新生兒黃疸護(hù)理ppt

1、新生兒黃疸(neonatal jaundice )，血循環(huán)中老化的血紅細(xì)胞，單核巨噬細(xì)胞系分解破壞，膽色素80-85%，骨髓和肝組織，膽色素15-20%，膽紅素不結(jié)合，12222222222222222226大部分從腸道排出， 小部分的10-20%被腸道吸收，在門靜脈、肝臟、膽色素、膽汁、腸道、膽色素的腸肝循環(huán)、膽色素代謝、新生兒黃疸是由于膽色素在體內(nèi)蓄積而導(dǎo)致皮膚、粘膜、鞏膜等部位黃染的現(xiàn)象。 定義新生兒膽色素代謝的特點(diǎn)，1 .膽色素產(chǎn)生過多(胎兒血紅細(xì)胞多，壽命短)2.缺乏駕駛膽色素的能力3 .肝功能發(fā)育不全(y、z蛋白少，酶催化劑少，排出少)4.腸肝循環(huán)(enterohepatic ci

2、rculation )的特征新生兒的攝入、大姨媽性黃疸、病理性黃疸、黃疸分類，主要是病理性黃疸、新生兒黃疸、新生兒黃疸的分類、病因【護(hù)理評價(jià)】，做評估患兒母親的健康狀況、有無肝炎病史對患兒引起黃疸的病因是有木有，例如新生兒溶血癥、新生兒敗血癥、先天性膽管閉塞、缺氧、酸中毒、低血糖等黃疸的出現(xiàn)時(shí)期、大便的顏色、病情的進(jìn)展?fàn)顩r等(1)健康史【護(hù)理評價(jià)】，1 .黃疸的特點(diǎn)，黃疸程度早期，重黃疸的發(fā)展不退早，血清膽色素過高，(2)身體狀況，膽色素腦病，(2)身體狀況，【護(hù)理評價(jià)】，2 .嚴(yán)重的表現(xiàn)，患兒血清膽色素342mol/L時(shí)，游離的間接膽紅素能透過血腦障壁，消除基底核等神經(jīng)元細(xì)胞障礙重癥病例病死

3、率高，幸存者多有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。 (二)身體狀況，【護(hù)理評價(jià)】，(二)身體狀況，新生兒溶血癥：出生后2.4時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)黃疸的新生兒肝炎：出生后2.3周出現(xiàn)黃疸，新生兒敗血癥：黃疸快速發(fā)展或倒退，先天性膽管梗阻恢復(fù)：出生后1.3周出現(xiàn)黃疸，進(jìn)行性惡化，皮膚呈黃綠色，大便呈灰色， 3 .不同病因引起的黃疸特點(diǎn)【護(hù)理評價(jià)】、(三)心理社會狀況、患兒監(jiān)護(hù)者對新生兒黃疸知識缺乏，造成恐懼或病情忽視。 【護(hù)理評價(jià)】、(4)輔助檢查、血清膽色素濃度總膽紅素足月兒205.2mol/L早產(chǎn)兒257mol/L血液常規(guī)血型系統(tǒng)測定、【護(hù)理診斷與合作性問題】、(1)潛在的并發(fā)癥：膽色素腦病2 .知識不足、【護(hù)理評價(jià)】、

4、(5)消除治療要點(diǎn)、原因， 采用積極治療核電站的光療法進(jìn)口血漿和白蛋白肝酶誘導(dǎo)劑：氧化鋁金屬釷5mg/kg/d，分2.3次進(jìn)行po交換等治療方法，【護(hù)理措施】，(1)預(yù)防膽色素腦病1強(qiáng)化保溫2喂養(yǎng)調(diào)整3配合藍(lán)光照射4配合醫(yī)師指示劑5用換血治療6觀察病情，【護(hù)理措施】，(2)健康指導(dǎo)患病介紹黃疸的預(yù)防知識。 并發(fā)膽色素腦病留下后遺癥的患兒，立即給予正確的康復(fù)和護(hù)理指導(dǎo)。 新生兒溶血(hemolytic disease of the newborn )是指母、娃娃家血型系統(tǒng)不合，母血中的血型系統(tǒng)抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)，發(fā)生的同族的免疫應(yīng)答破壞胎兒、新生兒血紅細(xì)胞引起的溶血。 仔細(xì)觀察病情觀察膚色觀察生命體征觀察排泄?fàn)顩r。 快點(diǎn)開始飼養(yǎng)，促進(jìn)胎糞排出。 少量多飲，保證患兒營養(yǎng)和熱量攝入的需要。 光療法按醫(yī)囑服藥，護(hù)理措施、膽色素腦病后遺癥，應(yīng)給予康復(fù)和護(hù)理指導(dǎo)。 母乳性黃疸的患兒可以1.4母乳喂養(yǎng)中斷或改為下一次母乳喂養(yǎng)，黃疸消失后，母乳喂養(yǎng)再