醫(yī)務人員基礎(chǔ)生命支持ppt課件

1、.,1,醫(yī)務人員基礎(chǔ)生命支持BLS,通川區(qū)人民醫(yī)院 王 莉,.,2,.,3,基礎(chǔ)生命支持BLS,定義：又稱現(xiàn)場急救或初期復蘇，是指專或非專業(yè)人員進行徒手搶救。包括三個主要步驟，即胸外心臟按壓、開放氣道和人工呼吸。主要目標是向心腦及全身重要臟器供氧，延長機體耐受臨床死亡的時間。,.,4,基礎(chǔ)生命支持BLS,基本救命術(shù)BLS技巧對患有內(nèi)科急癥患者言，至少需要包括心肺復蘇術(shù)及哈姆立克法，對遭受創(chuàng)傷之病患而言，至少需要有止血固定包扎搬運的基本救治才能得到合宜的幫忙。所以基本救命術(shù)BLS包含心肺復蘇術(shù)（CPR）基本創(chuàng)傷救命術(shù)（BTLS）及哈姆立克法等技術(shù)。,.,5,心肺復蘇（CPR）的概念,是針對心臟、

2、呼吸停止所采取的搶救措施，即用心臟按壓、人工呼吸及其他方法形成暫時的人工循環(huán)、呼吸，幫助病人恢復心臟自主博動、呼吸，達到復蘇和挽救生命的目的。,.,6,學習內(nèi)容,1.成人BLS/CPR 2.1歲至青春期兒童的BLS/CPR 3.嬰兒BLS/CPR 4.自動體外除顫器的使用 5.高級氣道的CPR 6.人工呼吸 7.解除窒息 8.心肺復蘇的新進展,.,7,基本生命支持 BLS ABCCAB,心肺復蘇(CPR): A-B-C 更改為 C-A-B 2005年 A：開放氣道 B：人工呼吸（2次） C：胸外按壓 2010年 C：首先胸外按壓 A：開放氣道 B：人工呼吸（2次）,心肺復蘇新理念2010,C,

3、A,B,不再看、聽和感覺呼吸。,.,8,成人BLS/CPR,BLS包括以下幾大部分 1.胸外按壓 2.氣道3.呼吸 4.除顫 簡化的醫(yī)務人員成人BLS流程圖,.,9,成人BLS技術(shù)要點,（1）識別 （2）呼救，同時判斷循環(huán) （3）擺放體位 （4）胸外按壓 （5）開放氣道 （6）人工呼吸 （7）電除顫,.,10,成人BLS技術(shù)要點,1、識別 （1）確認現(xiàn)場安全； （2）拍肩、呼叫 無反應-意識喪失 沒有呼吸或不能正常呼吸（即僅僅是喘息）,.,11,成人BLS技術(shù)要點,2、呼救，同時判斷循環(huán) （1）呼救： 啟動急救系統(tǒng)并找到 AED（或由其他人員尋找）。,.,12,成人BLS技術(shù)要點,（2）判斷循

4、環(huán) 位置：氣管兩側(cè)2-3cm,胸鎖乳突肌前緣凹陷處。 時間：感觸脈搏至少5秒，但不超過10 秒。如沒明確感覺到脈搏立即CPR.,.,13,成人BLS技術(shù)要點,3、擺放體位 迅速將患者仰臥在堅實表面（地面或墊板），暴露胸腹部，松開腰帶。 翻身時脊椎外傷患者整體轉(zhuǎn)動，頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動。,.,14,成人BLS技術(shù)要點,4、胸外按壓：胸外按壓形成人工循環(huán)是心搏驟停后唯一有效的方法,.,15,胸外按壓,按壓部位:胸骨下半部上。 為了快速確定按壓位置，采取兩乳頭連線與胸骨中線相交點 (成年男性)。,.,16,胸外按壓,按壓: 掌跟放在按部位,另一手掌疊加其上,手指交叉抬起。,.,17,胸外按壓,.,18

