




版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
1、.,1,第三十六章 甲狀腺激素及抗甲狀腺藥,Antityroid Drugs,.,2,第一節(jié) 甲狀腺激素,甲狀腺激素是維持機(jī)體正常代謝、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育所必需的激素,包括甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸,該激素分泌過(guò)少引起甲狀腺功能低下,需補(bǔ)充甲狀腺激素;分泌過(guò)多則引起甲狀腺功能亢進(jìn)癥,可用手術(shù)療法,也可用抗甲狀腺藥來(lái)暫時(shí)或長(zhǎng)期消除甲亢癥狀。,.,3,第一節(jié) 甲狀腺激素,【甲狀腺激素的合成、貯存、分泌與調(diào)節(jié)】,碘的攝?。杭谞钕傧倥菁?xì)胞能主動(dòng)攝取碘。,碘的活化和酪氨酸碘化:在過(guò)氧化物酶作用下 進(jìn)行 。,耦聯(lián):碘化酪氨酸耦聯(lián)成T4和T3。,.,4,第一節(jié) 甲狀腺激素,【甲狀腺激素的合成、貯存、分泌與調(diào)節(jié)】,
2、釋放:在蛋白水解酶作用下甲狀腺球蛋白分解 并釋放出T4、T3進(jìn)入血液。 調(diào)節(jié):受促甲狀腺激素(thyroid-stimulating hormone, TSH)及促甲狀腺激素釋放激素 (thyrotropin-releasing hormone, TRH)調(diào)節(jié),血中T4和T3可負(fù)反饋調(diào)節(jié)TSH和TRH釋放。,.,5,圖36-1 甲狀腺激素的合成、分泌、調(diào)節(jié)、及抗甲狀腺藥作用環(huán)節(jié)示意圖,第一節(jié) 甲狀腺激素,.,6,圖36-2 甲狀腺激素及其代謝物的結(jié)構(gòu),第一節(jié) 甲狀腺激素,.,7,【藥理作用】,1維持正常生長(zhǎng)發(fā)育:能促進(jìn)蛋白質(zhì)合成及骨骼、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。甲狀腺功能不足,呆小病、黏液性水腫。,
3、2促進(jìn)代謝和產(chǎn)熱:促進(jìn)物質(zhì)氧化代謝,增加耗氧,提高基礎(chǔ)代謝率,使產(chǎn)熱增多。,3提高機(jī)體交感-腎上腺系統(tǒng)的反應(yīng)性。,T3作用快而強(qiáng),T4作用弱而慢。甲狀腺激素在細(xì)胞核內(nèi)與其受體結(jié)合,誘導(dǎo)靶基因轉(zhuǎn)錄而發(fā)揮效應(yīng)。,第一節(jié) 甲狀腺激素,.,8,【臨床應(yīng)用】,1甲狀腺功能低下 呆小病、粘液性水腫。,2單純性甲狀腺腫 補(bǔ)充內(nèi)源性激素不足, 并抑制TSH過(guò)多分泌。,3其他 減輕甲亢患者服用抗甲狀腺藥后 的突眼、甲狀腺腫大及防止甲狀腺功能 低下等。,第一節(jié) 甲狀腺激素,.,9,【不良反應(yīng)】,* 甲亢癥狀(心悸、手震顫、多汗、體重減輕、失眠等)、重則可腹瀉、嘔吐、發(fā)熱、脈搏快而不規(guī)則,甚至有心絞痛、心力衰竭、肌
4、肉震顫或痙攣等。,* 可用受體阻斷藥對(duì)抗。,第一節(jié) 甲狀腺激素,.,10,抗甲狀腺藥是治療各種原因引起的甲狀腺功能亢進(jìn)的有效藥物。包括 硫脲類 碘和碘化物 放射性碘 受體阻斷藥,第二節(jié) 抗甲狀腺藥,.,11,一、硫脲類,硫氧嘧啶類,甲硫氧嘧啶(methlthiouracil,MTU),丙硫氧嘧啶(propylthiouracil,PTU),咪唑類,甲巰咪唑(thiamazole,他巴唑 tapazole),卡比馬唑(carbimazole,甲亢平),第二節(jié) 抗甲狀腺藥,.,12,【藥理作用及機(jī)制】,1抑制甲狀腺激素的合成。,通過(guò)抑制甲狀腺過(guò)氧化物酶,抑制酪氨酸的碘化及耦聯(lián),一般癥狀改善常需23
