血管病變及防治ppt課件

1、.,1,預(yù)防血管性疾病事件,干預(yù)生活習(xí)慣,.,2,血 管,血管是指血液流過(guò)的一系列管道。 人體除角膜、毛發(fā)、指(趾)甲、牙質(zhì)及上皮等處外，血管遍布全身。按血管的構(gòu)造功能不同，分為動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管三種。,.,3,.,4,腦血管圖,.,5,內(nèi)臟血管圖,.,6,.,7,.,8,血管的重要性,血管 是生物運(yùn)送血液的管道，動(dòng)脈從心臟將血液帶至身體組織，靜脈將血液自組織間帶回心臟，微血管則連接動(dòng)脈與靜脈，是血液與組織間物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所。 與組織細(xì)胞進(jìn)行物質(zhì)交換，即血中的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)為組織細(xì)胞所吸收，組織細(xì)胞的代謝產(chǎn)物和二氧化碳等進(jìn)入血液，形成靜脈血。再經(jīng)各級(jí)靜脈，最后匯合成上、下腔靜脈注入右心房。

2、,.,9,血管性疾病-血管瘤,.,10,血管疾病-靜脈曲張,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng) 久坐還會(huì)導(dǎo)致盆腔的血管曲張，血液循環(huán)受阻，瘀血阻滯導(dǎo)致不適。,.,11,血管性疾病-血管破裂,血管瘤可以發(fā)生在任何血管：腦、心、主動(dòng)脈危害最大。,.,12,眩暈、頭疼、頭脹、失眠、嗜睡等等。,血管性疾病-感覺(jué)異常,.,13,血管性疾病-栓塞,栓塞可以發(fā)生在任何部位,.,14,統(tǒng)稱心腦血管疾病。 心腦血管疾病是一種嚴(yán)重威脅人類(lèi)特別是中老年人健康的常見(jiàn)病。心腦血管疾病具有“發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多”，“四高一多”的特點(diǎn)，目前，中國(guó)心腦血管疾病患者已經(jīng)超過(guò)2.7億人。,.,15,為什么？,.,16,據(jù)國(guó)家

3、環(huán)保部統(tǒng)計(jì)： 2013年全國(guó)74個(gè)城市PM 2.5超標(biāo)（35g/m)天數(shù)比例達(dá)55.6%,.,17,PM 2.5 傷肺更傷“心”,董晨宋偉民，PM25引發(fā)心血管疾病機(jī)制的研究現(xiàn)狀，環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)2005第2期：163-165,心血管病住院率升高,3.30%,4.33%,5.73%,每上升 10 g/m,PM2.5,10.00%,.,18,PM 2.5導(dǎo)致心血管疾病死亡率顯著增高,.,19,為什么PM 2.5會(huì)引發(fā)心血管疾病,.,20,引發(fā)心血管疾病因素不止PM2.5,痰瘀,.,21,60歲以上老年人中40%45%患有高血壓的同時(shí)還患有高血糖或高血脂。也被稱為“富貴病”的“三高癥”。,.,22,

4、Lesion initiation,Thrombotic complication,Lesion progression,血管逐漸堵塞的過(guò)程,.,23,一言難盡的肥胖,肥胖不僅僅是衣服難買(mǎi),.,24,.,25,.,26,.,27,超重的標(biāo)準(zhǔn)如何？,根據(jù)世界衛(wèi)生組織BMI標(biāo)準(zhǔn)：,.,28,超重的標(biāo)準(zhǔn)如何？,根據(jù)世界衛(wèi)生組織BMI標(biāo)準(zhǔn)：,1WHO. Obesity: preventing and managing the global epidemic. Report of a WHO Consultation. WHO Technical Report Series 894. Geneva: W

5、orld Health Organization, 2000. 2成人體重判定中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)2013-04-18,.,29,粘稠的血液,.,30,痰引發(fā)疾病，古而有之,東漢 張仲景 金匱要略,元 朱震亨 丹溪心法,明 張景岳景岳全書(shū),痰飲咳嗽病脈證并治,怪疾多屬痰，痰火生異證,痰生百病，百病多兼有痰,痰為諸病之源，怪病皆由痰成,清 沈金鰲雜病 源流犀燭,.,31,痰如何導(dǎo)致血管疾病,.,32,.,33,.,34,13000例冠心病數(shù)據(jù)庫(kù)的證候分析,痰瘀因素是冠心病主要病機(jī),史大卓.西苑醫(yī)院 ;13000例冠心病患者證數(shù)據(jù)庫(kù)的癥侯分析, To be published,.

