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1、中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量與安全控制指標(biāo)、方案與評(píng)價(jià)考核制度重點(diǎn)工作評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)方法評(píng)分細(xì)則分值臨床科室建設(shè) 3制定并實(shí)施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案。定期對(duì)方案實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估,優(yōu)化診療方案。對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的療效及中醫(yī)藥特色進(jìn)行年度分析、總結(jié)和評(píng)估,并制定改進(jìn)措施。抽查臨床科室,分別打分,求平均分作為本項(xiàng)檢查內(nèi)容得分。(第4項(xiàng)打分方法同此項(xiàng))查閱3個(gè)病種診療方案及其它相關(guān)資料;現(xiàn)場(chǎng)訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含科室負(fù)責(zé)人1名)并抽查在院病歷3份。未制定中醫(yī)診療方案,每個(gè)病種扣0.2分;未對(duì)診療方案進(jìn)行優(yōu)化,每個(gè)病種扣0.2分;未對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的療效與特色進(jìn)行定期分析、總結(jié)和評(píng)估,每個(gè)病種扣0
2、.2分;未掌握本??苾?yōu)勢(shì)病種診療方案,每1人扣0.2分;未執(zhí)行本??圃\療方案,每份病歷扣0.2分。54中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師掌握本科中醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本技能(含中醫(yī)診療技術(shù)操作及常用中藥方劑應(yīng)用)。現(xiàn)場(chǎng)考核3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含學(xué)科帶頭人或科室負(fù)責(zé)人1名)。學(xué)科帶頭人或科室負(fù)責(zé)人未掌握,扣2分;其他人員未掌握,每1人扣1分。45按有關(guān)要求,合理配置、應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備。查閱設(shè)備清單并抽查3種設(shè)備使用情況。 中醫(yī)診療設(shè)備配置未達(dá)到國(guó)家中醫(yī)藥管理局推薦設(shè)備總數(shù)的50%,不得分;應(yīng)配而未配,每少一種設(shè)備扣0.1分;設(shè)備使用率低,每1種扣1分。36開展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目,積極采用非藥物中醫(yī)治療方法。開展中醫(yī)診療
3、技術(shù)項(xiàng)目(以醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目計(jì)算)60種。查閱本年度中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目清單。每少1項(xiàng),扣0.1分。1臨床科室建設(shè)(續(xù))6開展中醫(yī)診療技術(shù)項(xiàng)目,積極采用非藥物中醫(yī)治療方法。(續(xù))采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤?0%。查閱上年度醫(yī)院針灸科、推拿按摩科、理療康復(fù)科等以非藥物中醫(yī)技術(shù)治療為主的科室的門診人次。每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn),扣0.2分。27積極使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑和中藥飲片。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院常年應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑30種。二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院常年應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑10種。查閱上年度中藥醫(yī)院制劑入出庫(kù)單。無醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑,不得分;每少1種,扣0.2分。2門診處方中,中藥(飲片、成藥、醫(yī)
4、院制劑)處方比例60%;中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例30%。查閱本年度某一個(gè)月的統(tǒng)計(jì)資料。門診處方中,中藥(飲片、成藥、醫(yī)院制劑)處方比例及中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例每低于標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)百分點(diǎn),扣0.1分。3重點(diǎn)專科建設(shè)(11分) 1制定并實(shí)施??平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的具體措施。確定的重點(diǎn)病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),主要研究課題應(yīng)解決該病種中醫(yī)治療難點(diǎn)。按國(guó)家級(jí)、省級(jí)、地市級(jí)的順序,抽查3個(gè)重點(diǎn)???,分別打分,求平均分作為本部分的得分。查閱相關(guān)材料。未制定??平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃和具體措施,每缺1項(xiàng)扣0.5分;每項(xiàng)內(nèi)容不完整扣0.2分。未確定重點(diǎn)病種,扣0.5分