5、周,基礎(chǔ)代謝率恢復(fù)正常須12個(gè)月。,2抑制外周組織的T4轉(zhuǎn)化為T3。 3. 減弱受體介導(dǎo)的糖代謝,4免疫抑制作用。,第二節(jié) 抗甲狀腺藥,.,13,【臨床應(yīng)用】,1甲亢的內(nèi)科治療 輕癥和不宜手術(shù)或放射性碘治療者,如兒童、青少年、術(shù)后復(fù)發(fā)、年老體弱的中重度患者、兼有心、肝、腎、出血性疾患等病人。,2甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備 減少甲狀腺手術(shù)合并癥及甲狀腺危象,但可使TSH分泌增多,使腺體增生,組織脆而充血。,3甲狀腺危象的治療 主要給大劑量碘劑以抑制甲狀腺激素釋放,并立即應(yīng)用較大劑量丙硫氧嘧啶阻止甲狀腺素合成,第二節(jié) 抗甲狀腺藥,.,14,【不良反應(yīng)】,1過(guò)敏反應(yīng)。,2胃腸道反應(yīng)。,3粒細(xì)胞缺乏癥。,4甲狀
6、腺腫及甲狀腺功能減退。,第二節(jié) 抗甲狀腺藥,.,15,二、碘及碘化物,【藥理作用】,1.小劑量碘是合成甲狀腺激素的原料,可預(yù)防單純性甲狀腺腫。,2.大劑量碘有抗甲狀腺作用。,主要抑制甲狀腺激素的釋放,作用快而強(qiáng),但不持久。,第二節(jié) 抗甲狀腺藥,.,16,第二節(jié) 抗甲狀腺藥,【臨床應(yīng)用】,1. 甲亢的手術(shù)前準(zhǔn)備,一般在術(shù)前2周給予,可使腺體縮小變韌、血管減少、利于手術(shù)進(jìn)行及減少出血。,2. 甲狀腺危象的治療,可抑制甲狀腺激素的釋放,同時(shí)配合服用硫脲類藥物。,.,17,【不良反應(yīng)】,1一般反應(yīng) 上呼吸道刺激等。 2過(guò)敏反應(yīng)。,3誘發(fā)甲狀腺功能紊亂。,第二節(jié) 抗甲狀腺藥,.,18,三、受體阻斷藥,【藥理作用】,阻斷受體而改善甲亢所致的癥狀,也減少甲狀腺激素的分泌。,【臨床應(yīng)用】,輔助治療甲亢患者及甲狀腺危象,適用于不宜用抗甲狀腺藥、不宜手術(shù)及碘治療的甲亢患者。,【不良反應(yīng)】,對(duì)心血管系統(tǒng)和氣管平滑肌
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 《按群計(jì)數(shù)》幼兒園課件
- 【遼陽(yáng)石化財(cái)務(wù)管理問(wèn)題及對(duì)策分析7100字】
- 湖南省邵陽(yáng)市隆回縣2022-2023學(xué)年八年級(jí)下學(xué)期期中考試數(shù)學(xué)答案
- 如何編制安全考試題目及答案
- 百科常識(shí)考試題及答案
- 安環(huán)專員考試題目及答案
- 2025年撫順物理中考試題及答案
- 2025年飛行員理論知識(shí)考試試題及答案
- 2025年持續(xù)健康教育與個(gè)人發(fā)展能力測(cè)試試題及答案
- 汽修廠財(cái)務(wù)報(bào)表合并校驗(yàn)一致性規(guī)定
- 人教版九年級(jí)化學(xué)上冊(cè)暑假銜接講義(初二升初三)
- 部編版四年級(jí)語(yǔ)文上冊(cè)《全冊(cè)》課件
- 跆拳道館技術(shù)崗位薪酬制度
- 國(guó)內(nèi)外嬰幼兒早期教育的現(xiàn)狀與發(fā)展分析
- 無(wú)人駕駛車法規(guī)-深度研究
- 康復(fù)科實(shí)習(xí)生入科培訓(xùn)
- 《寧晉縣國(guó)土空間總體規(guī)劃(2021-2035年)》
- 2024年度乳腺癌篩查與早期診斷課件
- 2024年學(xué)校師德師風(fēng)培訓(xùn)課件:培育有溫度的教育者
- 體育產(chǎn)業(yè)智能賽事管理系統(tǒng)開(kāi)發(fā)計(jì)劃
- 工業(yè)自動(dòng)化設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)操作手冊(cè)
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論