急救知識培訓(xùn)ppt課件

1、救護知識培訓(xùn),2017.02,目 錄,現(xiàn)代救護簡介,現(xiàn)代社會發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，利用科技進步成果，針對生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護知識，使其掌握先進的基本救護理念與技能，成為“第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場及時、有效地開展救護，從而達到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障。,現(xiàn)代 救護,目的：,保存生命恢復(fù)呼吸、心跳、止血、救治休克。 防止傷勢惡化處理傷口、固定骨部。 促進復(fù)原避免非必要的移動、小心處理、保持最舒適的坐/臥姿勢、善言安慰。,主要方式：,心肺復(fù)蘇術(shù) 外傷包扎術(shù),現(xiàn)代救護簡介,是指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊

2、急救護的人。 現(xiàn)代救護是立足于現(xiàn)場的搶救，在醫(yī)院外的環(huán)境下，“第一目擊者”應(yīng)對傷病員實施有效的初步緊急救護，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。,第一目擊者,“生命鏈”,是指從“第一目擊者”發(fā)現(xiàn)傷病員開始，到專業(yè)急救人員到達現(xiàn)場進行搶救的一個系列而組成的鏈，它包括四個互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)序列，也叫鏈條，即“早期通路、早期徒手心肺復(fù)蘇、早期心臟除顫、早期高級生命支持”。,盡早呼救,盡早實施 心肺復(fù)蘇,盡早實施 心臟電除顫,盡早實施 高級生命支持,現(xiàn)代救護簡介,確保自身和病人安全 先救命后治傷 先重傷后輕傷 操作迅速、平穩(wěn)、輕柔 做好自我保護,現(xiàn)場救護 原 則,120,報告人姓名與電話號碼，傷病員人數(shù)、性別、年

3、齡； 傷病員所在地點，找特殊標(biāo)志性建筑； 傷病員目前最危重的情況； 現(xiàn)場所采取的救護措施； 在征得急救中心同意后再掛斷電話。,目 錄,心肺復(fù)蘇概況,什么是現(xiàn)場心肺復(fù)蘇？,為什么要學(xué)心肺復(fù)蘇？,心跳、呼吸驟停的現(xiàn)場急救，稱為現(xiàn)場心肺復(fù)蘇，通常采用人工胸外按壓和口對口人工呼吸法。CPR（cardiopulmonary resuscitation） 適用于心臟病、電擊、淹溺、中毒及創(chuàng)傷、過度疲勞等各種原因?qū)е碌男呐K功能及全身血液循環(huán)或和呼吸突然停止，醫(yī)學(xué)上也稱之為猝死，是最緊急的危險情況。,80以上心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外； 40以上死于發(fā)病后15分鐘； 急救部門到達現(xiàn)場的時間難保障； 4-6分鐘急救黃

4、金段。,通常心臟停止搏動： 3 秒鐘 頭暈 1020秒 暈厥或抽搐 3045秒 昏迷、瞳孔散大 60秒鐘后 呼吸停止、大小便失禁 46分鐘后 腦組織不可逆的損害 10分鐘后 腦組織死亡、植物狀態(tài),心肺復(fù)蘇概況,猝死典型案例,。,心肺復(fù)蘇概況,原 則,關(guān) 鍵,快,越早實施越好！,心肺復(fù)蘇的黃金時間為“46分鐘”,4min內(nèi)實施CPR，救愈率32%； 46min實施CPR，救愈率10%； 超過6min實施CPR，救愈率4%； 超過10min實施CPR，可能變?yōu)橹参锶恕?準確的評估；正確的干預(yù),方 式,胸外心臟按壓 人工呼吸,每30次胸外按壓后2次人工呼吸,心肺復(fù)蘇概況,猝 死 診 斷,病人意識突然

