)66%100%。對大腸癌的敏感性也達(dá)60%72%。 還可有助于肝癌、胃癌等其他腫瘤的診斷。,.,25,CA242敏感性,該項(xiàng)標(biāo)志物檢測不適用于鱗狀細(xì)胞癌的診斷。,.,26,敏感性：CA242與CA19-9,在膽管良、惡性病變所致的梗阻性黃疸病人中，血清CA242陽性率分別為21%和65%；血清CA19-9分別為84%和79%。 CA242敏感性較CA19-9低，特異性卻高，對阻塞性黃疸的鑒別診斷具有重要意義

11、。,.,27,甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）,【參考值】 ：血清20 ngmL。 由Bergstrandh和Czar 于1956年在人胎兒血清中發(fā)現(xiàn)的。AFP是一種在電場中泳動(dòng)于-球蛋白區(qū)的單一多聚體肽鏈的糖蛋白。 分子量平均為70KD，含糖4。 總AFP中含有三種組分：AFP-L1來自良性肝病、AFP-L2來自孕婦、AFP-L3為HCC細(xì)胞特異。,.,28,原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者約77AFP500ngmL,約有18%的肝癌患者AFP不升高 。 生殖腺胚胎性腫瘤的患者血清中AFP可見升高。其它惡性腫瘤如胰腺癌、膽管癌等AFP含量也可升高； 病毒性肝炎，肝硬化患者AFP有不同

12、程度的升高，但其水平常500ngmL，且常為AFP增高的一過性現(xiàn)象。 婦女妊娠3個(gè)月后，血清AFP開始升高，78個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰，一般在400ngmL以下，分娩后3周恢復(fù)正常。若孕婦血清中AFP異常升高，應(yīng)考慮有胎兒神經(jīng)管缺損畸形的可能性。,甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）,.,29,甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）,輔助診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn) AFP500ng/ml持續(xù)4周。 AFP由低度逐漸升高不降。 AFP在200ng/ml以上的中等水平持續(xù)8周。,.,30,甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）,原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌的鑒別診斷

13、如AFP陽性，CEA陰性，則原發(fā)性肝細(xì)胞癌的陽性率為8091； 如AFP陰性，CEA陽性，則繼發(fā)性肝癌的陽性率為95以上； 如AFP和CEA均為陽性，則原發(fā)性肝細(xì)胞癌的可能性降低，而繼發(fā)性肝癌的可能性增加。,.,31,患者：女性 81歲 武漢協(xié)和醫(yī)院 病史：右上腹疼痛伴皮膚黃染8天。20天前無明顯原因出現(xiàn)畏寒，進(jìn)食后右上腹痛，伴返酸，無嘔吐，近8天出現(xiàn)皮膚黃染。 C12檢查結(jié)果：CA199：377.14KU/L、CA242：200KU/L、CA153 ：65.7 KU/L、CA125：769.48 KU/L、CEA：33.63ng/ml 其它檢查：MR檢查提示左肝管及肝門部膽管多發(fā)結(jié)石梗阻，伴

14、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，肝右葉占位性病變。 臨床診斷：結(jié)腸癌伴肝轉(zhuǎn)移,典型案例,.,32,鐵蛋白 (Ferritin,Fe),【參考值】 ：血清男性322 ngmL 女性219 ngmL Richter等從惡性腫瘤細(xì)胞株中分離出的糖蛋白。 分子量：450KD 增高可見于：白血病、原發(fā)性肝癌、乳腺癌、肺癌、再生障礙性貧血以及難治性貧血、肝臟疾病、心肌梗塞等。 降低可見于：缺鐵性貧血、妊娠、哺乳期、營養(yǎng)不良等。 血清SF正常參考值范圍變化很大，大部為15-300g/L，15g/L為貯備鐵衰竭，故因地區(qū)，試劑、年齡和性別之差異，最宜建立自己地區(qū)醫(yī)院的正常參考值。,.,33,CA125 （Cancer Anti