6、,35,痰瘀證約占75.5%,吳煥林，阮新民，楊小波，319例冠心病患者證候分布規(guī)律分析.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2007，6（27）：498-500,痰瘀因素是冠心病主要病機(jī),.,36,危險(xiǎn)因素 作用 （高血壓、高脂血癥、高血糖、吸煙、肥胖、少動(dòng)、壓力過(guò)大等）,斑塊破裂,.,37,.,38,古文獻(xiàn)對(duì)“痰”特征人群的認(rèn)識(shí),.,39,治 療,又治又防，防重于治,.,40,什么樣的人容易生痰瘀？,痰濕質(zhì) 瘀血質(zhì) 氣郁質(zhì) 陽(yáng)虛質(zhì),.,41,追求平衡,從心理和生理上 追求平衡的狀態(tài),.,42,膳食平衡,葷素搭配,.,43,食療、茶療,幾種食材,.,44,清淡小菜,清淡飲食,.,45,中藥茶方,.,46,

7、中藥茶方,丹參、郁金、紅景天,.,47,常用穴位,活血化瘀、化痰,.,48,特色療法,.,49,.,50,足 療,透骨草、伸筋草、威靈仙、紅花、路路通等。,.,51,.,52,丹蔞片源自經(jīng)典 組方科學(xué),丹蔞片基于漢代張仲景金匱要略經(jīng)方“瓜蔞薤白白酒湯”藥味加減化裁而成 丹蔞片為純植物制劑，不含冰片及蟲(chóng)類(lèi)藥，其中薤白、丹參、赤芍、葛根、黃芪、澤瀉、 骨碎補(bǔ)均為衛(wèi)生部公布藥食同源目錄藥品，與西藥長(zhǎng)期合用安全。,瓜蔞：清熱化痰藥；薤白：理氣藥,.,53,冠心病“ABCDE”治療原則之 A原則：,服用阿司匹林（Aspirin）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）,阿司匹林通過(guò)作用于花生四烯酸代謝，抑制

8、環(huán)氧化酶，具有抗血小板凝集作用，可減少冠脈內(nèi)血栓形成；用阿司匹林過(guò)敏者可用氯吡格雷代替，氯吡格雷（血小板ADP受體拮抗劑）通過(guò)阻斷與ADP結(jié)合抑制血小板凝聚 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善心臟功能，減少心臟重塑、變形，對(duì)合并有高血壓、心功能不全者更有幫助,53,.,54,冠心病“ABCDE”治療原則之 B原則：,-受體阻斷劑（-blocker）的合理應(yīng)用和控制血壓（Blood Pressure) -受體阻斷劑能拮抗交感神經(jīng)過(guò)度興奮、減慢心率，減少心肌耗氧量，縮小梗死心肌的面積和防止梗死的進(jìn)展，預(yù)防惡性快速心律失常和猝死的發(fā)生。 控制高血壓，對(duì)防治冠心病的眾所周知，一般來(lái)講，血壓控制在130/85

9、毫米汞柱以下，可減少冠心病的急性時(shí)間，且可減少高血壓的并發(fā)癥，如中風(fēng)、腎功能損害和眼底病變等,54,.,55,冠心病“ABCDE”治療原則之 C原則：,降低膽固醇（Cholesterol）、戒煙（Cigarette Quitting）、中藥治療（Chinese medicine） 血脂是血中正常存在的主要物質(zhì)，主要成分為血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。其中前三項(xiàng)增高、HDL-C降低均對(duì)人體有害，稱為血脂異常。 中醫(yī)藥預(yù)防冠心病有確切的臨床效果，包括具有傳統(tǒng)醫(yī)藥特色的活血化瘀額類(lèi)級(jí)更先進(jìn)的痰瘀同治類(lèi)的中藥或中成藥，如復(fù)方

10、丹參滴丸、丹蔞片等，這類(lèi)中藥具有降低血脂、降血黏度、改善微循環(huán)、抗氧化、抗細(xì)胞凋亡、改善內(nèi)皮功能等作用。,.,56,冠心病“ABCDE”治療原則之D原則：,持續(xù)有效的控制糖尿病患者的血糖水平（Diabetes）和合理飲食（Diet） 糖尿病是一組由于胰島素分泌減少或機(jī)體對(duì)胰島素利用能力下降引起的以高血糖為特征的代謝性疾病。長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致眼、腎、神經(jīng)、心臟、血管的損害，最終導(dǎo)致臟器功能衰竭。,.,57,冠心病“ABCDE”治療原則之 E原則：,保持持之以恒的適量運(yùn)動(dòng)（Exercises）和良好的心態(tài)（Emotion），積極參加健康教育（Education） 冠心病患者的適量運(yùn)動(dòng)主要指有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、跑步、游泳、騎自行車(chē)、爬山、跳繩、踢毽、跳健身舞、扭秧歌等 抑郁、焦慮、易怒、緊張等，是冠心病發(fā)作的重要因素?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，情緒變化在高血壓、冠心病發(fā)病中具有非常重