護(hù)理診斷問題,措施內(nèi)容

1、外科診療診斷其他科恩高英也2013-07-27，故事，護(hù)理診斷定義護(hù)理診斷的步驟護(hù)理診斷的基本要素護(hù)理診斷說明護(hù)理診斷分類醫(yī)療診斷和護(hù)理診斷之間的差異林爽建議護(hù)理診斷容易發(fā)生的問題解決方法NANDA確定的128個護(hù)理診斷臨床常用的護(hù)理診斷外科患者的一般護(hù)理診斷和措施，定義， 1990年第九次診療診斷分類會議上，護(hù)理診斷是個人、家庭或社區(qū)對現(xiàn)有或潛在的健康問題及生活過程如何反應(yīng)的臨床判斷，是護(hù)士選擇護(hù)理措施以取得預(yù)期結(jié)果的基礎(chǔ)，其結(jié)果應(yīng)由護(hù)士負(fù)責(zé)。護(hù)理診斷階段，1，分析資料2，判斷，設(shè)定健康問題3，診斷名稱4，識別健康相關(guān)因素5，形成護(hù)理診斷，護(hù)理診斷的基本因素1，名稱：對護(hù)理對象的健康狀況或疾

2、病反應(yīng)的一般說明?，F(xiàn)有、潛在、可能性、健康的2、定義：護(hù)理診斷名稱的明確、準(zhǔn)確的說明。第三，基礎(chǔ)：護(hù)理診斷的林爽判定標(biāo)準(zhǔn)通常是相關(guān)癥狀征兆和相關(guān)病史。主要依據(jù)，次要依據(jù)4，相關(guān)因素：生理、心理、治療、年齡等?！癙ES公式：P(problem)問題由以下三部分組成：護(hù)理診斷名；E(etiology)原因是相關(guān)因素；S(symptoms or signs)癥狀和跡象是實驗室檢查結(jié)果；PE公式。皮膚完整性損傷：與長期病床相關(guān)。PS用于現(xiàn)有和高風(fēng)險醫(yī)療診斷的部分陳述：p、健康管理診斷、護(hù)理診斷、列出的護(hù)理診斷/問題根據(jù)重要性和緊急性，按主要和次要順序，通常按主要和次要順序排列最具威脅性的問題。值得注意

3、的是，在最佳問題中，最佳問題次優(yōu)問題可能是危險的，但尚未發(fā)生的問題不一定要先考慮，才是渡邊杏的問題。說明醫(yī)療診斷和護(hù)理診斷，護(hù)理診斷1，個人對疾病過程的反應(yīng)；2、針對個人；3、根據(jù)患者的反應(yīng)變化；4、指導(dǎo)獨立護(hù)理行為；5、由兩部分組成；6、目前沒有公認(rèn)的分類系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)診斷1，說明具體疾病過程；2、對病理變化；3、整個疾病期間基本不變；4、指導(dǎo)治療行為；5、由幾個詞組成；6、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域公認(rèn)分類系統(tǒng)的開發(fā)和完善。提出臨床上容易發(fā)生護(hù)理診斷的問題，代替護(hù)理診斷，將合作問題視為護(hù)理診斷，患者癥狀、體征護(hù)理診斷太忙，評價不及時，已經(jīng)發(fā)生的問題太晚的護(hù)理診斷，住院時間長的輕癥患者沒有護(hù)理診斷。如何做好護(hù)理診

4、斷，熟悉護(hù)理程序的工作方法，有效地做好評價工作；合理安排工作時間，繞病房了解患者的要求。加強(qiáng)與患者的溝通，加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通。加強(qiáng)專門知識的學(xué)習(xí)。NANDA決定的護(hù)理診斷，north American care diagnostics association(NANDA)通過的Human ResPonse Patterns(人類響應(yīng)型)的分類方法共包括9個128個護(hù)理診斷。交換：有損害皮膚完整性的危險等共45個溝通：語言溝通障礙1個關(guān)系：家庭作用變化等共14個給定價值：共2個選擇：不合作等共16個活動：身體移動障礙、活動無知識能力等共24個認(rèn)識：自我形象障礙等共9個認(rèn)識：知識不足等共6個感覺：疼

5、痛、不合作等。 呼吸機(jī)清洗無效的睡眠形態(tài)混亂氣體交換損傷皮膚完整性損傷便秘身體移動障礙受傷危險潛在并發(fā)癥皮膚完整性損傷危險，手術(shù)常見護(hù)理診斷1，舒適的變化疼痛(相關(guān)因素：(1)生物、化學(xué)、物理損傷因素； (2)心理因素。)執(zhí)行疼痛評估工作： (1)對疼痛的投訴；(2)血壓和脈搏的變化，呼吸加快或減慢，瞳孔散大，出汗；(3)幫助人采取舒適的姿勢，例如呻吟、哭泣、煩躁、痛苦的臉等，可以減少和限制增加疼痛的因素。(。在疼痛減輕的時候指導(dǎo)，注意，通過松弛治療，幫助合理使用止痛藥，注意，預(yù)防，注意聽患者談?wù)撎弁?，耐心地解釋疼痛的原因，在某些情況下，告訴患者疼痛維持的時間，并給予精神安慰。為止痛藥工作的最

