癌癥疼痛的護理措ppt課件

1、.,1,什么是癌痛,正國際疼痛學會1指出疼痛是非愉快的感覺體驗和情感體驗,通常在發(fā)生或引起各種組織損傷乃至繼續(xù)組織損傷時的一種特殊表現(xiàn)。目前疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征的第五生命體征。對于癌癥病人晚期止疼，越來越被臨床重視 。,.,2,治療疼痛的方法,1非藥物性止痛方法1), 松弛療法2)，心理護理3)，促進舒適4)，中醫(yī)止痛 2藥物性止痛方法1)，麻醉性鎮(zhèn)痛藥：嗎啡，可待因，哌替丁，芬太尼2)，非麻醉性鎮(zhèn)痛藥：曲馬多，保泰松3)，鎮(zhèn)靜催眠藥：苯巴比妥，安定,.,3,治療疼痛的護理措施,1. 解除疼痛刺激源 如外傷引起的疼痛，應根據(jù)情況采取止血、包扎、固定等措施；胸腹部手術后

2、因為咳嗽、深呼吸引起傷口疼痛，應協(xié)助病人按壓傷口后，再鼓勵咳痰和深呼吸。 2. 藥物止痛藥物 止痛是臨床解除疼痛的主要手段。給藥途徑可有口服、注射、外用、椎管內給藥等。止痛藥分為非麻醉性和麻醉性兩大類。非麻醉性止痛藥如阿司匹林、布洛芬、止痛片等，具有解熱止痛功效，用于中等程度的疼痛，如牙痛、關節(jié)痛、頭痛、痛經(jīng)等，此類藥大多對胃粘膜有刺激，宜飯后服用。麻醉性止痛藥如嗎啡、度冷丁等，用于難以控制的疼痛，止痛效果好，但有成癮性和呼吸抑制的副作用,.,4,3. 心理護理 （1）尊重并接受病人對疼痛的反應，建立良好的護患關系。護士不能以自己的體驗來評判病人的感受。 （2）解釋疼痛的原因、機理，介紹減輕疼

3、痛的措施，有助于減輕病人焦慮、恐懼等負性情緒，從而緩解疼痛壓力。 （3）通過參加有興趣的活動，看報、聽音樂、與家人交談、深呼吸、放松按摩等方法分散病人對疼痛的注意力，以減輕疼痛。 （4）盡可能地滿足病人對舒適的需要，如幫助變換體位，減少壓迫；做好各項清潔衛(wèi)生護理；保持室內環(huán)境舒適等。 （5）做好家屬的工作，爭取家屬的支持和配合醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理。,.,5,1.評估病人疼痛的強度 (1)要求病人按010級來評估疼痛(0=不痛，10=最痛)。 在感覺最好時，采取鎮(zhèn)痛措施后和感覺最差時分別進行評估。 (2)與病人共同確定用什么方法來減輕疼痛的強度。 2.評估能降低疼痛耐受性的因素，如有無怕別人不相信

4、、恐懼、疲勞、生活單調等因素。 3.減少或除去使疼痛加強的因素，與急性疼痛的有關部分同。,慢性疼痛的護理,.,6,4.評估慢性疼痛帶給個人生活的影響。由于慢性疼痛持續(xù)時間較長，應通過病人及其家屬評估以下方面的影響，即有關病人的 (1)表現(xiàn)(工作，角 (2)社會交往方面。 (3)經(jīng)濟方面。 (4)日常活動(睡眠、進食、活動、性生活)。 (5)認知和情緒(集中思維、抑郁)。 (6)對家庭的影響(家庭成員的反應)。 抑郁是慢性疼痛容易并發(fā)的情緒反應，若有抑郁存在，則應協(xié)助病人及其家屬設法減輕抑郁對其生活方式的影響。鼓勵病人和家屬主動說出其困難處境；仔細傾聽他們的訴說；要說明抑郁和慢性疼痛之間互相影響

5、的關系。,.,7,5.幫助病人使用無創(chuàng)性止痛措施 (1)在協(xié)助病人選用一種無創(chuàng)鎮(zhèn)痛方法時，應考慮病人是否有參與的愿望；參與的能力；愛好與習慣；其他人(親屬或朋友)的幫助；有無禁忌證(過敏或其他健康問題)；還應考慮止痛措施的費用及方便程度。 (2)應把各種無創(chuàng)性鎮(zhèn)痛方法，以及為何是有效的道理向病人和其家屬說清楚。 (3)和病人一起開始使用合適的無創(chuàng)性鎮(zhèn)痛措施，并對每種方法進行具體指導，如松弛術、皮膚刺激療法(冷、熱敷、按摩、加壓、震動等)、分散注意力的方法等，還可介紹一些其他的技術，如瑜珈、氣功、生物反饋等。,.,8,6.用醫(yī)生所開的止痛劑解除病人的痛苦 (1)評估并決定最佳的用藥途徑：口服、肌

6、注、靜脈給藥或盲腸栓劑 (2)觀察用藥的反應 對住院病人，在服藥后0.5h，到病房觀察效果，要求病人對服藥前的疼痛嚴重程度和服藥后的好轉情況進行分級比較，并請病人注意隔多久疼痛又開始增劇，以便考慮給藥的間隔。 對門診病人，要求病人做好服藥時間和鎮(zhèn)痛效果的記錄。(3)為逐漸停用止痛藥，應鼓勵病人盡早或盡量應用口服用藥，過渡方法可采取： 開始口服一次較大的劑量。 繼續(xù)執(zhí)行PRN的肌注藥物。 逐漸減少肌注量。 根據(jù)病人疼痛情況調節(jié)口服劑量,.,9,7.減輕或消除麻醉劑的副作用(1)鎮(zhèn)靜狀態(tài)，處理同“急性疼痛”中有關部分。 (2)便秘，按“便秘”章處理。(3)惡心和嘔吐。 要求醫(yī)生在用止痛藥同時給適當

7、的止吐劑，或改變用藥以減少惡心反 應。 告訴病人在應用一定劑量后，惡心會逐漸消失。 不要因怕惡心而拒服鎮(zhèn)痛藥，應在服藥后加服止吐劑。 鼓勵病人常含服小冰塊或飲用清涼液體(淡茶水、礦泉水或淡鹽水)，應小量多次飲，成人每0.51h飲3060ml；兒童每0.51h飲1530ml。 考慮使用栓劑代替口服藥。 指導病人進行深呼吸和主動吞咽來抑制嘔吐反射，進食后坐下而不是躺下。每次進少量食物，并慢慢進食，餐前餐后各1h避免飲水。在進餐時限制液體量以避免胃擴張，不要吃糖和煎炸的或含脂肪的食物，避免不良氣味刺激病人嘔吐中樞，咸味的、較涼的食物較適宜。衣著應松軟，空氣應清新。 (4)口干，同“疼痛”的有關內容。,.,10,精品課件，你值得擁有！,.,11,精品課件，你值得擁有！,.,12,8.協(xié)助家屬對病人的疼痛做出最佳反應 (1)家屬對病人的慢性疼痛既不能置之不理，也不能過分關心和焦慮，這樣都可能會增加疼痛。 (2)首先應承認病人確有疼痛，與醫(yī)護人員協(xié)商選擇并正確使用止痛劑，不要怕成癮，但要注意避免副作用。 (3)護士應與家屬合作，指導采用一些無創(chuàng)性