ICF及核心組合.ppt

1、A,1,國(guó)際功能、殘疾和健康分類（International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF）及核心組合,成都市第一人民醫(yī)院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 夏璐,A,2,國(guó)際殘疾、功能與健康分類 簡(jiǎn)稱國(guó)際功能分類 2001年5月22日第54屆世界衛(wèi)生大會(huì)公布,A,3,ICF,World Health Organization Classification Assessment Surveys & Terminology Group,as the New Member in the WHO Family of Internatio

2、nal Classifications,/classification/icf,A,4,概述,1980年世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布了“國(guó)際病損失能殘障分類”（InternationalClassificationofImpairments，DisabilitiesandHandicaps，ICIDH），它從殘損、殘疾和殘障三個(gè)層次反映身體、個(gè)體及社會(huì)水平的功能損害程度。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，WHO對(duì)ICIDH做了進(jìn)一步改進(jìn)，以更好地描述功能和殘疾狀態(tài)，表述健康的概念，并于1996年修訂ICIDH-2。 2001年5月22日舉行的第54界世界衛(wèi)生大會(huì)正式通過國(guó)際功能、殘疾和健

3、康分類(InternationalClassificationofFunctioning，DisabilityandHealth，ICF) ICF和ICD采用病因?qū)W分類的國(guó)際疾病分類第十版（ICD-10）與提供功能和殘疾分類的ICF正在操作聯(lián)合使用。ICD-10提供關(guān)于疾病、外傷或其他健康情況的“診斷”信息，而ICF提供了“功能”信息，補(bǔ)充和豐富了ICD-10的內(nèi)容。兩者聯(lián)合使用可以提供更廣泛、更有意義的表達(dá)方式，描述人群健康狀態(tài)，并做出相關(guān)決策。,A,5,診斷工具,殘損狀態(tài)進(jìn)行分類（病因）,健康狀況的結(jié)果,生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式,生物醫(yī)學(xué)模式,國(guó)際功能分類,Associated Produ

4、cts,Main Classifications,Adaptations,ICD-10 International Statistical Classification of Diseases & Related Health Problems,ICF International Classification of Functioning, Disability and Health,A,6,ICF的目的與意義,ICF及其臨床評(píng)定量表可以用于了解及研究健康和與健康有關(guān)的狀況、結(jié)果,并為認(rèn)識(shí)這些狀況提供科學(xué)的理論基礎(chǔ)； ICF可以提供一種跨學(xué)科、跨領(lǐng)域的共同語言,用于描述健康和與健康有關(guān)的狀況,

5、從而可以改善在衛(wèi)生保健工作者、研究人員、公共政策制定者以及公眾,包括殘疾人等不同使用者間的交流； ICF可以與WHO分類家族的其他分類(如ICD)共同使用,從而提供了更加深入的認(rèn)識(shí)患者或衛(wèi)生領(lǐng)域事物的工具 ICF為衛(wèi)生信息系統(tǒng)提供一種全面系統(tǒng)的編碼方法,對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)地編碼和處理,為循證醫(yī)學(xué)等新的醫(yī)療臨床技術(shù)應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)； ICF可以用于流行病學(xué)調(diào)查與健康管理 ,同時(shí)ICF還可以對(duì)不同國(guó)家、不同衛(wèi)生保健學(xué)科領(lǐng)域、不同服務(wù)及不同時(shí)間的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。,A,7,ICF成分的交互作用,健康狀況 （障礙或疾?。?身體功能和結(jié)構(gòu) （受損）,活動(dòng) (受限),參與 (限制),環(huán)境因素,個(gè)人因素,A,8,

6、ICF結(jié)構(gòu),ICF每一項(xiàng)可以逐級(jí)分類，級(jí)別數(shù)越高（如第三或第四級(jí)別），分類越具體，共有1454項(xiàng)條目。 舉例說明：身體功能中第一級(jí)b2代表“疼痛”，第二級(jí) b280代表“疼痛”下的“痛覺”，第三級(jí)b2801代表“痛覺”下的“身體單一部位疼痛”，第四級(jí)b28010代表“身體單一部位疼痛”下的“頭和頸部疼痛”。個(gè)人因素由于其特異性原因，至今尚未分類。,A,9,ICF成分,身體功能和結(jié)構(gòu) (function & structure),活動(dòng)和參與 (Activity & participation),環(huán)境因素 (environment),阻礙 促進(jìn)（e）,功能 （b） 結(jié)構(gòu) （s）,能力 表現(xiàn)（d）,

7、A,10,身體功能的一級(jí)限定值,沒有限定值的編碼是沒有意義的,b210 視功能 b210.2中度問題,A,11,身體結(jié)構(gòu)限定值的說明,A,12,活動(dòng)和參與的限定值編碼方案,活動(dòng)和參與使用兩種限定值進(jìn)行編碼,A,13,環(huán)境因素的限定值,環(huán)境因素 e110+2 使用小數(shù)點(diǎn)表示阻礙因素，使用+號(hào)表示有利因素,xxx.0 無障礙因素 xxx.1 輕度障礙因素 xxx.2 中度障礙因素 xxx.3 重度障礙因素 xxx.4 完全障礙因素 xxx.8 未特指因素 xxx.9 不適用,xxx+0 無有利因素 xxx+1 輕度有利因素 xxx+2 中度有利因素 xxx+3 充分有利因素 xxx+4 完全有利因