6、佳時間(肌肉注射30分鐘后，顧頡剛1小時后)準(zhǔn)備必要的治療活動(如掙扎、下床走路等)，外科一般診療診斷2，身體移動障礙(個別身體移動能力受限的狀態(tài))為床邊患者刷牙、飲食、排便實現(xiàn)術(shù)后正確的指導(dǎo)、護(hù)理、恢復(fù)的預(yù)期目標(biāo)。外科普通護(hù)理診斷3，皮膚完整性損傷危險(個體皮膚損傷狀態(tài)如下：(1)表皮損傷；(2)皮膚損傷相關(guān)因素(1)活動障礙；(2)環(huán)境潮濕。(3)大小實金；(4)營養(yǎng)不良、減肥或肥胖；(5)幫助血液循環(huán)不良等病床患者的洗臉、吃飯、排泄、個人衛(wèi)生活動等，保持皮膚清潔。保持床單位整潔，防止藥物泄漏：使用氯化鉀、甘露醇等刺激性強(qiáng)的藥物時，應(yīng)加強(qiáng)檢查，防止液體泄漏到血管外。預(yù)防壓瘡：評估壓瘡的危險

7、程度。局部避免長壓力，定期轉(zhuǎn)身，必要時使用氣墊船等輔助措施。移動患者的身體時，要穩(wěn)定身體，不要惡化肢體損傷或擦傷，準(zhǔn)確，輕移動。適當(dāng)實施皮膚清潔及床單位干燥、按摩等措施，促進(jìn)局部血液循環(huán)。加強(qiáng)對使用夾板或石膏的患者的觀察，避免壓傷、擦傷。加強(qiáng)營養(yǎng)。防止刮傷、擦傷、凍傷、燒傷和跌倒。外科普通護(hù)理診斷4，周圍血管周圍神經(jīng)功能障礙危險：嚴(yán)格的床邊交替，骨科患者是否有肢端顏色、溫度、毛細(xì)血管充盈、動脈搏動、疼痛程度和拉趾疼痛，并詳細(xì)記錄；脊椎損傷，手術(shù)患者起床時必須進(jìn)行軸心。旋轉(zhuǎn)角度為60的手術(shù)，聽患者談?wù)撍闹植縿x車，受傷四肢不超過1530，受傷四肢疼痛麻木等，外固定和傷口敷料的松脫也要及時曹征按摩

8、缺血四肢，熱壓縮由于外固定，迅速解除外固定材料和敷料，并立即通知醫(yī)生；注意斷肢的保溫。5、常規(guī)手術(shù)護(hù)理診斷5，排便相：便秘(個人是正常排便習(xí)慣發(fā)生變化的狀態(tài)，排便次數(shù)減少或排出干硬的糞便是特點)是指導(dǎo)和鼓勵患者可以進(jìn)行的自我管理活動。手術(shù)前3天，指導(dǎo)患者進(jìn)行床大小訓(xùn)練，制定正常的排便規(guī)則，培養(yǎng)定期排便的習(xí)慣。預(yù)防便秘：充分?jǐn)z取水分，多吃含有纖維的食物，小便時及時排空，不要憋大便。治療便秘：肛門中甘油1020毫升；注入；注入。便秘，有通過肛門管排出的空痛；液體石蠟油裴珉姬灌腸，大便軟化；戴手套，用手指拉屎。外科普通護(hù)理診斷6，知識不足：相關(guān)疾病功能鍛煉知識不足，有助于掌握適當(dāng)?shù)目祻?fù)活動方法1，呼

9、吸運動：全麻后指導(dǎo)，鼓勵患者深呼吸，有效咳嗽痰，每2小時5-10分鐘。第二，鼓肺運動：建議長期病床或肺不張的患者吹氣球、泡沫等。一天2-3次。第三，疼痛：個人處于嚴(yán)重的痛苦、不安和不舒服的狀態(tài)。主要是因為，可以通過疾病、手術(shù)創(chuàng)傷等方式改變姿勢或使用藥物等減輕患者的痛苦。告訴患者注意事項，自己調(diào)節(jié)運動量。骨科常見的護(hù)理診斷7，說明功能鍛煉的重要性，早期由護(hù)士指導(dǎo)和幫助功能鍛煉，方法對家庭：屈、內(nèi)、內(nèi)旋轉(zhuǎn)畸形的發(fā)生，始終要裴珉姬臀部直和外展位，每天最大范圍的活動臀部，完全伸直和外伸展以防止關(guān)節(jié)僵硬；方法：前屈曲、后伸肌、外展、內(nèi)接前、外旋、內(nèi)旋膝：容易發(fā)生屈曲畸形，每天要多次完全伸展膝關(guān)節(jié)。腳踝和腳趾要完全伸直。容易產(chǎn)生跖屈，保持功能位置，防止腳部下垂，同時每天按摩腳踝、腳等、腳趾多次。跖骨彎曲畸形形成后，需要以后進(jìn)行外科治療。上肢旋轉(zhuǎn)運動：彎曲肘部，稍微抬起上臂，幫手抓住胳膊，拳頭在胸前畫圈，從里到外各3-5次，每天重復(fù)幾次。下肢屈曲運動：兩膝和臀部屈曲3-5肩關(guān)節(jié)：前屈、后伸、內(nèi)