15、gen 125）,【參考值】 ：血清35 KU/L。 由Bast等從上皮性卵巢癌抗原檢測出 ?？杀粏慰寺】贵wOC125結(jié)合的一種糖蛋白。 分子量為200KD。 CA125是上皮性卵巢癌和子宮內(nèi)膜癌的標(biāo)志物，漿液性子宮內(nèi)膜樣癌、透明細(xì)胞癌、輸卵管癌及未分化卵巢癌患者的CA125含量可明顯升高。,.,34,當(dāng)卵巢癌復(fù)發(fā)時(shí)，在臨床確診前幾個(gè)月便可呈現(xiàn)CA125增高，尤其卵巢癌轉(zhuǎn)移患者的血清CA125更明顯高于正常參考值。 CA125值和腫瘤大小、腫瘤分期相關(guān)。 50I期卵巢癌患者和90II期以上的卵巢癌患者血清CA125升高, 有腹腔及盆腔腹膜后淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移的患者，CA125水平高達(dá)2848KU/

16、L，平均為(589678)KU/L； 95的殘存腫瘤患者的血清CA125濃度大于35KU/L。,CA125 （Cancer Antigen 125）,.,35,在其他一些腫瘤如乳腺癌40、胰腺癌50、胃癌47、肺癌44、結(jié)腸直腸癌32、其他婦科腫瘤43。 子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等也有一定的陽性率。 孕期起始3個(gè)月、月經(jīng)期、子宮纖維變性、急性輸卵管炎、肝病、胸腹膜和心包感染等。,CA125 （Cancer Antigen 125),.,36,第一個(gè)化療周期后，CAl25水平如能降至原來水平的l/10，表明病情轉(zhuǎn)歸良好。 當(dāng)血清CAl25水平低于65KU/L時(shí)，卵巢

17、癌患者的5年生存率為42，生存率高于血清CA12565KU/L的患者。 CA125測定和盆腔檢查的結(jié)合可提高檢測的特異性。,CA125 （Cancer Antigen 125）,.,37,CA15 - 3 （Ccancer Antigen 15-3）,【參考值】 ：血清35 ngmL。 由Hilkens等從人乳脂肪球上和Kufu等從肝轉(zhuǎn)移乳腺癌細(xì)胞膜制成的單克隆抗體合二為一命名的。 CA15-3分子量為 400KD。 CA153存在于多種腺癌內(nèi)，如乳腺癌、肺腺癌及卵巢癌等。 是檢測乳腺癌一個(gè)重要的指標(biāo)?？捎糜陬A(yù)測乳腺癌進(jìn)展、轉(zhuǎn)移、治療和復(fù)發(fā)。,.,38,當(dāng)CAl53比原來水平升高25時(shí)，預(yù)示病

18、情進(jìn)展或惡化。無變化亦意味病情穩(wěn)定。 由于CAl53對轉(zhuǎn)移性乳腺癌診斷的敏感性和特異性均優(yōu)于CEA，為診斷轉(zhuǎn)移性乳腺癌的首選指標(biāo)。 CA153升高還可見于一些良性疾病如肝病和良性乳房疾病。,CA15 - 3 （Cancer Antigen 15-3）,.,39,乳腺癌患者與CA-153陽性率關(guān)系,.,40,患者：女性 52歲 病史：其母有乳腺癌史，自己有雙側(cè)乳腺小葉增生，自覺無任何不適癥狀，查體雙側(cè)乳房未捫及明顯腫塊 。 C12檢測結(jié)果：CA199：52.78 ， CA153：61.84 其他檢查：B超顯示：左側(cè)乳腺可見邊界不清楚的小腫塊，周圍血管紋理紊亂，可見鈣化點(diǎn)；CT檢測，第一次CT檢查

19、斷層掃描距離為0.5cm，未見明顯腫塊陰影，后掃描距離改為0.1cm，隱約可見腫塊；探查性手術(shù)，術(shù)中冰凍切片提示：左側(cè)乳房乳腺小葉增生，部分導(dǎo)管上皮高度增生活躍，局限性癌變 臨床診斷：乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌,典型案例,.,41,人絨毛膜促性腺激素 (human chorionic gonagotropin-HCG),【參考值】 ：血清3 ngmL。 -HCG是由胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞所分泌的一類糖蛋白類激素。 -HCG可在血和尿中的濃度增高： 1、正常妊娠婦女 2、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫等非腫瘤狀態(tài) 3、子宮內(nèi)膜癌、葡萄胎、絨毛膜上皮癌，乳腺癌、睪丸癌、卵巢癌 研究表明-HCG可以在部分AFP和GGT均陰性的

