ICU消毒隔離PPT

1、ICU消毒隔離,李圓,設(shè)置要求,1、布局合理、分治療區(qū)、監(jiān)護(hù)區(qū)、治療區(qū)應(yīng)配備手消毒劑。 2、室內(nèi)進(jìn)行空氣消毒，每季監(jiān)測(cè)細(xì)菌總數(shù)4cfu/15min皿為監(jiān)測(cè)合格。 3、嚴(yán)格遵守病人安置原則，將感染病人和非感染病人分開，特殊感染或高度耐藥感染病人單獨(dú)安置管理,工作人員要求,1、工作人員進(jìn)入監(jiān)護(hù)室必須穿工作服，戴口罩、帽子，更換拖鞋，外出時(shí)更換外出鞋。 2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及消毒隔離制度、檢查、治療、護(hù)理每個(gè)病人前后均應(yīng)認(rèn)真洗手或用手消毒劑。 3、工作人員感冒、腸炎、皮膚感染及其它傳染病史，禁止入內(nèi)。 4、醫(yī)務(wù)人員的手每季監(jiān)測(cè)一次，細(xì)菌總數(shù)5cfu/cm2為合格。,環(huán)境要求,1、嚴(yán)格探視制度，探

2、視者應(yīng)更衣、換鞋、戴口罩、帽子，與病人接觸應(yīng)洗手。 2、室內(nèi)保持清潔，空氣新鮮，每日通風(fēng)換氣每日至少兩次。 3、地面無污染時(shí)采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地，當(dāng)受到污染時(shí)用含氯消毒劑擦拭。 4、各種儀器表面，每日用清水擦拭1次，污染時(shí)根據(jù)程度及儀器類別，使用含氯消毒劑或酒精擦拭。 5、床頭柜、凳子等表面一般情況下進(jìn)行日常的清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕布每日擦拭兩次，當(dāng)受到污染時(shí)，使用含氯消毒劑擦拭。病人離開后必須進(jìn)行終末消毒。 6、窗簾、隔簾每月清洗、消毒一次。,物品醫(yī)院感染管理控制措施,1、對(duì)連續(xù)使用的氧氣濕化瓶，每日更換無菌水，呼吸機(jī)管道每周更換12次，遇污染時(shí)隨時(shí)更換，停用后終末消毒，干燥保

3、存。 2、便器固定使用，每周消毒2次，潔具固定使用，按規(guī)定消毒。 3、碗盤、藥杯、體溫計(jì)用后立即清潔消毒，各種引流瓶、引流袋每日更換。 4、特殊感染或高度耐藥菌感染病人的用品應(yīng)固定使用，單獨(dú)消毒。 5、醫(yī)療廢物、生活垃圾按規(guī)定處理,感染病例控制措施,1、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和確診感染病例，隨時(shí)進(jìn)行隔離，醫(yī)生應(yīng)每日檢查各種治療和穿刺部位有無炎癥發(fā)生，并根據(jù)感染情況及時(shí)送檢標(biāo)本。 2、認(rèn)真觀察病人留置的管路。 3、各種診療措施如氣管切開、導(dǎo)尿、靜脈插管等按病情許可，盡早停止。 4、住院時(shí)間較長的病人，根據(jù)病情需要進(jìn)行尿、痰、傷口及大便的細(xì)菌培養(yǎng)，按病情需要做血培養(yǎng)。 5 、 感染流行時(shí)，應(yīng)對(duì)病人、接觸者、環(huán)境

4、物品等進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，以便及時(shí)控制。,一、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒隔離制度，進(jìn)入人體組織或人的醫(yī)用品必須高壓滅菌；接觸皮膚粘膜的醫(yī)療器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈后，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理,二、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2

5、戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學(xué)方法。,三、化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度，并按要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)。更換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。,消毒隔離措施,1、醫(yī)務(wù)人員在做無菌操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。洗手，戴好帽子、口罩。治療車上的無菌器械、敷料罐、缸，使用后應(yīng)及時(shí)蓋嚴(yán)，定時(shí)更換和滅菌，并注明滅菌日期和開啟日期及時(shí)間,2、治療室每日定時(shí)通風(fēng)換氣，用消毒液擦地，每周大掃除 1 次，治 療室用的擦布及拖布等應(yīng)有標(biāo)

6、記且專物專用。 3、病室各房間每日定時(shí)通風(fēng)兩次，每日晨間護(hù)理時(shí)用濕部套掃床， 一床一套；每日擦小桌，一桌一布，浸泡消毒后清洗晾干。 4、每周更換被服一次，并根據(jù)情況隨時(shí)更換。 5、注射器使用后放入指定容器內(nèi)，利器放入利器盒內(nèi)。 6、治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室定期進(jìn)行空氣消毒，并每月做空 氣培養(yǎng)。,7、體溫表一人一支，每次使用后浸泡于 250mg/L 含氯消毒液內(nèi)消毒 沖洗晾干備用。 8、采取血標(biāo)本，實(shí)行一人、一針、一巾、一止血帶。 9、在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對(duì)感染病人采取相應(yīng) 隔離措施。 （1）隔離患者有條件時(shí)住單間或單隔內(nèi)，病室內(nèi)或病室門口要備隔 離衣，懸掛方法正確。,（2

7、）患者專用體溫表、便器，應(yīng)用一次性注射器、輸液器、餐具，使用后回收集中處理。 （3）隔離患者用過的醫(yī)療器械用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒，血壓表、聽診器等用500mg/L含氯消毒劑消毒液擦拭，血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染應(yīng)先使用含有效氯的消毒劑浸泡30分鐘后再清洗干凈，晾干備用。,10、凡患者有氣性壞疽、綠膿桿菌等特殊感染傷口，應(yīng)嚴(yán)格隔離。所 用的器械、被服菌要進(jìn)行“雙消”處理，所用敷料放入專用塑料袋燒 毀。 11、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)面罩、 螺旋管、呼吸氣囊、氣管套管、管路、牙墊、舌鉗、開口器等要一人 一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)。濕化瓶內(nèi)為 蒸餾水，每日更換和消毒。呼吸機(jī)的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通 氣筏等可拆卸部分應(yīng)定期更換消毒。,12、換藥、注射、處置工作前后洗手或用快速手消毒液消毒手。 13、轉(zhuǎn)科、出院、死亡患者單位要進(jìn)行終末消毒。 14、一次性醫(yī)療護(hù)理物品使用及用后的處理一定嚴(yán)格廢物按醫(yī)療廢物處理要求執(zhí)行。 （1）注射器、輸液（血）器：用后直接放入治療室規(guī)定的容器內(nèi)，每天由院總務(wù)科統(tǒng)一糾集處理。 （2）病房內(nèi)的廢棄醫(yī)用垃圾：如敷料、繃帶、棉球、紗條、壓舌板、一次性引流袋、尿袋、胸腔引流袋、引流管、手套、肛袋、窺具等塑料類廢棄物；用后放入醫(yī)療垃圾容器