診斷學(xué) 體格檢查 實驗

1、目錄第一份體檢報告體檢報告1:四項生命體征.1體檢報告2:一般情況、皮膚粘膜、淺表淋巴結(jié).2體檢報告3:頭頸檢查.4體檢報告4:胸腔、肺和胸膜.7體檢報告5:心臟和血管檢查.9體檢報告六：腹部檢查.11體檢報告7:脊柱、四肢和神經(jīng)系統(tǒng)檢查.12第二次輔助檢查報告實驗報告1: x光檢查.13實驗報告2:心電圖檢查.15第一份體檢報告檢查報告1:四項生命體征一、檢查目標(biāo)：1、掌握四大生命體征的測量方法。2.掌握四項生命體征的正常值和記錄方法。二、檢查對象：手表、酒精棉球、秒表、水銀血壓計、聽診器。三。檢查步驟：(a)體溫(腋下測量):擦干腋下的汗水，將溫度計的水銀端放在腋下，用上臂緊緊夾住溫度計，

2、10分鐘后測量讀數(shù)。正常值為3637。(2)脈搏：將右手食指、中指和無名指的指尖放在動脈表面(通常使用兩側(cè)的橈動脈)，感知動脈壁的波動，檢查其速度、節(jié)律、大小、強(qiáng)度和彈性。正常人的脈搏每分鐘60100次，節(jié)律規(guī)則，強(qiáng)度相等，其速度和節(jié)律與心跳一致。(3)呼吸：將受試者置于坐位或仰臥位，觀察胸壁和腹壁的起伏。正常人的呼吸節(jié)奏均勻，深度適當(dāng)。平靜呼吸時，呼吸頻率為每分鐘1620次。(4)血壓：在安靜的環(huán)境中休息510分鐘，采取仰臥位或坐姿，肘部與心臟處于同一高度。袖帶的下邊緣距離肘部曲線2 3厘米。觸摸脈搏后，應(yīng)把聽診器放在上面，聽診器應(yīng)與皮膚緊密接觸，但不應(yīng)用力過猛，也不應(yīng)與袖帶接觸，更不要塞在

3、袖帶下。充氣并聽診。動脈搏動消失后，將水銀柱升高2.6 4.0千帕(20 30毫米汞柱)，然后緩慢放氣，水銀柱以2毫米/秒的速度下降。從聽診器聽到的第一個聲音，壓力表上的讀數(shù)，是收縮壓。在持續(xù)放氣的過程中，聲音突然變?nèi)酰匀煌蝗蛔兊?，然后消失；或者音調(diào)不變，聲音突然消失。此時，壓力表上的讀數(shù)是舒張壓。正常成人收縮壓為12.0 18.6千帕(90 140毫米汞柱)，舒張壓為8.0 12.0千帕(60 90毫米汞柱)，脈壓為4.0 5.3千帕(30 40毫米汞柱)。四.檢查結(jié)果：姓名、性別和年齡檢查日期，家庭地址溫度(t)，脈搏(p)次/分鐘，呼吸(r)次/分鐘血壓(血壓)/千帕(/毫米汞柱)檢查

4、報告二一般狀況，皮膚粘膜，淺表淋巴結(jié)一、檢查目標(biāo)：1、了解全身狀況、皮膚粘膜、淺表淋巴結(jié)檢查內(nèi)容。2.掌握淺表淋巴結(jié)的檢查方法。3、檢驗結(jié)果能正確記錄。二、檢查對象：火柴或棉簽三。檢查步驟：(1)一般情況及皮膚粘膜檢查：(詳見教材)(二)淺表淋巴結(jié)檢查：1.檢查順序：前耳、后耳、乳突區(qū)、枕下區(qū)、頸后三角、頸前三角、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝和腋窩。2.檢查方法：可以面向受檢者檢查頭部淋巴結(jié)，并且可以用雙手在耳屏前面、耳廓后面、乳突和枕結(jié)節(jié)下面檢查相應(yīng)的淋巴結(jié)。頸部淋巴結(jié)檢查可面向受檢者，手指靠近檢查部位抬起，從淺到深滑動觸診。觸診時，受檢者頭部略低或向檢查側(cè)傾斜，以放松皮膚和肌肉，便于觸診