8、素 xxx+8 未特指因素 xxx.9 不適用,A,14,核心組合和簡(jiǎn)要核心組合,核心組合(coreset)是指在特定疾病和特定環(huán)境下，選出盡可能少的與功能、殘疾和健康相關(guān)的ICF條目。 簡(jiǎn)要核心組合（briefcoreset）是為了臨床應(yīng)用，從核心組合提取出的最常用的條目。核心組合和簡(jiǎn)要核心組合是ICF進(jìn)入實(shí)際應(yīng)用的關(guān)鍵措施。 目前已經(jīng)得到研究認(rèn)證的核心組合包括13類疾病：慢性全身性疼痛(Chronicwidespreadpain)、腰痛(Lowbackpain)、骨關(guān)節(jié)炎(Osteoarthritis)、骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(Rheumatoidarthr

9、itis)、缺血性心臟病(Chronicischemicheartdisease)、糖尿病(Diabetes)、肥胖(Obesity)、阻塞性肺疾病(Obstructivepulmonarydiseases)、抑郁(Depression)、乳腺癌(Breastcancer)、腦卒中(Stroke)、脊髓損傷(spinalcordinjury)等。,A,15,腦卒中完整版ICF核心組合,A,16,A,17,脊髓損傷的ICF評(píng)定,脊髓損傷亞急性期全套核心組合共包含162個(gè)條目（表25），分別為：104條二級(jí)水平，49個(gè)三級(jí)水平以及9個(gè)四級(jí)水平，104個(gè)二級(jí)水平條目反映亞急性期脊髓損傷患者典型的功能

10、問題，如疼痛、感覺功能、血壓、直腸和膀胱功能、肌力和肌張力。58個(gè)三級(jí)、四級(jí)水平是對(duì)14個(gè)二級(jí)水平種類的進(jìn)一步分類，適用于所有水平的脊髓損傷患者。 從內(nèi)容上看，脊髓損傷ICF核心組合由63條身體功能條目、14條身體結(jié)構(gòu)條目，53條活動(dòng)和參與條目以及32條環(huán)境因素組成。其中，ICF身體功能相關(guān)條目被全部涵蓋；身體結(jié)構(gòu)中的第二章（眼、耳和相關(guān)結(jié)構(gòu)）、第三章（關(guān)于聲音和語言的結(jié)構(gòu)）以及第五章（消化、代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)的相關(guān)結(jié)構(gòu)）不在脊髓損傷全套ICF核心組合里；活動(dòng)和參與以及環(huán)境因素中，除了第一章學(xué)習(xí)和應(yīng)用知識(shí)及第二章自然環(huán)境和人為環(huán)境改造之外，其余都包含在內(nèi)。,A,18,脊髓損傷的ICF評(píng)定,身體功

11、能,身體結(jié)構(gòu),A,19,脊髓損傷的ICF評(píng)定,活動(dòng)和參與,環(huán)境因素,A,20,脊髓損傷簡(jiǎn)要ICF核心組合,脊髓損傷患者簡(jiǎn)要ICF核心組合，包括25個(gè)二級(jí)水平條目，占全套核心組合二級(jí)水平條目的24%；8條身體功能條目（占全套核心組合二級(jí)水平的22%）；3條身體結(jié)構(gòu)條目（占全套核心組合二級(jí)水平的33%）；9條活動(dòng)和參與條目（占全套核心組合二級(jí)水平的33%）；5條環(huán)境因素條目（占全套核心組合二級(jí)水平的16%）,A,21,骨關(guān)節(jié)炎的ICF評(píng)定,身體功能,身體結(jié)構(gòu),A,22,骨關(guān)節(jié)炎的ICF評(píng)定,活動(dòng)和參與,環(huán)境因素,A,23,骨關(guān)節(jié)炎的ICF簡(jiǎn)要核心組合,簡(jiǎn)要ICF核心組合則包括13條二級(jí)水平條目，占

12、全套核心組合二級(jí)水平條目的23%。其中3條身體功能條目，占全套核心組合身體功能部分條目的21%，3條身體結(jié)構(gòu)條目占50%，3條活動(dòng)和參與占16%以及4條環(huán)境因素占24%。,A,24,慢性疼痛的ICF評(píng)定,身體功能,身體結(jié)構(gòu),活動(dòng)和參與,環(huán)境因素,A,25,慢性疼痛的ICF簡(jiǎn)要核心組合,簡(jiǎn)要ICF核心組合包括22個(gè)二級(jí)水平條目，2個(gè)三級(jí)水平條目，其中9個(gè)屬于身體功能，10個(gè)活動(dòng)和參與以及5個(gè)環(huán)境因素。簡(jiǎn)要ICF核心組合中不含有身體結(jié)構(gòu)成分。,A,26,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的ICF評(píng)定,身體功能,身體結(jié)構(gòu),A,27,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的ICF評(píng)定,活動(dòng)和參與,環(huán)境因素,A,28,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的ICF簡(jiǎn)要核心組合,簡(jiǎn)要ICF核心組合由20個(gè)二級(jí)水平條目組成，其中5個(gè)身體功能，4身體結(jié)構(gòu)，6個(gè)活動(dòng)和參與以及5個(gè)環(huán)境因素。,A,29,骨質(zhì)疏松癥的ICF評(píng)定,身體功能,身體結(jié)構(gòu),A,30,骨質(zhì)疏松癥的ICF評(píng)定,活動(dòng)和參與,環(huán)境因素,A,31,骨質(zhì)疏松癥的ICF