心電圖入門講解ppt

1、本次內(nèi)容分為兩個部分： 一 常見心電圖 二 危重心電圖（危急值）,心電圖入門講解 3、代償間歇常不完全。,室性早搏 特點： 1、提早出現(xiàn)一個寬大畸形的QRS-T波群， QRS時限0.12s（3小格） 2、QRS前面無相應(yīng)的P波，T波方向多與主波相反 3、常有完全的代償間歇,心房顫動：1、P波消失，代之以“f”波（在V1和II導(dǎo)較易識別） 2、“f”波頻率在350-600bpm ，RR絕對不等（脈搏短絀）,心房顫動,心房撲動：1、房波規(guī)則，P波消失，代之以“F”波，呈鋸齒樣。（II、III、avF導(dǎo)聯(lián)清晰）2、撲動波較規(guī)則，頻率在240-430 bpm，3、由心房內(nèi)一個固定的異位興奮灶發(fā)出沖動。

2、,心房撲動（呈21下傳）,右束支傳導(dǎo)阻滯（RBBB） （1）QRS波群時限0.12s（3小格）； （2）在對應(yīng)的V1、V2導(dǎo)聯(lián)中發(fā)現(xiàn)RR導(dǎo)聯(lián) 最有特征性的是V1導(dǎo)聯(lián)，呈rsR型的M波。,完全性右束支傳導(dǎo)阻滯,左束支傳導(dǎo)阻滯（LBBB）：,（1）QRS時限0.12s （3小格）,（2）主波（R波）增寬，頂峰粗純或有切跡，呈RR導(dǎo)聯(lián)“馬鞍波”，以V5、V6導(dǎo)聯(lián)最明顯。 （3）ST-T方向與QRS主波方向相反。,完全性左束支傳導(dǎo)阻滯,心電圖危急值,【定義】 危急值通常指的是檢查結(jié)果非常異常，當(dāng)出現(xiàn)這樣的檢查結(jié)果時，病人可能已經(jīng)處于危險邊緣，臨床醫(yī)師如不及時處理，有可能危及患者安全甚至生命。這種可能危

3、及患者安全或生命的檢查結(jié)果稱為危急值（Critical Values）。,目的：建立臨床醫(yī)技科室“危急值”報告制度，是落實以病人為中心服務(wù)理念的體現(xiàn)，尤其是對危重患者的服務(wù)質(zhì)量。,心電圖危急值列表 各種部位的急性心肌梗死 顯著的竇性心動過緩（50次/分） 長間歇（竇性靜止，二度二型以上的竇房傳導(dǎo)阻滯，二度二型以上的房室傳導(dǎo)阻滯） 室性心動過速，室顫 符合高血鉀或低血鉀的心電圖改變 肺栓塞（SI QIII TIII） 極速型房顫（平均心室率180次/分） 室上性心動過速,陣發(fā)性室上性心動過速： 心率通常在160-220bpm。P可以埋藏于QRS波中而不可見，也可能為倒置的逆行P波，與T波融合。

4、理應(yīng)分為房性與交界區(qū)性，但因P波常不易明辯，故將兩者統(tǒng)稱之為室上性。,陣發(fā)性室性心動過速 A、QRS波寬大畸形0.12s，ST-T改變，T波與QRS主波方向相反，呈連續(xù)室性早博 B、心室律稍不齊，頻率為140200次/分,房室傳導(dǎo)阻滯,I度房室傳導(dǎo)阻滯：,I度房室傳導(dǎo)阻滯（P-R間期0.27s） 5小格,II度房室傳導(dǎo)阻滯 莫氏型 莫氏II型,莫氏I型（Morbiz）傳導(dǎo)阻滯：表現(xiàn)為P波規(guī)律地出現(xiàn)，P-R間期逐漸延長。直至一個P波不能引出一個QRS波，即脫漏一個QRS波群。 周而復(fù)始。 稱為“文氏現(xiàn)象”。,II度房室傳導(dǎo)阻滯（莫氏I型）,莫氏II型（Morbiz II） 表現(xiàn)為P-R間期恒定不

5、變，部分正常的P波后偶爾無QRS波群。 莫氏II型往往提示有嚴重的房室結(jié)問題或者結(jié)性傳導(dǎo)進行性加重。,II度房室傳導(dǎo)阻滯（莫氏II型）,3、III度房室傳導(dǎo)阻滯：又稱完全性房室傳導(dǎo)阻滯。 P波與QRS波毫無相關(guān)性，各保持自身的節(jié)律，房率高于室率，我們稱“房室分離”。,III度房室傳導(dǎo)阻滯,心肌梗死,心肌梗死的圖形演變及分期,心肌梗死除了具有特征性圖形改變外，它的圖形演變也具有一定的特異性，因此隨訪觀察心電圖演變對診斷更有意義。,發(fā)生急性透壁性心肌梗死時，如果觀察及時，可以見到早期（也稱超急性期或梗死前期）、急性期、近期（也稱亞急性期）和陳舊期（愈合期）的典型演變過程,（一）早期：見于急性心肌梗死的很早期（數(shù)分鐘或數(shù)小時） （二）急性期：是一個發(fā)展過程，見于梗塞后數(shù)小時或數(shù)日，持續(xù)數(shù)周。,（三）近期：見于梗死后數(shù)周至數(shù)月。 （四）陳舊期：常出現(xiàn)在急性心肌梗死3-6個月之后或更久。