5、;確定的重點(diǎn)病種中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)不明顯,扣0.5分。3重點(diǎn)??平ㄔO(shè)(11分)(續(xù)) 2制定本??瞥R姴〖爸攸c(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案。對(duì)中醫(yī)治療方法的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià),分析中醫(yī)治療的難點(diǎn)并提出解決難點(diǎn)的思路和措施。查閱3個(gè)病種診療方案及其它相關(guān)資料;現(xiàn)場(chǎng)訪談3名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含科室負(fù)責(zé)人1名),并抽查在院病歷3份。未制定中醫(yī)診療方案,每個(gè)病種扣1分;診療方案未實(shí)施,每份病歷扣0.5分;未定期對(duì)中醫(yī)治療方法的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià),每個(gè)病種扣1分;未分析中醫(yī)治療的難點(diǎn)并提出解決思路和措施,每個(gè)病種扣1分。未掌握本??浦攸c(diǎn)病種中醫(yī)診療方案,每1人扣1分。63重視本??泼现嗅t(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承,加強(qiáng)??茖W(xué)術(shù)繼承人
6、培養(yǎng)。查閱相關(guān)證明材料并現(xiàn)場(chǎng)考核學(xué)術(shù)繼承人。未開展名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作,不得分;學(xué)術(shù)繼承人未掌握本??泼现嗅t(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn),扣1分。2中藥藥事管理(21分)1中藥房設(shè)置達(dá)到醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)。1.設(shè)有中藥飲片庫(kù)房、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫(kù)房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫(kù)、中藥煎藥室。實(shí)地考察每少設(shè)置1個(gè)部門(組),扣0.2分。12.中藥房主任或副主任中,三級(jí)醫(yī)院應(yīng)有副主任中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格;二級(jí)醫(yī)院應(yīng)有主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。不符合要求,不得分。1中藥藥事管理(21分)(續(xù))1中藥房設(shè)置達(dá)到醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)。(續(xù))3.中藥飲片質(zhì)量驗(yàn)收負(fù)責(zé)人應(yīng)
7、為具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和中藥飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的人員或具有豐富中藥飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的老藥工。中藥飲片調(diào)劑復(fù)核人員應(yīng)具有主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。煎藥室負(fù)責(zé)人應(yīng)為具有中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員,煎藥人員須為中藥學(xué)專業(yè)人員或經(jīng)培訓(xùn)取得相應(yīng)資格的人員。查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。不符合要求,每人扣0.5分。24.中藥飲片調(diào)劑室面積,三級(jí)醫(yī)院100平方米,二級(jí)醫(yī)院80平方米;中成藥調(diào)劑室面積,三級(jí)醫(yī)院60平方米,二級(jí)醫(yī)院40平方米。實(shí)地考察房屋面積每項(xiàng)不符合要求,扣1分。22嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范。1中藥飲片驗(yàn)收制度健全并認(rèn)真落實(shí)。查閱上年度中藥飲片采購(gòu)質(zhì)量管理制度及
8、進(jìn)貨質(zhì)量驗(yàn)收記錄。無制度或無記錄,不得分;制度不完善,記錄不完整,扣1分。2中藥藥事管理(21分)(續(xù))2嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范。(續(xù))2建立中藥飲片調(diào)劑制度,嚴(yán)格處方審核,調(diào)劑復(fù)核率100%,每劑重量誤差應(yīng)在5%以內(nèi)。(小包裝中藥飲片推廣單位此項(xiàng)不計(jì)分)查閱中藥飲片調(diào)劑制度、處方并現(xiàn)場(chǎng)考核。 無飲片調(diào)劑制度,扣0.5分;抽查一日的中藥飲片處方,1張未按規(guī)定審核或無復(fù)核簽字,扣0.5分(最多扣1分);抽查調(diào)劑后的中藥飲片20劑,重量誤差1劑不符合要求,扣0.5分(最多扣1分)。23小包裝中藥飲片推廣單位應(yīng)按照要求使用小包裝中藥飲片?,F(xiàn)場(chǎng)考察。屬于小包裝中藥飲片推廣單位的,未使用小包裝中藥飲片,不得分。24嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范。1.有與本單位實(shí)際情況相適應(yīng)的煎藥室工作制度和相關(guān)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序,嚴(yán)格煎藥的質(zhì)量控制、監(jiān)測(cè)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范要張貼上墻。查閱相關(guān)材料,現(xiàn)場(chǎng)考察。無工作制度和相關(guān)設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序,不得分;質(zhì)量控制、監(jiān)測(cè)工作不到位,扣0.5分;醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范未張貼上墻,扣1分。22.煎藥室布局合理,配備完善的煎藥設(shè)備設(shè)施和輔助用具,流程合理。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范現(xiàn)場(chǎng)考察。布局不合理,扣1分;流程不合
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