傳染病的隔離與防護(hù)課件

1、傳染病的隔離與防護(hù),1,傳染病的隔離與防護(hù),傳染病的隔離與防護(hù),2,一、傳染病房布局,清潔區(qū),半污染區(qū),污染區(qū),傳染病的隔離與防護(hù),3,傳染病房的隔離措施。,1.通風(fēng)良好，獨(dú)立設(shè)區(qū)，與其他病區(qū)相隔離，有明顯標(biāo)識(shí)。 2.分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)，三區(qū)無交叉。3.分別設(shè)置醫(yī)務(wù)人員和患者專用通道。 4.疑似患者單間隔離，房間內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間。5.患者戴外科口罩，原則上患者的活動(dòng)限制在病房內(nèi)。 6.嚴(yán)格探視制度，不設(shè)陪護(hù)。若必須探視時(shí)，探視者應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)。,傳染病的隔離與防護(hù),4,傳染病的隔離,傳染病房內(nèi)的區(qū)域劃分: 清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū),傳染病的隔離與防護(hù),5,傳染病的隔離與防護(hù),6

2、,1、清潔區(qū)：設(shè)醫(yī)護(hù)人員更衣室、值班室、倉庫、休息室、洗澡間、配藥室,清潔區(qū),傳染病的隔離與防護(hù),7,清潔區(qū)：未與病人接觸、未被病原菌污染的區(qū)域。 如值班室、配餐室、會(huì)議室等 隔離要求： 1、病人和病人接觸過的物品不得進(jìn)入清潔區(qū)。 2、工作人員不得穿工作服、戴帽子、口罩、穿 隔離鞋進(jìn)入清潔區(qū)。,傳染病房內(nèi)的區(qū)域劃分及隔離要求,傳染病的隔離與防護(hù),8,2、半污染區(qū)：設(shè)醫(yī)務(wù)人員辦公室、治療室、內(nèi)走廊、掛號(hào)室、收費(fèi)處、化驗(yàn)室、藥房等,半污染區(qū),傳染病的隔離與防護(hù),9,傳染病房內(nèi)的區(qū)域劃分及隔離要求,半污染區(qū)：有可能被病原微生物污染的區(qū)域，如內(nèi) 走廊、醫(yī)生和護(hù)士辦公室、治療室等。 隔離要求： 1、工作

3、人員進(jìn)入半污染區(qū)時(shí)一般不穿隔離衣以 減少交叉感染的機(jī)會(huì)。 2、病人不得進(jìn)入半污染區(qū)。 3、治療室內(nèi)消毒的器械、藥品及其他清潔物品 要與污染的物品嚴(yán)格區(qū)分放置，由病室攜帶 回的物品應(yīng)先消毒后放入室內(nèi)一定位置。,傳染病的隔離與防護(hù),10,3、污染區(qū)：設(shè)門診、病室、污物間、外走廊、病人入院處置室、出院處置室等,污染區(qū),傳染病的隔離與防護(hù),11,傳染病房內(nèi)的區(qū)域劃分及隔離要求,污染區(qū)：常與病人接觸、經(jīng)常被病原微生物污染 的區(qū)域，包括病室、病人洗浴間、廁所等。 隔離要求： 1.工作人員在進(jìn)入污染區(qū)時(shí)需按要求穿隔離衣、 戴帽子、口罩、穿隔離鞋。 2.離開污染區(qū)時(shí)按操作規(guī)范脫掉防護(hù)用品，嚴(yán)格消毒雙手。 3.

4、污染區(qū)的一切用物必須經(jīng)嚴(yán)格消毒后方可送入半污染區(qū)，放在指定位置。,傳染病的隔離與防護(hù),12,傳染病房布局,清潔區(qū),半污染區(qū),污染區(qū),傳染病的隔離與防護(hù),13,二、傳染病的隔離,傳染病的隔離與防護(hù),14,隔離的概念,將傳染病人或帶菌者，在傳染期間送到指定的傳染病醫(yī)院或隔離單位進(jìn)行治療，以便和健康人隔開，暫避免接觸。對(duì)具有傳染性的分泌物、排泄物、用品等集中消毒處理，防止病原體向外擴(kuò)散稱為隔離。,傳染病的隔離與防護(hù),15,傳染病的隔離,隔離的種類 1、呼吸道隔離：適用于各種呼吸道傳染病，如麻 疹、流行性腦脊髓膜炎等。 （1）相同病種同住一房間，床與床之間距離為2米。 （2）接近患者時(shí)應(yīng)戴口罩，必要時(shí)