20、原發(fā)性肝癌患者、胃癌、大腸癌中呈高值 部分非滋養(yǎng)層腫瘤如肺癌、膀胱癌等也見增高,.,42,-HCG在非生殖系腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的機(jī)理可能為： 起源于多潛能的干細(xì)胞，由于含有HCG的腫瘤細(xì)胞大多較原始或分化很差并具有高度惡性的特征。 起源于生殖細(xì)胞，即腫瘤細(xì)胞是異位的絨毛膜上皮成分。 起源于向滋養(yǎng)葉化生的細(xì)胞。,人絨毛膜促性腺激素 (human chorionic gonagotropin-HCG),.,43,患者：男性 45歲 南昌醫(yī)院 轉(zhuǎn)上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院 病史：先是感冒后開始出現(xiàn)咳嗽、咳少量黃膿痰，未予重視，一月后癥狀無減輕，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，胸片顯示右肺下葉軟組織陰影，用青霉素抗結(jié)核二周，咳嗽

21、少有好轉(zhuǎn)，復(fù)查胸片，病灶無明顯變化，查支氣管纖維鏡，未作明確診斷，一月后轉(zhuǎn)至上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院，開始出現(xiàn)午后低熱，無胸痛，痰血、盜汗等癥狀。 C12檢查結(jié)果：Beta-HCG：75ng/ml ，CA125：146.84u/ml 其它檢查：CT顯示：右肺下葉背段4-5cm類圓形軟組織；免疫組化：腫瘤細(xì)胞HCG+, CA125+；病理報(bào)告：右下肺鱗腺癌（低分化），近腫瘤支氣管旁淋巴結(jié)均見轉(zhuǎn)移。 臨床診斷：右下肺鱗腺癌,典型案例,.,44,前列腺特異性抗原(Prostate specific antigen,PSA),血清PSA有兩種分子形式：結(jié)合PSA和f-PSA。 【參考值】 ：血清PSA 5

22、ngmL 血清f-PSA 1ngmL 在正常男性中此參考值隨年齡增加而輕度上升。 PSA為前列腺特異性抗原，由前列腺上皮細(xì)胞合成分泌至精液中，是精漿的主要成分之一。 是一種絲氨酸蛋白酶。 分子量34KD，編碼基因定位于 19q13。,.,45,前列腺特異性抗原(Prostate specific antigen,PSA),81%,13%,5%,1%,PSA在正常55-75歲男性中的分布 81%。0-2 ng/ml (1%) 13%。2-4 ng/ml (15%) 5% 。4-10 ng/ml (20%) 1% 。10 ng/ml (50%) % of cancer cases found in

23、 given range,.,46,PSA是前列腺癌的特異性標(biāo)志物，也是目前少數(shù)器官特異性腫瘤標(biāo)志物之一。前列腺癌手術(shù)后，PSA濃度可逐漸降至正常。 可檢測和早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌，監(jiān)控療效。 在一些良性疾病，如：前列腺肥大、前列腺炎、腎臟等泌尿生殖系統(tǒng)的疾病患者，也可見PSA和f-PSA水平輕度升高。,前列腺特異性抗原(Prostate specific antigen,PSA),.,47,如何鑒別前列腺癌和前列腺增生癥 當(dāng)f-PSA/ PSA0.25提示前列腺增生癥。PSA濃度越高，f-PSA/PSA比值越小，前列腺癌可能性越大。 PSA并非是男性所特有的指標(biāo) 在女性乳腺癌患者中有部分會(huì)出現(xiàn)指標(biāo)

