房顫健康指導(dǎo)

1、.心房顫動(dòng)健康指導(dǎo)1，定義心房顫動(dòng)是常見的心律失常之一，僅次于早搏，心房顫動(dòng)失去了心肌正常的有規(guī)律的收縮作用，被快速不協(xié)調(diào)的弱蠕動(dòng)運(yùn)動(dòng)取代，心房失去了正常的有效收縮，心房顫動(dòng)持續(xù)3周以上。心房顫動(dòng)按時(shí)間劃分，心房顫動(dòng)分為急性心房顫動(dòng)和慢性心房顫動(dòng)，慢性心房顫動(dòng)分為陣發(fā)性、持續(xù)性、永久性心房顫動(dòng)。心房顫動(dòng)可能是陣發(fā)性的，也就是說可以自行終止，發(fā)作后不能自行終止，但治療后可以終止，如果持續(xù)心房顫動(dòng)，治療后不能終止，則可能是永久性心房顫動(dòng)。2，癥狀心房顫動(dòng)的癥狀主要表現(xiàn)為：陣發(fā)性心房顫動(dòng)癥狀從發(fā)作開始突然出現(xiàn)，患者感到心悸，呼吸短促，心力衰竭區(qū)域不適，焦慮不安?；加泄谛牟〉睦先?，心房顫動(dòng)開始時(shí)心室率

2、快，可能會(huì)頭暈，也可能出現(xiàn)暈厥、心臟病發(fā)或休克。每種發(fā)作的時(shí)間長短不同，短則幾秒，經(jīng)常發(fā)作，老年人可以持續(xù)幾天至幾周。持續(xù)性心房顫動(dòng)癥狀與原心臟病和心室率有關(guān)。這種心房顫動(dòng)的癥狀主要在于心房顫動(dòng)患者的心悸，短暫的呼吸，特別是活動(dòng)后心室率大幅增加。持續(xù)性心房顫動(dòng)容易發(fā)生心力衰竭。心房顫動(dòng)經(jīng)常發(fā)生在心房收縮力、血流動(dòng)力學(xué)障礙、附屬血栓、肺栓塞、腦栓塞、肢體動(dòng)脈栓塞。偶然的機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)，如果沒有其他心臟病，心房顫動(dòng)時(shí)心跳基本正常，患者因心房顫動(dòng)而心跳過快會(huì)導(dǎo)致心臟恐慌、氣短、氣短、恐慌等，如果有其他心臟病，心臟病的癥狀會(huì)惡化，尤其是心力衰竭。心房顫動(dòng)的癥狀也受患者認(rèn)識(shí)到的癥狀的敏感性和耐受性的影響。心房

3、顫動(dòng)剛發(fā)生時(shí)有明顯的癥狀，經(jīng)過長時(shí)間，可以慢慢適應(yīng)，癥狀可以減少或消失的患者。3、原因心房顫動(dòng)的急性原因心房顫動(dòng)與急性和暫時(shí)性的原因有關(guān)，如飲酒、手術(shù)、電擊、心肌炎、肺栓塞、其他肺病、甲狀腺功能亢進(jìn)等，治療基本疾病可以消除心房顫動(dòng)。心房顫動(dòng)是心肌梗塞和胸外科手術(shù)后比較常見的早期并發(fā)癥。在不伴有相關(guān)心血管疾病的心房顫動(dòng)年輕患者中，發(fā)作性心房顫動(dòng)的約30%-45%，持續(xù)心房顫動(dòng)的20%-25%屬于孤立性心房顫動(dòng)。心房顫動(dòng)和心房顫動(dòng)相關(guān)的心血管疾病包括心臟瓣膜病(大部分是二尖瓣心臟病)、冠心病(CAD)、高血壓，特別是左心室肥厚(LVH)。神經(jīng)性心房顫動(dòng)自主神經(jīng)系統(tǒng)可以增加迷走神經(jīng)或交感神經(jīng)的張力，