5、加穿隔離衣、戴手套。,傳染病的隔離與防護(hù),16,呼吸道隔離,（3）病人鼻咽分泌物、與分泌物接觸過的物品需進(jìn) 行消毒處理。 （4）病人一般不能外出，如要到其他科室檢查時(shí)需 戴口罩。 （5）病室用紫外線進(jìn)行空氣消毒，每日2次；通風(fēng) 每日不少于3次；地面擦洗每日2次；室內(nèi)保持 一定溫度和濕度。,傳染病的隔離與防護(hù),17,隔離的種類,2、消化道隔離：適用于消化道傳染病，如傷寒、細(xì) 菌性痢疾等。 （1）不同病種病人最好分房收治，如條件不允許不 同病種也可同居一室，但每個(gè)病人之間必須實(shí) 行隔離，床邊掛上“床邊隔離”標(biāo)記。 （2）密切接觸病人時(shí)要穿隔離衣，對(duì)不同病種病 人進(jìn)行查房時(shí)要更換隔離衣。接觸病人后要

6、 嚴(yán)格消毒雙手。,傳染病的隔離與防護(hù),18,消化道隔離,（3）病人的食具、便器要專用，用后要消毒。病人 的嘔吐物及排泄物也應(yīng)進(jìn)行消毒。 （4）病人之間不能交換用物、書報(bào)等。 （5）病房設(shè)紗窗、紗門，做好防蠅、滅蠅及滅蟑螂 工作。,傳染病的隔離與防護(hù),19,隔離的種類,3、嚴(yán)密隔離 適用于甲類傳染病，如霍亂、鼠疫和某些傳染性強(qiáng)的傳染病。,傳染病的隔離與防護(hù),20,嚴(yán)密隔離,（1）病人應(yīng)住單人房間，最好為負(fù)壓隔離病。無條件時(shí)同類感染病人可同住一室。嚴(yán)禁使用中央空調(diào)。房門上標(biāo)明“嚴(yán)密隔離”標(biāo)記。 （2）病房內(nèi)設(shè)備固定、專用，室內(nèi)物品須經(jīng)嚴(yán)密 消毒處理后方可拿出室外。 （3）工作人員進(jìn)入嚴(yán)密隔離病房需

7、另戴帽子、口 罩及穿隔離衣、圍裙，換隔離膠鞋（鞋套）。,傳染病的隔離與防護(hù),21,嚴(yán)密隔離,（4）病人食具、便器、排泄物、分泌物均按不同的 處理方法嚴(yán)密消毒處理。 （5）病人禁止出病室，禁止探視和陪住。 （6）病室每日需消毒，病人出院或死亡，其病室必 須進(jìn)行終末消毒。,傳染病的隔離與防護(hù),22,空氣流向：從辦公區(qū) 走廊 緩沖間 隔離病房。,傳染病的隔離與防護(hù),23,隔離的種類,4、蟲媒隔離 適用于以昆蟲作媒介的傳染病，如瘧疾、流行性乙型腦炎等。 （1）病室應(yīng)有防蠅設(shè)備，經(jīng)常檢查紗門、紗窗 是否完好，并應(yīng)噴灑滅蚊藥物。 （2）由虱傳播的疾病，病人入院時(shí)要做好滅虱 和衛(wèi)生管理。,傳染病的隔離與防護(hù)