5、喪失，昏倒于任何場合； 心音無、大動脈無； 心跳呼吸停止； 面色蒼白或紫紺，瞳孔散大； 心電圖：一直線、心室顫動和心電機械分離。,目 錄,心肺復(fù)蘇實施,心肺復(fù)蘇步驟,呼,“快來人呀，這里有人暈倒了。我是紅十字會救護員，請您幫助撥打120，如果有AED機請幫我拿來，還有懂救護的請來幫助！”,叫,心肺復(fù)蘇實施,實施胸外按壓前,正確復(fù)蘇體位,仰臥位 地面或硬床板上 整體翻轉(zhuǎn)，頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動，保護頸部 無意識，有循環(huán)體征：側(cè)臥位 救護人跪于病人一側(cè),整體翻轉(zhuǎn),心肺復(fù)蘇實施,按壓部位：,C胸外心臟按壓,胸部正中，乳頭連線水平,胸骨下1/2段,按壓頻率：,100次/分,按壓深度：,大于5厘米（成人）,

6、與人工呼吸比例：,30:2，每30次胸外按壓，2次人工呼吸；5個周期,按壓手法：,以掌跟按壓,兩手手指蹺起(扣在一起)離開胸壁,心肺復(fù)蘇實施,按壓方法：,按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為軸，垂直向下用力，借助上半身的體重和肩臂部肌肉的力量進行按壓,按壓時掌根不可向下猛撞 松弛時，掌根不可離開按壓位置或作跳動，應(yīng)令其胸骨上壓力完全解除，使胸壁恢復(fù)正常位置 按壓與松弛的時間須平均 盡可能減少胸外按壓的中斷 避免過度通氣 按壓時，急救員須觀察傷病者反應(yīng)及臉色的改變,按壓注意事項：,心肺復(fù)蘇實施,心肺復(fù)蘇實施,A保持氣道暢通,開放氣道方法：,仰面抬頜法 要領(lǐng)：用一只手按壓傷病者的前額，

7、使頭部后仰，同時用另一只手的食指及中指將下頦托起。,清除病人口鼻內(nèi)的污物，,心肺復(fù)蘇實施,B人工呼吸,人工呼吸方式：,口對口 口對鼻,口對口要點：,要用一手將病人的鼻孔捏緊（防止吹氣氣體從鼻孔排出而不能由口腔進入到肺內(nèi)）。 深吸一口氣（1s），屏氣，用口唇嚴密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏氣。 在保持氣道暢通的操作下，將氣體吹入人的口腔到肺部。 吹氣后，口唇離開，并松開捏鼻的手指，使氣體呼出。 觀察人的胸部有無起伏，如果吹氣時胸部抬起，說明氣道暢通，口對口吹氣的操作是正確的。,CPR全程圖解演示,心肺復(fù)蘇實施,心肺復(fù)蘇實施,對光反射恢復(fù)，散大的瞳孔縮小 肢體出現(xiàn)無意識掙扎動作 自主

8、呼吸逐漸恢復(fù) 觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動 面色轉(zhuǎn)為紅潤 肱動脈手收縮壓大于60mmhg,CPR成功的指標(biāo),CPR終止條件,傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳 有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救 醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡 在某些情況下可以延長CPR時間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水、特別是溺入冰水中,目 錄,氣道異物梗塞急救,阻塞類型：,表現(xiàn)特征：,呼吸道部分阻塞呼吸困難、嗆咳不止 呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地,顏面青紫 不能發(fā)聲 “v”形手勢 肢體抽搐 呼吸停止,氣道異物梗塞急救,救護方法：,如呼吸道部分阻塞而氣體交換良好時，救護員不要做任何處理，應(yīng)盡量鼓勵傷病員咳嗽。 如病人不能說話、咳嗽或呼吸道部分堵塞而氣