4、導(dǎo)致易感患者心房顫動(dòng)。許多患者在迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)緊張加劇時(shí)發(fā)生了心房顫動(dòng)發(fā)作。4、風(fēng)險(xiǎn)因素心房體積變化與病變：心房體積的大小和心房顫動(dòng)的誘發(fā)和持續(xù)有關(guān)。心房負(fù)荷與心房擴(kuò)大、急性和慢性損傷竇房結(jié)或心房顫動(dòng)(心肌)纖維化有關(guān)，心臟病發(fā)作時(shí)，心房顫動(dòng)不容易調(diào)節(jié)。興奮的波長：興奮的波長決定了心房肌內(nèi)可以產(chǎn)生的移動(dòng)波的數(shù)量，波長越短，產(chǎn)生的小波就越多，因此心律失常更容易產(chǎn)生和持續(xù)。心肌活動(dòng)的異質(zhì)性和結(jié)構(gòu)的各向異性：正常心肌具有結(jié)構(gòu)和電生理學(xué)的各向異性。結(jié)構(gòu)的各向異性是指心肌纖維空間的排列方式不同。植物神經(jīng)影響：迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)在某些心房顫動(dòng)發(fā)作中對(duì)形成迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)介導(dǎo)的陣發(fā)性心房顫動(dòng)兩種不同類

5、型起著重要作用。心肌電活動(dòng)的穩(wěn)定性取決于迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)活動(dòng)的平衡，任何一方活動(dòng)度增加都會(huì)引起心律失常。年齡因素：隨著年齡的增長，竇房結(jié)發(fā)生退行性變化，容易發(fā)生心房顫動(dòng)。5、診斷工具病史，癥狀：林爽癥狀取決于防蟲、心房顫動(dòng)頻率、發(fā)作期間心室率的速度，以及是否有基本心臟疾病。輕量者可能有無癥狀或輕微的心境障礙，中心功能不全，心絞痛癥狀明顯。病史應(yīng)該咨詢房間顫振，心房顫動(dòng)發(fā)生頻率及已經(jīng)發(fā)生的時(shí)間，每次發(fā)作時(shí)使用藥物，目前使用的藥物，是否有血栓栓塞的病史等。診察結(jié)果：除了原有基礎(chǔ)心臟病的林爽狀況外，聽診心跳不規(guī)則或不規(guī)則(根據(jù)心房和心室傳導(dǎo)率)，心房顫動(dòng)時(shí)心臟聽診節(jié)奏絕對(duì)不規(guī)則，心音強(qiáng)弱不同，脈搏

6、次數(shù)明顯減少。為了消除高血壓，需要檢查血壓，為了消除甲狀腺功能亢進(jìn)癥，需要觀察是否有眼球突出和雙手顫抖。輔助檢查：心電圖除了明確診斷外，還能知道心房顫動(dòng)時(shí)心室率有多快，有助于治療，房室p波消失，被鋸齒心房撲動(dòng)波(f波)取代，房室傳導(dǎo)比為233631，336901或4333001，QRS24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查有助于診斷陣發(fā)性心房顫動(dòng)、心房顫動(dòng)，并能理解發(fā)作時(shí)的最高和最低心室率。心臟超聲檢查不僅能發(fā)現(xiàn)心臟結(jié)構(gòu)的變化，還能知道心房是否有附屬血栓。鑒別診斷：如果心房顫動(dòng)、室內(nèi)阻斷和心房顫動(dòng)或沖動(dòng)沿著wpw綜合征旁道傳導(dǎo)，應(yīng)與心室速度和心室顫動(dòng)進(jìn)行識(shí)別。6、預(yù)防建議心跳過快、緩慢、不均勻、心悸明顯、呼吸短促、心衰或血壓下降時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。通過預(yù)防服用控制地高辛、裴廓德等心房顫動(dòng)患者心室率的藥物，將心室率保持在理想的標(biāo)準(zhǔn)，可以緩解患者的氣短、心臟恐慌等癥狀。適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)或休息心房顫動(dòng)患者在急性發(fā)作期間必須絕對(duì)臥床休息，發(fā)作輕的情況下，根據(jù)原發(fā)性心臟病的狀態(tài)和身體狀況，可以適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)或休息。注意減肥健康，吃很多蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物，如瘦肉精、魚蝦、雞蛋、吳優(yōu)等。患