8、,24,隔離的種類,5、接觸隔離 適用于病原體直接或間接的接觸皮膚或粘膜而引起的傳染病，如破傷風(fēng)、狂犬病等。 （1）不同病種應(yīng)分室收住。 （2）接觸病人應(yīng)戴口罩、帽子、穿隔離衣，接觸不 同病種病人時(shí)需更換隔離衣并洗手。 （3）為病人換藥時(shí)應(yīng)戴膠皮手套，已被污染的用具和敷料應(yīng)嚴(yán)密消毒或焚燒。 （4）病人出院或死亡，病室應(yīng)進(jìn)行終末消毒。,傳染病的隔離與防護(hù),25,隔離的種類,6、血液和（或）體液消毒 適用于血液、體液及血制品傳播的傳染病，如乙型肝炎、艾滋病等。 （1）同病種病人同居一室。 （2）若病人的血液、體液有可能污染工作服時(shí)需穿隔離衣。 接觸病人血液、體液時(shí)需戴手套，必要時(shí)戴護(hù)目鏡。 （3）

9、醫(yī)療器械應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒，有條件時(shí)可使用一次性用品。 工作中避免損傷皮膚，使用后的針頭等銳器放入利器盒內(nèi)。 （4）被病人的血液或體液污染的物品，應(yīng)銷毀或裝入污物袋 中，做好標(biāo)記，送出病房進(jìn)行徹底消毒處理或焚燒。 （5）當(dāng)觸摸病人的血液或體液時(shí)，要認(rèn)真洗手后再檢查其他病人。,傳染病的隔離與防護(hù),26,三、傳染病的防護(hù),傳染病的隔離與防護(hù),27,傳染病的隔離與防護(hù),28,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是基于病人的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則所采取的針對(duì)醫(yī)院所有病人和醫(yī)務(wù)人員的一組預(yù)防感染的措施。,傳染病的隔離與防護(hù),29,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施： 1、洗手 2、

10、手套 3、面罩、護(hù)目鏡和口罩 4、隔離衣 5、隔離室 6、其他,傳染病的隔離與防護(hù),30,手的清潔消毒,洗手是預(yù)防感染傳播最簡單、最有效和最重要的方法,傳染病的隔離與防護(hù),31,洗手指征,1.直接接觸病人前后； 2.當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手明顯污染或被血液、體液和蛋白性物質(zhì)污染后； 3.接觸不同病人間或從病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)； 4.無菌操作前后：處理清潔或無菌物品之前。 5.處理污染物品后； 6.穿脫隔離衣前后，摘手套后；（即使手套表面沒有破損，也應(yīng)馬上清洗雙手） 7.接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料后； 8.接觸傷口前后； 9.護(hù)理特殊病人前后；,傳染病的隔

11、離與防護(hù),32,手的清潔消毒,手消毒方法1. 洗手：用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。 2.衛(wèi)生手消毒：用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌 。 3.外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程 。4. 外科刷手：用刷子蘸洗滌劑將指甲內(nèi)污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。,傳染病的隔離與防護(hù),33,7/14/2020,視頻,傳染病的隔離與防護(hù),34,1、手套,當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套； 手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性； 手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時(shí)

12、的媒介；即防止醫(yī)務(wù)人員將從病人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播。 但是在兩個(gè)病人之間一定更換手套，手套也不能代替洗手。,防護(hù)用具,傳染病的隔離與防護(hù),35,手套的應(yīng)用指征,1. 清潔手套的應(yīng)用指征 （1）接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物時(shí)。 （2）接觸污染物品時(shí)應(yīng)戴清潔手套。 2. 無菌手套的應(yīng)用指征 （1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)時(shí)。 （2）為病人進(jìn)行診療技術(shù)等無菌操作時(shí)。 （3）接觸病人破損皮膚、粘膜時(shí)。 3 一次性手套應(yīng)一次性使用。 不同患者采樣時(shí) 要更換手套！,傳染病的隔離與防護(hù),36,無菌手套戴脫方法,1、戴手套的方法 （1）打開手套包，一手掀起口袋的開口處。 （2）另一手捏住手套

13、翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指戴上。 （3）掀起另一只袋口，已帶著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面。 2、脫手套的方法 （1）用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下。 （2）戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）的邊緣，將手套脫下。 （3）用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。,傳染病的隔離與防護(hù),37,戴手套注意事項(xiàng),1 診療護(hù)理不同的病人之間要必須更換手套。 2 操作完成后脫去手套，必須按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。 3 戴手套操作中，如發(fā)現(xiàn)手套有破損時(shí)應(yīng)

