眼眶骨折手術(shù)入路

1、眼眶骨折手術(shù)入路、眼眶骨折、眶底骨折眶上邊緣骨折眶頂骨折眶內(nèi)側(cè)壁骨折眶外側(cè)壁骨折發(fā)生于其他頜面部骨折和云同步.破裂骨折是眶部挫傷引起的眶壁骨折、眶緣完整、軟組織嵌頓和典型臨床癥狀的單純眼眶外傷癥。 爆裂性骨折的常見部位有：下壁和眶內(nèi)壁、下壁骨折；(1)復(fù)視和眼烏珠運(yùn)動障礙；(2)眼烏珠內(nèi)陷；(3)眼烏珠突出；(4)眼位低；(5)下神經(jīng)感覺喪失；(6)眶內(nèi)氣腫；(7)眼部損傷；(8)鼻出血、內(nèi)側(cè)壁骨折；(1)復(fù)視和眼烏珠運(yùn)動障礙；(2)眼烏珠內(nèi)陷；(3)腦脊液泄露生命體征：復(fù)視、眼烏珠運(yùn)動障礙、眼烏珠內(nèi)塌陷x線檢查、醫(yī)學(xué)超聲、CT、MRI等眶內(nèi)壁骨折、治療、保守治療：眶內(nèi)軟組織疝進(jìn)入上頜竇的人多

2、糖皮質(zhì)激素脫水劑止血劑和維生素眼烏珠運(yùn)動訓(xùn)練、治療、手術(shù)治療眼烏珠運(yùn)動障礙，復(fù)視范圍廣。 眼烏珠內(nèi)凹陷明顯，影響外觀。 拉伸試驗(yàn)為陽性，無恢復(fù)傾向。 CT檢查發(fā)現(xiàn)眼外肌嵌頓和很多眼眶內(nèi)容疝。 手術(shù)進(jìn)入道路，通過前道：上瞼睫毛下鼻側(cè)皮膚切開。 的雙曲正切值。 的雙曲正切值。 上頜竇/篩竇聯(lián)合修復(fù)、手術(shù)入路的傳統(tǒng)手術(shù)方式、經(jīng)皮直接入路如經(jīng)皮切開下瞼緣入路、經(jīng)皮切開下瞼緣入路、經(jīng)瞼眼結(jié)膜切開下瞼入路、經(jīng)瞼眼結(jié)膜切開聯(lián)合入路、眶上眉弓入路、 經(jīng)頭皮冠狀入路等缺點(diǎn)：這些個切開術(shù)是眶底后部及眶尖骨折手術(shù)時提供的視野限定手術(shù)，可損傷篩前、篩后動脈，使大出血術(shù)后皮膚表面瘢痕明顯，流淚， 易出現(xiàn)瞼外翻等的鼻內(nèi)鏡

3、可通過上頜竇入路非常直觀地觀察眶內(nèi)軟組織及下直肌與下斜肌的情況，使眶內(nèi)軟組織的整納更加精細(xì)，微創(chuàng)型內(nèi)陸氏入路(Calderwell-Luc approach )呈眼烏珠內(nèi)陷柯陸氏入路經(jīng)上頜前庭溝切口開放上頜竇前壁，通過骨窗將下壁骨折部位暴露于一盞茶中，鼻內(nèi)窺鏡下眶內(nèi)含物置于正常位置，眶底骨折復(fù)位、眶底重建，必要時進(jìn)行上頜竇腔填充，也有助于云同步眶底骨折部位的固定。 內(nèi)窺鏡下通過上頜竇自然口，鼻內(nèi)窺鏡通過篩竇在鼻內(nèi)窺鏡下切除患側(cè)鼻腔鉤突或部分肥大的中鼻甲，去除破碎的篩竇骨板、粘膜、游離的眶壁破碎骨片、血塊，將疝完全還原到篩竇的眶內(nèi)含物，進(jìn)而修復(fù)眶內(nèi)壁骨折。 優(yōu)點(diǎn)是，(1)不需要做臉部的切口。 (

4、2)不增加眼眶內(nèi)新的損傷。 (3)手術(shù)時除去篩骨竇內(nèi)血和骨折位移引起的篩骨室間隔，避免了篩骨引流障礙引起的最近的篩骨炎和囊腫形成的可能性。 (4)大部分破裂性眶內(nèi)壁骨折患者，篩竇發(fā)育良好，紙數(shù)字鍵大板塊與篩骨室間隔薄，術(shù)中去除骨折的篩骨室間隔較容易，出血少，視野清晰，鼻內(nèi)窺鏡下經(jīng)上頜骨竇/篩竇入路其他經(jīng)皮或眼結(jié)膜切口損傷小，手術(shù)效果好。 鼻內(nèi)鏡經(jīng)篩竇入路經(jīng)瞼緣下平行切開或眼結(jié)膜內(nèi)切開治療眼眶骨折，不僅能擴(kuò)大手術(shù)的操作范圍，使眼眶內(nèi)含物復(fù)位容易，還能經(jīng)眼眶移植不同大小及層厚的人工材料。 總結(jié)眼眶解剖特點(diǎn)：1.組織架構(gòu)復(fù)雜2 .多種骨骼相互嵌合3 .骨形態(tài)不同4 .器官、竇腔分布5 .毗鄰大腦。 眼眶骨折的切口均涉及面部美觀問題，切口設(shè)計(jì)應(yīng)遵循以下原則：1.切口暴露骨折部位，有一盞茶的操作空間。 2切口的選擇盡量不要太突出。 3 .