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文檔簡介

1、畸胎瘤(Teratoma),1,.,起源與好發(fā)部位,有關畸胎瘤的起源,19世紀后,多數報道-異常受精是這些腫瘤的最可能起源。 畸胎瘤系由多個原始胚層組織演變而成的先天性腫瘤。 畸胎瘤來源于原始生殖細胞,具有向體細胞分化的潛能,大多是畸胎瘤含有至少兩個或三個胚層組織成分。含三胚層畸胎瘤是由脂質、上皮成分、骨、軟骨、毛發(fā)、脂肪、肌組織及神經組織組成。 最常發(fā)生于卵巢,其次為睪丸、原發(fā)于性腺以外的畸胎瘤,特別是沿人體中軸線的縱膈、腹膜后、骶尾部、松果體、甲狀腺、胃腸道等部位較少見,發(fā)生于其他部位的畸胎瘤更為罕見。,2,.,病理生理根據畸胎瘤成熟程度分為3類:,囊性成熟性畸胎瘤:又稱皮樣囊腫,包膜完整

2、,瘤內可含有毛發(fā)、皮脂、軟骨成分。 實性畸胎瘤:呈實性團塊狀,切面有大小不等的囊腔,內有出血和壞死,晶下可見所有胚層組織的成分,以內胚層成分居多。 為成熟型畸胎瘤:瘤內含有未分化的幼稚組織成分,又稱惡性畸胎瘤。生長迅速,常浸潤鄰近組織而引起嚴重癥狀,經血和淋巴轉移。,3,.,影像學表現(xiàn),CT:囊性畸胎瘤多為厚壁囊腫,CT可明確現(xiàn)實其壁厚度?;チ鰞戎境煞諧T值多為-50-25Hu、鈣化或骨骼成分CT值100Hu??梢袁F(xiàn)實畸胎瘤的囊實性成分及與周圍組織結構的關系,浸潤性生長提示惡性。增強掃描呈不均勻強化。 MR:畸胎瘤呈混雜信號,瘤內脂肪在T1WI和T2WI上均呈高信號。增強掃描呈不均勻強化。

3、,4,.,5,.,6,.,7,.,錯構瘤(hamartoma ),8,.,多數學者一直認為錯構瘤不是真性腫瘤,而是器官內正常組織的錯誤組合與排列,這種器官組織在數量、結構或成熟程度上的錯亂改變將隨著人體的發(fā)育而緩慢生 長,極少惡變。錯構瘤成分復雜,多數是正常組織不正常發(fā)育形成的類瘤樣畸形,少數屬于間葉性腫瘤。脂肪和鈣化是多數錯構瘤的特征表現(xiàn),肺錯構瘤常見爆米花 樣鈣化,腎錯構瘤20%合并結節(jié)性硬化,肝錯構瘤多為囊實性腫塊,肝內膽管錯構瘤為多發(fā)不規(guī)則小囊,胸壁錯構瘤含骨樣密度和混雜鈣化灶。下丘腦錯構瘤出現(xiàn) 癡笑癲癇和性早熟表現(xiàn)。,9,.,腎錯構瘤又稱血管平滑肌脂肪瘤,是腎內血管、平滑肌、脂肪及少

4、量纖維組織按比例混雜而成的腫塊。有20%腎錯構瘤合并結節(jié)性硬化癥,常并發(fā)癲癇、智力低下、面部皮脂腺瘤等。腎錯構瘤以中年女性為多見。,10,.,病因,過度飲酒,經常進食肥肉、動物內臟、無鱗魚或蛋黃等人群。 工作壓力多大、心情煩躁,經常生氣的人。 經常熬夜,想問題過多的人。,11,.,影像學表現(xiàn),CT表現(xiàn):平掃表現(xiàn)為腎實質內分隔不均勻混雜密度腫塊,部分病灶可呈“哈密瓜心樣”,這是由于腫瘤內含有大量脂肪成分及不規(guī)則條索、結節(jié)組織所致。增強掃描可見不均勻強化,軟組織成分增強,脂肪成分不增強。,12,.,13,.,14,.,錯構瘤(harmatoma)是一種非腫瘤性發(fā)育異常的病變,是以該組織或器官固有組

5、織的異?;旌吓c增生。其本質是出生后局部組織過度生長而形成的一種畸形,它并非真性腫瘤。腫物一般不會持續(xù)性生長下去。這些錯構性的發(fā)育異常病變,可見于身體的許多部位,臨床最常見于肺,是一種以軟骨增生為主的錯構瘤。其次常見于腎,即腎的血管平滑肌脂肪瘤,而通常所常見到血管瘤、淋巴管瘤、其本質也是一種發(fā)育異常,也是一種錯構瘤性質的病變,也不是真性腫瘤。 畸胎瘤則不然,雖然它也是一種生長發(fā)育異常的病變,但它具有不停的生長及增殖的特性。腫瘤細胞來源于胚胎時的多潛能細胞,它具備分化成多種組織的潛能,甚至分化成各種器官,如皮膚、骨或軟骨、神經組織、胸腺、胰腺、胃腸道粘膜等,這種多潛能細胞可分化為外胚層、中胚層或內胚層的各種器官或組

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