心梗腦梗腦出血鑒別PPT課件

1、心梗、腦梗塞、腦出血的差異、張蕾、1、心肌梗死和心肌梗死大多基于冠狀動脈的病變，冠狀動脈的血流中斷，在相應(yīng)的心肌出現(xiàn)嚴(yán)重且持續(xù)的急性缺血，最終導(dǎo)致心肌的缺血性壞死。 發(fā)病時有劇烈的持續(xù)性，類似于狹心癥前胸痛、心慌、哮喘、脈搏微弱、血壓下降等癥狀。 高發(fā)組中有體重超過、高脂肪、膽固醇高、高卡路里(如肥肉、動物內(nèi)臟、砂糖等)、不喜歡運(yùn)動的人。2、心肌梗死常見前兆癥狀，1、狹心癥發(fā)作較前頻繁，皮肉之苦持續(xù)時間長，皮肉之苦程度重，活動輕微，休息狀態(tài)也出現(xiàn)狹心癥，多伴發(fā)汗現(xiàn)象，皮肉之苦發(fā)作時患者煩躁2 .煩躁多伴狹心癥； 活動時也有慌張的3 .出現(xiàn)突然地原因不明的呼吸困難、咳嗽、咳嗽泡沫樣痰等急性左心力

2、衰竭癥狀4 .無心前區(qū)痛等不適感表現(xiàn)為牙痛、胃部不舒服、左側(cè)肩腫部酸痛。 急性心肌梗死可發(fā)生于冠心病狹心癥藍(lán)、中、老年人，由于癥狀不典型而不易引起重視，診斷較晚。 因此，出現(xiàn)以上癥狀時，舌下含硝酸甘油12粒，立即就醫(yī)。3、誘發(fā)因素、1、過勞：不能勝任體力勞動，特別是負(fù)重上升，過度體育活動，連續(xù)緊張疲勞等，可以明顯加重心臟負(fù)擔(dān)，使心肌需氧量急劇增加，使冠心病患者的冠狀動脈硬化、狹窄，不能向一盞茶擴(kuò)張，使心臟衰竭。 3、暴飲暴食：多數(shù)心肌梗死病例發(fā)生于暴飲暴食后，大量攝入高脂肪、高熱量食物后，血脂濃度急劇上升、血粘度增加、血小板絮凝性增高。 冠脈狹窄加上血栓形成，引起急性心肌梗死。 4 .寒冷刺激

3、：突然地寒冷刺激可能誘發(fā)急性心肌梗死。 這是醫(yī)生們必須告知冠心病患者在防寒保溫中進(jìn)行一盞茶留心的原因，也是冬春寒冷時期急性心肌梗死發(fā)病偏高的原因之一。 5、便秘：便秘在老年人中很常見，但其危害性不受一盞茶重視。 臨床上，便秘時因強(qiáng)力屏氣而引起心梗的老年人不在少數(shù)。 因此，這個問題引起老年人的一盞茶重視，大便保持通暢是必要的。 什么是腦出血？ 腦出血，俗稱腦溢血是“腦血管意外”的一種，是中老年高血壓患者常見的嚴(yán)重腦并發(fā)癥。 腦出血最常見的病因有高血壓、腦動脈硬化、顱內(nèi)血管畸形等，常由用力、情緒興奮等因素引起，活動中多采用突然地發(fā)病，臨床上腦出血發(fā)病甚快，主要表現(xiàn)為意識障礙、肢體片麻理、失語等神經(jīng)

4、系統(tǒng)損害。5、前兆癥狀、1、突然地口歪斜，口角流口水，言語不清，難以說話，失語或言語達(dá)不到，吞咽困難，一肢體無力或活動不靈活，走道兒不穩(wěn)定或突然地跌倒。 這是由于腦血管疾病供血不足，運(yùn)動神經(jīng)功能故障所致。 2、臉、舌頭、嘴唇或肢體發(fā)麻，眼前模糊，暫時看不見東西，耳鳴或聽力變化。 這是因?yàn)槟X血管供血不足影響了腦的感覺功能。 3、表現(xiàn)出意識障礙、精神萎靡，總是想睡覺，或者整天昏昏沉沉。 性格也與常態(tài)相反，可出現(xiàn)突然地悶葫蘆、表情淡漠、行動遲緩或多語言容易急躁、一時意識喪失，這也與腦缺血有關(guān)。 4、全身乏力、虛汗、低熱、胸悶、心慌或突然地敲打、嘔吐等，這是植物神經(jīng)功能故障的表現(xiàn)。 5 .突然地劇烈的

5、頭疼、頭暈、惡心、嘔吐，或者頭疼頭暈的形式和感覺和以前不同，程度會變差，從斷斷續(xù)續(xù)變?yōu)槌掷m(xù)性。 這些個的征兆表現(xiàn)出血壓變動和腦功能故障，是腦出血和蛛網(wǎng)膜下出血的前兆。6、常見誘發(fā)因素，1、外在因素：氣候變遷、臨床上腦血管疾病的發(fā)生在季節(jié)變化時尤為常見，如春夏秋冬邊界季節(jié)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為季節(jié)變化及外界氣溫變化影響人體神經(jīng)內(nèi)分泌的正常代謝，可以在短時間內(nèi)改變血粘度、血漿纖維蛋白，顱內(nèi)血管就是如此2、情緒變化：情緒變化是腦出血的另一重要誘因，包括極度的悲哀、興奮、恐懼等，臨床工作常在多數(shù)腦出血患者發(fā)病前有情緒興奮病史，并進(jìn)行過進(jìn)一步的研究，臨床證明近30%的患者是憤怒、情緒興奮所致的腦出血。 其原因主