5、,胸外按壓,按壓姿勢 采用跪姿或立于腳踏板上 雙臂繃直與胸部垂直 髖關(guān)節(jié)為支點，上半身重量垂直下壓,速率：至少100次/分 深度：至少5cm,.,19,胸外按壓,錯誤按壓 肘部彎曲,.,20,胸外按壓,用力方式： 雙肩在雙手正上方，借上半身的重量垂直向下按壓。 按壓后必須全部解除壓力，胸部彈回原位。 手掌根部始終緊貼胸骨，保持正常位。,.,21,胸外按壓,雙人按壓： 一人按壓，另一人開通氣道等。,按壓30次 -通氣2次,.,22,胸外按壓,有效按壓 快速按壓，速率至少100次/分 胸廓回彈后，再施壓。 按壓深度至少5cm。 按壓與放松時間=1:1。 30次按壓，2次通氣。 實施高級氣道管理后，

6、以至少100次/分頻率連續(xù)進行胸外按壓,不必與呼吸同步。,.,23,胸外按壓,盡可能縮短中斷按壓時間，包括檢查脈搏，除顫，氣管插管等。 有2人以上施救者，2分鐘交換1次,.,24,高質(zhì)量的心肺復蘇： （1）在識別心臟停博后10秒內(nèi)開始按壓。 （2）以足夠的速度和幅度進行按壓 ，按壓速度至少100次分，按壓幅度成人至少5cm，兒童大約5cm，嬰兒大約4cm。 （3）保證每次按壓后胸壁完全回彈。 （4）盡可能減少胸外按壓的中斷(努力使中斷時間10秒） （5）給予有效的人工呼吸，使胸廓隆起 （6）避免過度通氣,高質(zhì)量的CPR的關(guān)鍵點,.,25,氣道開放,開放氣道(A)： （1）清除口腔內(nèi)異物 （2）

7、兩種方法： 仰頭提頦法 托舉下頜法（疑有外傷）,.,26,氣道開放,仰頭抬頦法:搶救者一手的小魚肌置于患者前額,用力向后壓，使其頭部后仰,另一手食指、中指置于患者的下頜骨下方，將頦部向前向上抬起。 仰頭舉頦法開放氣道 解除昏迷病人舌后墜 微弱喘息樣呼吸得到改善 簡單、安全、熟練掌握,.,27,氣道開放,托頜法（頭頸部外傷） 雙手在患者頭部兩側(cè)，握緊下頜角 雙肘支撐在患者平躺平面 用力向上托下頜，拇指分開口唇 不拌頭頸后仰,.,28,人工呼吸,6、人工呼吸 （1）口對口人工呼吸：迅速、簡便、高效。 自主呼吸停止后首選方法,.,29,捏緊鼻孔,平靜吸氣，用雙唇緊繞患者口部吹氣,若呼吸微弱或呼吸停止

8、,每次吹氣1秒鐘，潮氣量500-600ml 每分鐘10-12次， 若發(fā)現(xiàn)空氣不能進入患者肺部時，應立即進行哽塞的處理程序,.,30,人工呼吸,（2）口對口鼻法：用于1歲內(nèi)的嬰兒。 （3）口對鼻法：用于牙關(guān)緊閉者。,.,31,人工呼吸,（4）口對通氣防護裝置呼吸 口對面罩呼吸 球囊-面罩裝置,.,32,（5）成人氣囊-瓣膜-面罩器具（簡易呼吸器法）,.,33,兒童氣囊-瓣膜-面罩器具,.,34,成人氣囊-瓣膜-面罩器具結(jié)構(gòu),氧氣接頭,進氣閥座,呼吸囊,安全閥,呼氣接頭,.,35,成人口對面罩人工呼吸程序,.,36,.,37,雙人施救者CPR時使用球囊面罩程序,.,38,.,39,團隊CPR程序及