5、。檢查鎖骨上窩淋巴結(jié)時，應(yīng)采取坐位或仰臥位，頭略前傾，雙手觸診，左手觸摸右側(cè)，右手觸摸左側(cè)，從淺到深觸摸。檢查腋窩時，檢查者上肢下垂，用右手檢查左側(cè)，用左手檢查右側(cè)，從淺到深滑動接觸腋窩頂部。檢查滑車上淋巴結(jié)時，用左手支撐受檢者的前臂，用右手從淺到深檢查兩側(cè)滑車上淋巴結(jié)。檢查腹股溝和腋窩淋巴結(jié)時，檢查者應(yīng)采取坐姿或仰臥位，彎曲雙下肢，放松皮膚和肌肉，便于觸診。3.注意事項：觸摸腫大的淋巴結(jié)時，應(yīng)注意大小、數(shù)量、硬度、觸痛、活動性、粘連、局部皮膚發(fā)紅、瘺管等。應(yīng)尋找引起淋巴結(jié)腫大的主要病灶。四.實驗結(jié)果：姓名、性別和年齡原籍地址母鹿一般情況發(fā)展：正常和異常營養(yǎng)：好、中、壞惡病質(zhì)臉：無病，急病，慢

6、性病，其他：表達(dá)方式：不受痛苦、擔(dān)憂、恐懼和冷漠的困擾體位：自主半臥位其他：步態(tài)：正常和異常()意識：清醒嗜睡、模糊昏迷和譫妄配合檢查：配合而不配合皮膚粘膜顏色：正常發(fā)紅、蒼白、發(fā)紺、黃色染色和色素沉著皮疹：無(類型和分布)皮下出血：無(類型和分布)毛發(fā)分布：正常多毛和稀疏脫落(部分)溫度和濕度：正常下降水腫：否(位置和程度)肝掌：沒什么蜘蛛痣：無(位置和數(shù)量)全身淺表淋巴結(jié)：無腫脹(位置和特征)檢查報告：三次頭部和頸部檢查一、檢查目標(biāo)：1、了解頭頸檢查的內(nèi)容。2.掌握瞳孔、鼻竇、咽部、扁桃體、甲狀腺和氣管的檢查方法。3、檢驗結(jié)果能正確記錄。二、檢查對象：手電筒、壓舌板、酒精棉球、聽診器。三。

7、檢查步驟：(a)頭部檢查：1.學(xué)生：(1)注意瞳孔的形狀和大小，兩邊是否相等。光的反射：對光的直接反射：用手電筒直接照射瞳孔并觀察其動態(tài)響應(yīng)。當(dāng)正常人的眼睛受到光的刺激時，兩邊的瞳孔迅速縮小，并且在去除光后瞳孔迅速恢復(fù)。間接光反射：用手分開眼睛，用光刺激一個瞳孔，觀察另一個瞳孔的收縮。在正常情況下，當(dāng)一側(cè)受到光的刺激時，另一側(cè)也會立即收縮。調(diào)整和收斂反映：指導(dǎo)考生在一米遠(yuǎn)的地方標(biāo)注目標(biāo)(手指)，然后逐漸將目標(biāo)移近眼球(離眼球約20厘米)。正常人的瞳孔逐漸變窄，兩邊的眼球向內(nèi)會聚。2.鼻竇：上額竇：將手固定在受試者兩側(cè)耳朵上后，將拇指放在左右顴部并向后按壓。額竇：一只手支撐受試者的枕部，另一只手

