畸胎瘤與錯構瘤的影像鑒別診斷ppt課件

1、畸胎瘤(Teratoma),1,.,起源與好發(fā)部位,有關畸胎瘤的起源，19世紀后，多數報道-異常受精是這些腫瘤的最可能起源。 畸胎瘤系由多個原始胚層組織演變而成的先天性腫瘤。 畸胎瘤來源于原始生殖細胞，具有向體細胞分化的潛能，大多是畸胎瘤含有至少兩個或三個胚層組織成分。含三胚層畸胎瘤是由脂質、上皮成分、骨、軟骨、毛發(fā)、脂肪、肌組織及神經組織組成。 最常發(fā)生于卵巢，其次為睪丸、原發(fā)于性腺以外的畸胎瘤，特別是沿人體中軸線的縱膈、腹膜后、骶尾部、松果體、甲狀腺、胃腸道等部位較少見，發(fā)生于其他部位的畸胎瘤更為罕見。,2,.,病理生理根據畸胎瘤成熟程度分為3類：,囊性成熟性畸胎瘤：又稱皮樣囊腫，包膜完整

2、，瘤內可含有毛發(fā)、皮脂、軟骨成分。 實性畸胎瘤：呈實性團塊狀，切面有大小不等的囊腔，內有出血和壞死，晶下可見所有胚層組織的成分，以內胚層成分居多。 為成熟型畸胎瘤：瘤內含有未分化的幼稚組織成分，又稱惡性畸胎瘤。生長迅速，常浸潤鄰近組織而引起嚴重癥狀，經血和淋巴轉移。,3,.,影像學表現(xiàn),CT：囊性畸胎瘤多為厚壁囊腫，CT可明確現(xiàn)實其壁厚度?；チ鰞戎境煞諧T值多為-50-25Hu、鈣化或骨骼成分CT值100Hu?？梢袁F(xiàn)實畸胎瘤的囊實性成分及與周圍組織結構的關系，浸潤性生長提示惡性。增強掃描呈不均勻強化。 MR：畸胎瘤呈混雜信號，瘤內脂肪在T1WI和T2WI上均呈高信號。增強掃描呈不均勻強化。

3、,4,.,5,.,6,.,7,.,錯構瘤（hamartoma ）,8,.,多數學者一直認為錯構瘤不是真性腫瘤，而是器官內正常組織的錯誤組合與排列，這種器官組織在數量、結構或成熟程度上的錯亂改變將隨著人體的發(fā)育而緩慢生 長，極少惡變。錯構瘤成分復雜，多數是正常組織不正常發(fā)育形成的類瘤樣畸形，少數屬于間葉性腫瘤。脂肪和鈣化是多數錯構瘤的特征表現(xiàn)，肺錯構瘤常見爆米花 樣鈣化，腎錯構瘤20%合并結節(jié)性硬化，肝錯構瘤多為囊實性腫塊，肝內膽管錯構瘤為多發(fā)不規(guī)則小囊，胸壁錯構瘤含骨樣密度和混雜鈣化灶。下丘腦錯構瘤出現(xiàn) 癡笑癲癇和性早熟表現(xiàn)。,9,.,腎錯構瘤又稱血管平滑肌脂肪瘤，是腎內血管、平滑肌、脂肪及少

4、量纖維組織按比例混雜而成的腫塊。有20%腎錯構瘤合并結節(jié)性硬化癥，常并發(fā)癲癇、智力低下、面部皮脂腺瘤等。腎錯構瘤以中年女性為多見。,10,.,病因,過度飲酒，經常進食肥肉、動物內臟、無鱗魚或蛋黃等人群。 工作壓力多大、心情煩躁，經常生氣的人。 經常熬夜，想問題過多的人。,11,.,影像學表現(xiàn),CT表現(xiàn)：平掃表現(xiàn)為腎實質內分隔不均勻混雜密度腫塊，部分病灶可呈“哈密瓜心樣”，這是由于腫瘤內含有大量脂肪成分及不規(guī)則條索、結節(jié)組織所致。增強掃描可見不均勻強化，軟組織成分增強，脂肪成分不增強。,12,.,13,.,14,.,錯構瘤(harmatoma)是一種非腫瘤性發(fā)育異常的病變，是以該組織或器官固有組

5、織的異?；旌吓c增生。其本質是出生后局部組織過度生長而形成的一種畸形，它并非真性腫瘤。腫物一般不會持續(xù)性生長下去。這些錯構性的發(fā)育異常病變，可見于身體的許多部位，臨床最常見于肺，是一種以軟骨增生為主的錯構瘤。其次常見于腎，即腎的血管平滑肌脂肪瘤，而通常所常見到血管瘤、淋巴管瘤、其本質也是一種發(fā)育異常，也是一種錯構瘤性質的病變，也不是真性腫瘤。 畸胎瘤則不然，雖然它也是一種生長發(fā)育異常的病變，但它具有不停的生長及增殖的特性。腫瘤細胞來源于胚胎時的多潛能細胞，它具備分化成多種組織的潛能，甚至分化成各種器官，如皮膚、骨或軟骨、神經組織、胸腺、胰腺、胃腸道粘膜等，這種多潛能細胞可分化為外胚層、中胚層或內胚層的各種器官或組