6、要是在短時間的情緒變化時交感神經(jīng)興奮出現(xiàn)，心率上升，血壓急劇上升，本來脆弱的血管破裂。 3、不良生活習(xí)慣：世界衛(wèi)生組織公認(rèn)吸煙對人體有較嚴(yán)重的健康影響，長期吸煙增加體內(nèi)血管的脆性，對血壓波動的耐受力降低容易引起腦血管破裂。 長期飲酒會引起血管收縮擴(kuò)張調(diào)節(jié)障礙，造成血管內(nèi)皮損傷，血管內(nèi)脂質(zhì)沉積，血管條件變差，易發(fā)生腦出血。 此外，由于疲勞過度，運(yùn)動訓(xùn)練不足，使血粘度增加，破壞血管條件，導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。7、腦梗死是指腦動脈粥樣硬化、血管內(nèi)膜損傷導(dǎo)致腦動脈管腔狹窄、更多因素導(dǎo)致局部血栓形成、動脈狹窄加重或完全閉塞、引起腦組織缺血、缺氧、壞死、引起神經(jīng)功能故障的腦血管疾病。 腦梗死的主要因素為高血壓

7、、冠心病、糖尿病、超重、高脂血癥、喜食肥肉，多數(shù)患者有家族史。 多見于4570歲的中老年人。 有、8、高危人群、1腦梗塞家族史的人2高血壓患者3糖尿病患者4腦動脈硬化癥患者5肥胖患者6多血質(zhì)的人(指血紅細(xì)胞增高、血紅細(xì)胞的比積增高的人) 7高凝固狀態(tài)和血脂增高的患者8低纖溶狀態(tài)(指自我溶解血栓的功能降低) 9高粘血癥(纖維蛋白原、血脂、 10大吸煙者(1天10支以上，10年以上) 11血栓前狀態(tài)(指一時性腦缺血發(fā)作和狹心癥發(fā)作等的12高齡者，指因血紅細(xì)胞增加、高凝等原因?qū)е卵赫承宰兏叩幕颊摺?9、腦梗塞前兆癥狀，腦梗塞患者多在安靜休息時發(fā)病，一部分患者醒來，口眼歪斜，流口水，吃東西掉飯粒，拿

8、不動筷子，這就是發(fā)生腦梗塞，經(jīng)常不能防止人突然地。 只有部分患者在發(fā)病前有肢體麻木感，說話不清楚，一時性眼前發(fā)黑、頭暈、惡心、血壓波動(可能上升或下降)等一時性腦缺血癥狀。 這些個前兆癥狀一般輕微，持續(xù)時間短，往往被忽視。10、腦梗塞前兆，1、一時性黑蒙：眼前出現(xiàn)突然地，數(shù)秒后可恢復(fù)，不伴惡心、嘔吐、意識障礙和肢體麻痹癥。 這是由于顱內(nèi)血流量減少或微血栓通過視網(wǎng)膜動脈所致。 眼動脈是頸動脈的第一分支，因其對頸動脈硬化、狹窄、缺血最敏感，黑蒙可視為腦血管意外最早的警報(bào)信號。 2 .暫時性視力障礙：陣發(fā)性發(fā)作視物模糊或視野欠缺，1小時內(nèi)自我恢復(fù)的情況較多。 這是由于視網(wǎng)膜中心動脈或分支動脈的腦血流

9、量減少引起的閉塞，但是顱神經(jīng)所見還沒有出現(xiàn)，可以看作是比較早期的腦血管意外預(yù)報(bào)信號。 3、頻繁打哈欠：這是由于腦動脈硬化逐漸惡化，管腔變得越來越狹窄，腦缺血缺氧的日子很重要。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，缺血性腦血管意外發(fā)作前510天，頻繁打哈欠者達(dá)80。 所以一定不要無視這個信號。4、頸扭手麻癥：側(cè)轉(zhuǎn)頭刮胡子多時，沒有突然地指力，剃刀著地，有些語言不清楚，12分鐘后恢復(fù)。 這是因?yàn)橐坏┺D(zhuǎn)身，就會引起硬化的頸動脈扭曲，使狹窄的結(jié)果惡化。 這種現(xiàn)象一盞茶以警告腦血管意外隨時可能發(fā)生。 5、短暫性腦缺血發(fā)作：即出現(xiàn)短暫性片麻理或片麻理，可能伴失語，但持續(xù)時間短，多在24內(nèi)完全恢復(fù)，這說明已有輕度腦血管意外。 可以認(rèn)為這是進(jìn)行性或完全性腦血管意外的前兆。