9、體交換欠佳時，實施上腹部沖擊法。,海式手法,救護員站在傷病員背后，傷者彎腰并頭部前傾 救護員雙手環(huán)抱病人腰部 救護員一手握空心拳，將拇指側(cè)頂住病人腹部正中線肚臍上方兩橫指處、劍突下方 救護員另一手掌緊握在握拳之手上 救護員用力在病人腹部向內(nèi)向上擠壓，每秒約一次做56次 每次推壓動作要明顯分開,氣道異物梗塞急救,海式手法：,立位腹部沖擊法,自救腹部沖擊,互救腹部沖擊,仰臥位腹部沖擊法,互救胸部沖擊法,仰臥,立式,目 錄,創(chuàng)傷救護,創(chuàng)傷急 救目的：,延長病人生命。 減少出血，防止休克。 保護傷口。 固定骨折部位，預(yù)防并發(fā)癥。 快速轉(zhuǎn)移。,創(chuàng)傷主 要類型：,閉合性 開放性 多發(fā)傷 復(fù)合傷,基本技術(shù)：

10、,止血、包扎、固定、搬運,創(chuàng)傷主 要原因：,交通傷 墜落傷 機械傷,銳器傷 跌傷 火器傷,原 則：,確保自身和病人安全 先救命后治傷 先重傷后輕傷 操作迅速、平穩(wěn)、輕柔 做好自我保護,創(chuàng)傷救護止血,人的血液占自身體重8,出血量判斷：,出血20 800ml1600ml 出現(xiàn)休克癥狀，面白肌冷，出冷汗，脈搏可去到100120次 出血40 1600ml以上 躁動或者表情淡漠，心慌呼吸快，脈搏細弱摸不到，血壓測不出，可導(dǎo)致死亡,出血類型：,根據(jù)損傷血管分類： 動脈出血：鮮紅，噴射 靜脈出血：暗紅，流出 毛細血管出血：鮮紅，滲出,根據(jù)出血部分分類： 外出血：血自體表流出 內(nèi)出血：血流入深部組織或臟器,創(chuàng)

11、傷救護止血,止血方法：,止血8字順序：壓住、包住、塞住、捆住,包扎止血、加壓包扎止血、指壓止血、 加墊屈肢止血、填塞止血、止血帶止血,止血材料：,敷料 止血帶,指壓止血,頭頂部出血： 顳淺動脈,頭部出血,顏面部出血： 面動脈,創(chuàng)傷救護止血,指壓止血,手指出血： 指動脈,上肢出血,手部出血： 橈、尺動脈,前臂以下出血： 肱動脈,下肢出血,小腿出血： 腘動脈,下肢大出血： 股動脈,創(chuàng)傷救護止血,加壓包扎止血,用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達到止血目的。,創(chuàng)傷救護止血,填塞止血,適用于較深較大，出血多， 組織損傷嚴重的傷口。,止血帶止血,適用于四肢大動脈出血用其它止血方法無

12、效時使用。 上肢出血結(jié)扎于上臂上1/3處，下肢出血結(jié)扎于大腿的中上段,創(chuàng)傷救護止血,醫(yī)用止血帶,止血帶止血,布條止血帶,1,2,3,4,1,2,3,4,5,創(chuàng)傷救護止血,止血帶止血,注意事項：,1、止血帶不能與皮膚直接接觸。 2、松緊度要適宜，以能止住血為度。 3、扎止血帶時間不宜過長，應(yīng)每隔3040分鐘放松一次，每次放松34分鐘。 4、上完止血帶后應(yīng)有明顯標(biāo)志，要注明上止血帶時間。,創(chuàng)傷救護止血,止血帶止血,注意事項：,1、止血帶不能與皮膚直接接觸。 2、松緊度要適宜，以能止住血為度。 3、扎止血帶時間不宜過長，應(yīng)每隔3040分鐘放松一次，每次放松34分鐘。 4、上完止血帶后應(yīng)有明顯標(biāo)志，要