8、放在眶面內(nèi)側(cè)并向后按壓。篩竇：一只手支撐著受檢者的枕部，另一只手放在鼻根和眶角之間按壓篩竇。蝶竇：由于其解剖位置較深，不能在體表檢查。3、咽和扁桃體：考生面向光源，頭微微后仰。當(dāng)張開嘴發(fā)出“啊”的聲音時，他用壓舌板按壓舌頭前2/3和后1/3之間的連接處。這時，當(dāng)軟顎抬起時，可以看到咽弓、軟顎、垂直顎、扁桃體和咽后壁。扁桃體腫大一般分為三度； 0為不超過咽弓和下頜弓者； 0為超過咽弓和下頜弓者；扁桃體增大至咽后壁中線為 0。4.其他頭部考試：(詳見教科書)(2)頸部檢查：1、甲狀腺：觸診是主要的檢查方法，包括檢查甲狀腺峽部和甲狀腺外側(cè)葉。觸診時應(yīng)注意甲狀腺的大小、質(zhì)地、對稱性、結(jié)節(jié)、觸痛和震顫。

9、甲狀腺觸診應(yīng)輕柔進(jìn)行，以避免因重壓引起的疼痛、咳嗽、憋氣等。觸摸甲狀腺峽部：受試者采取坐姿，醫(yī)生站在受試者面前，用拇指或胸骨上的切口在受試者后面觸摸，以感覺氣管前的軟組織，指導(dǎo)受試者吞咽，感覺軟組織在他的手下面滑動，判斷是否有增厚、腫塊等。觸摸甲狀腺外側(cè)葉：指導(dǎo)受試者將頭稍微向前彎曲，向檢查側(cè)傾斜，放松皮膚和肌肉。1.前觸診：將一個拇指壓在甲狀腺軟骨的一側(cè)，將氣管推向另一側(cè)，將四個手指放在頸部，將另一只手和中指放在對側(cè)胸鎖乳突肌的后緣，向前推甲狀腺的外側(cè)葉，觸診胸鎖乳突肌前緣的拇指。通過吞咽動作和反復(fù)檢查，可以觸摸到甲狀腺。用同樣的方法檢查另一個甲狀腺。2.后觸診：用一只手按壓一側(cè)的甲狀腺軟骨

10、，將氣管推向另一側(cè)，將拇指放在頸部，用另一只手在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推甲狀腺，在胸鎖乳突肌前緣觸診甲狀腺。配合吞咽重復(fù)檢查。用同樣的方法檢查另一個甲狀腺。觸摸腫大的甲狀腺后，用聽診器聽診。如果你聽到一個低調(diào)的連續(xù)靜脈“嗡嗡”聲，這是血管增加，增厚和快速血流的結(jié)果，這是非常有助于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)。甲狀腺腫大可分為三度：看不見但可以觸摸； 0可被看見和觸摸，但在胸鎖乳突肌前緣內(nèi)；超過胸鎖乳突肌者為 0。2.氣管：讓考生采取坐姿或仰臥位，上肢下垂，使頸部處于自然直立狀態(tài)。檢查者將右手食指和無名指固定在兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，前臂平行于被檢查者的胸骨，中指垂直向下按壓，接觸氣管。正常人指尖只觸及氣管前中線

11、，中指分別觸及左右兩側(cè)。如果兩邊相等，氣管居中。如果氣管的一側(cè)變寬，表明氣管向那一側(cè)移動。3.其他頸部檢查：(詳見教科書)四.實驗結(jié)果：姓名、性別和年齡原籍地址母鹿頭1.頭尺寸：正常尺寸畸形：無(尖顱骨、方顱骨、畸形顱骨)其他異常：壓痛性腫塊(位置：)2.眼睛眼瞼：正常水腫、下垂和倒睫結(jié)膜：正常充血、水腫和出血眼球：正常突出和凹陷震顫運(yùn)動障礙(左和右)鞏膜：無黃色染色，黃色染色角膜：正常和異常(左和右)瞳孔：等于圓，等于左右毫米。對光的反射：正常的暗淡(左和右)消失(左和右)其他：3.耳朵耳廓：正常異常耳前瘺管和其他(左和右)外耳道分泌物：無(左側(cè)和右側(cè)性質(zhì))乳突壓痛：無(左和右)聽力粗略測試障礙：無(左和右)4.鼻子外觀：正常和異常()其他異常：無(鼻翼瓣鼻塞分泌物)鼻竇壓痛：否(部分)5.口嘴唇：紅潤，發(fā)紺，蒼白，皰疹起皺粘膜：正常和異常(蒼白出血點)腺管開口：正常和異常(腫脹的