9、施救者的職責,.,40,1歲至青春期兒童的BLS/CPR,兒童BLS程序和技能與成人BLS程序有什么差異？,.,41,1歲至青春期兒童的BLS/CPR,關(guān)鍵差異在于： 1.雙人施救者CPR的按壓-通氣比例：雙人施救者CPR的比例為15:2。 2.按壓幅度：對于兒童，至少按下胸部厚度的1/3，約為5cm。 3.按壓技術(shù)：對非常小的兒童可用單手或雙手進行胸外按壓。 4.何時啟動應急反應系統(tǒng)： 如果你沒有目擊心臟停博發(fā)生，并且只有你一個人，先提供2分鐘的CPR，然后離開患兒，啟動應急反應系統(tǒng)并獲得AED.或除顫器。 如果你目擊心臟驟停發(fā)生，離開患兒啟動應急反應系統(tǒng)，獲得AED.或除顫器，然后返回患兒

10、身邊。,.,42,單人施救者兒童BLS程序,.,43,嬰兒的BLS/CPR,嬰兒的BLS程序和技能與兒童和成人CPR十分相似，關(guān)鍵差異在于: 檢查脈搏的位置：嬰兒為肱動脈。(2或3根手指置于嬰兒的上臂內(nèi)側(cè)，肘和肩膀之間。） 施以按壓的技術(shù)：單人施救者用雙指，而雙人施救者用雙拇指環(huán)繞法。 按壓幅度：至少胸部厚度的1/3，約4cm。 雙人施救者的按壓-通氣比例：雙人施救者CPR的比例為15:2。何時啟動應急反應系統(tǒng)（與兒童相同）,.,44,雙指胸部按壓技術(shù)(單人施救）,保證患者頭部在正中體位，最大限度地保持氣道通暢， 外耳道與嬰兒肩部在一個水平上。,.,45,雙拇指環(huán)繞胸外按壓法（雙人施救）,.,

11、46,.,47,自動體外除顫器,AED的普及率 國立醫(yī)院: 31% 客機: 100%,.,48,使用AED進行雙人施救,.,49,具備高級氣道的CPR,.,50,人工呼吸,當成人兒童或嬰兒有脈搏但無有效呼吸時，施救者應在不進行胸外按壓的情況下給予人工呼吸。這就是人工呼吸。,.,51,.,52,解除窒息,首選要會識別有反應的成人或兒童患者的窒息體征！,.,53,解除窒息,.,54,解除窒息,解除有反應的1歲及以上的患者的窒息,使用哈姆立克法,.,55,解除窒息,.,56,.,57,解除窒息,警告！如果遇到肥胖患者或懷孕者，實施胸部快速按壓法取代腹部快速按壓法。,.,58,解除嬰兒窒息,識別有反應

12、嬰兒的窒息：,.,59,解除嬰兒窒息,解除有反應嬰兒的窒息：從嬰兒氣道中清除異物，需要結(jié)合拍背和胸部快速按壓，腹部快速按壓不適用。,.,60,解除嬰兒窒息,.,61,.,62,解除嬰兒窒息,解除無反應嬰兒的窒息： 切勿盲目地用手指去清除嬰兒和兒童喉中的異物，因為這樣可能將異物推入氣道，從而造成進一步的梗阻或損傷。 如果嬰兒變?yōu)闆]有反應，您應該停止拍背，開始CPR。,.,63,成人、兒童和嬰兒的關(guān)鍵生命支持總結(jié),.,64,心肺復蘇新進展,腹部提壓心肺復蘇術(shù) 是通過吸盤吸附于腹部進行 心肺復蘇的方法 彌補了傳統(tǒng)胸外按壓的不足，提高了心肺復蘇成功率，開辟了經(jīng)腹實施心肺復蘇的新途徑。,.,65,1. 腹部提壓心肺復蘇術(shù)的機制,按壓腹部：腹腔內(nèi)壓力升高，促使血液回流。 提拉腹部：腹腔壓力減小，利于心臟輸出；下肢血流順利回流。,.,66,2. 腹部提壓心肺復蘇術(shù)的操作,.,67,2. 腹部提壓心肺復蘇術(shù)的操作,中上腹稍偏左 肋緣