13、注明上止血帶時間。,創(chuàng)傷救護包扎,包扎材料：,創(chuàng)可帖、繃帶、就地取材、膠帶、三角巾,包扎方法：,盡可能帶上醫(yī)用手套 暴露傷口，檢查傷情。 防止污染傷口 動作要輕巧而迅速，部位要準確，傷口包扎要牢固， 松緊適宜。 不用水沖洗傷口 不要對嵌有異物或骨折斷端外露的傷口包扎 不要在傷口上用消毒劑或消毒粉 如必須用手操作，處理完后用肥皂洗手。,繃帶包扎法 環(huán)行包扎 螺旋包扎 螺旋反折 “8”字形 回返式,創(chuàng)傷救護包扎,頭部包扎 普通帽式包扎,創(chuàng)傷救護包扎,四肢包扎 大懸掛 小懸掛,創(chuàng)傷救護包扎,傷口異物處理,敷料上剪洞，套過異物，置于傷口上 用敷料卷放在異物兩側(cè)，將異物固定 用繃帶或者三角巾包扎,幾種開

14、放傷處理,開放性氣胸的處理,立即用保鮮膜、塑料布、紗布或清潔敷料壓在傷口上 膠布將敷料固定 三角巾折成寬帶繞胸固定于健側(cè)打結(jié) 三角巾側(cè)胸部或全胸部包扎 傷員取半臥位,創(chuàng)傷救護包扎,離斷肢體的處理,立即止血 包扎傷肢殘端 如離斷肢體尚有部分組織相連，嚴禁人為離斷 斷肢在現(xiàn)場不清洗，不涂藥，24攝氏度保存最好 將處理好的離斷肢體連同傷病人一同送醫(yī)院,創(chuàng)傷救護固定,骨折的分類,骨折的主要表現(xiàn),閉合性 開放性,完全性 不完全性 嵌頓性,疼痛 腫脹 畸形 功能障礙,注意事項,開放性骨折現(xiàn)場不沖洗，不涂藥。 肢體如有畸形，按畸形位固定。 臨時固定的作用只是制動，嚴禁當(dāng)場整復(fù)。,先處理創(chuàng)面，做好包扎止血處理

15、 夾板的長度應(yīng)能將骨折處的上下關(guān)節(jié)一同加以固定 骨折斷端暴露，一般不要拉動，不要送回傷口內(nèi)、 暴露肢體末端便于觀察血運 現(xiàn)場骨折固定的關(guān)鍵是制動，避免現(xiàn)場整復(fù) 夾板的固定只能行斷端的上下兩側(cè)分段捆扎，不能進行繃帶環(huán)形包扎固定 夾板固定在骨突部位要加墊，避免損傷皮膚,固定原則,創(chuàng)傷救護固定,固定方法,置傷病人于適當(dāng)位置，就地施救 夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位加襯墊，固定時操作要輕 先固定骨折的上端，再固定下端，綁帶不要系在骨折處 前臂、小腿部位的骨折，盡可能在損傷部位的兩側(cè)放置夾板固定，以防止肢體旋轉(zhuǎn)及避免骨折斷端相互接觸 固定后，上肢為屈肘位，下肢呈伸直位 應(yīng)露出指（趾）端，便于檢查末稍血運,脊柱骨折固定,自制頸托 脊柱板頭部固定器,創(chuàng)傷救護固定,骨盆骨折,固定方法：,創(chuàng)傷救護固定,四肢骨折,上臂骨折 前臂骨折,創(chuàng)傷救護固定,四肢骨折,大腿骨折 小腿骨折,創(chuàng)傷救護固定,創(chuàng)傷救護搬運,搬運注意事項,移動患者前，先檢查頭、頸、胸、腹和四肢是否有損傷，如果有損傷，應(yīng)先作急救處理，再搬運。 傷情重，或路途遙遠的，要做好途中護理，密切注意患者的神志、呼吸、脈搏及傷勢的變化，隨時準備心肺復(fù)蘇。 上止血帶的患者，要記錄上止血帶和放松止血帶的時間。 搬運脊柱骨折的患者，要保持患者身體的固定。頸椎骨折的患者除了身體固定外