24、升高，這與乳腺癌患者中存在的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞有關(guān)。,前列腺特異性抗原(Prostate specific antigen,PSA),.,48,典型案例,男性，40歲，壽險(xiǎn)保額171.76萬元，意外險(xiǎn)保額10.5萬元； C-12檢測結(jié)果顯示PSA指標(biāo)：12.58ng/ml、f-PSA指標(biāo)：2.45ng/ml，兩項(xiàng)指標(biāo)均高于正常參考值； B超提示：前列腺增生； 據(jù)此保險(xiǎn)分公司暫時(shí)停止其投保 ； 經(jīng)醫(yī)院確診為前列腺癌。,.,49,神經(jīng)元特異性烯醇化酶(Neuron-specificenolase NSE),【參考值】 ：血清NSE13 ngmL 烯醇化酶是催化糖原酵途徑中甘油分解的最后的酶。 由3個(gè)獨(dú)

25、立的基因片段編碼3種免疫學(xué)性質(zhì)不同的亞基、，組成5種形式的同工酶、。 二聚體是該酶分子的活性形式，亞基同工酶存在于神經(jīng)元和神經(jīng)內(nèi)分泌組織，稱為NSE。 NSE的分子量為78KD。,.,50,小細(xì)胞肺癌是一種惡性程度高并能分泌NSE的神經(jīng)內(nèi)分泌性質(zhì)腫瘤，患者NSE水平明顯升高。 腎臟神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者NSE異常升高，而Wilms瘤則升高不明顯。 神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤，如嗜鉻細(xì)胞瘤、胰島細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等患者血清NSE也可增高。 NSE也存在于正常紅細(xì)胞中，標(biāo)本溶血會(huì)影響測定結(jié)果。,神經(jīng)元特異性烯醇化酶(Neuron-specificenolase NSE),.,51,生

26、長激素 (HGH),【參考值】 ：血清7.5 ngmL。 是垂體前葉細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì) ，其分子量約為21.5kD 。 正常情況下，呈脈沖式分泌，HGH受到下丘腦產(chǎn)生的生長激素釋放素的調(diào)節(jié)，還受到性別、年齡和晝夜節(jié)律的影響，睡眠狀態(tài)下分泌明顯增加。 HGH的分泌量一般而言以20歲左右達(dá)到最高點(diǎn)，之后每10年減少14% 它能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，使身體具有生長能力的組織加速生長，刺激長骨和各種組織器官的生長，還具有促進(jìn)脂肪分解、抑制葡萄糖利用而使血糖升高等。,.,52,生長激素 (HGH),HGH分泌增加可見于： 饑餓、營養(yǎng)不良、低血糖、應(yīng)激、運(yùn)動(dòng)等。 肢端肥大癥、巨人癥等。 應(yīng)用某些藥物如激素、胰島素

27、、精氨酸等。 慢性肝病、肝硬化患者。 垂體瘤、腎臟、肺臟等器官腫瘤。 HGH分泌減少可見于： 垂體性侏儒、垂體前葉功能減退、肥胖癥和過度的賴散情緒 。,.,53,體檢單位：上海某大型企業(yè) 體檢人數(shù)：1155名 職業(yè)情況：無環(huán)境污染，偏重腦力勞動(dòng) 平均年齡：51歲 健康狀況：在崗職工,典型案例,.,54,一名職工經(jīng)C-12體檢初查發(fā)現(xiàn)，HGH指標(biāo)陽性，8.97ng/ml，高出正常值（7.5ng/ml），其他標(biāo)志物提示正常，體癥正常。經(jīng)華山醫(yī)院CT檢查，確診為早期垂體微腺瘤（直徑在0.5cm以下） 一名職工經(jīng)C-12體檢初查發(fā)現(xiàn)：CA19-9指標(biāo)陽性，86.62KU/l，高出正常值（35KU/l）； CA242指標(biāo)陽性，61.68KU/l，高出正常值（20KU/l）。經(jīng)瑞金醫(yī)院診斷結(jié)果：腮腺軟質(zhì)皮膚樣癌 一名職工經(jīng)C-12體檢初查發(fā)現(xiàn)，f-PSA指標(biāo)陽性，2.2ng/ml，高出正常值（1ng/