14、立即更換。 4 戴無菌手套時(shí)應(yīng)防止手套污染。,傳染病的隔離與防護(hù),38,一副手套只能用一個(gè)病人 清洗手套會(huì)增加滲漏的機(jī)會(huì),傳染病的隔離與防護(hù),39,防護(hù)用具,2、口罩、護(hù)目鏡和圍裙 接觸呼吸道傳染病患者時(shí)應(yīng)戴口罩； 在進(jìn)行有可能血濺的操作時(shí)，應(yīng)戴口罩、護(hù)目鏡或者面罩； 預(yù)計(jì)操作有可能血濺時(shí)，（手術(shù)時(shí)），穿隔離衣和圍裙。,傳染病的隔離與防護(hù),40,你會(huì)正確佩戴口罩嗎?,將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上,頭帶分別綁于頭頂后及頸后,將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀,完成時(shí)，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部,傳染病的隔離與防護(hù),41,形同虛設(shè) 不如不戴！,傳染病的隔離與防護(hù),42,一次性醫(yī)用口罩/醫(yī)用

15、外科口罩佩戴方法,（1）將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后,上方帶系于頭頂中部。 （2）將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。 （3）調(diào)整系帶的松緊度。,傳染病的隔離與防護(hù),43,醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）佩戴方法,(1) 一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面背向外。 (2) 將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部。 (3) 用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下。 (4) 再將上方系帶拉至頭頂中部。 （5）將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。,傳染病的

16、隔離與防護(hù),44,傳染病的隔離與防護(hù),45,戴口罩注意事項(xiàng),（1）使用醫(yī)用防護(hù)口罩或醫(yī)用外科口罩時(shí)不要用一只手捏鼻夾，防止口罩鼻夾處形成死角漏氣，降低防護(hù)效果，同時(shí)使口罩與面部有良好的密合。 （2）口罩只能一次性使用。 （3）口罩潮濕后應(yīng)立即更換。 （4）口罩受到病人血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)更換。 （5）每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法：將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)按佩戴方法步驟調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。 （6）不能使用紗布口罩作為個(gè)人防護(hù)用品。 （7）不要濫用醫(yī)用防護(hù)口罩，只有發(fā)生空氣 傳播可能時(shí)才需要佩戴醫(yī)用防護(hù)口

17、罩。,傳染病的隔離與防護(hù),46,摘口罩方法,1. 不要接觸口罩前面（污染面）。 2. 先解開下面的系帶，再解開上面的系帶。 3. 用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。 4. 切記必須在安全區(qū)域 摘除口罩。,傳染病的隔離與防護(hù),47,護(hù)目鏡、防護(hù)面罩,下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩： 1)在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。 2)近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。 3)為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。 佩戴前應(yīng)檢查有無破損，佩戴裝置 有無松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。,傳染病的隔離與

18、防護(hù),48,傳染病的隔離與防護(hù),49,防護(hù)服應(yīng)用指征,防護(hù)服可分為一次性防護(hù)服和重復(fù)使用的棉布隔離衣。 1 有可能受到病人血液、體液、分泌物、排泄物污染時(shí)。 2 對(duì)病人施行保護(hù)性隔離時(shí)，如護(hù)理大面積燒傷病人、骨髓移植病人以及大創(chuàng)面換藥時(shí)。 3 對(duì)感染性病人如傳染病人、特殊耐藥菌感染的病人等實(shí)施隔離時(shí)。,傳染病的隔離與防護(hù),50,穿隔離衣流程多次使用后再消毒的布制隔離衣,1.右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手露出,2.換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，使右手露出，注意勿觸及面部,3.兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶,傳染病的隔離與防護(hù),51,穿隔離衣流程多次使用后再消毒的布制

19、隔離衣,4.扎好袖口,5.將隔離衣一邊(約在腰下5cm)處漸向前拉，見到邊緣捏住,6.同法捏住另一側(cè)邊緣,傳染病的隔離與防護(hù),52,穿隔離衣流程多次使用后再消毒的布制隔離衣,7.雙手在背后 將衣邊對(duì)齊,8.向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處,9. 將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好,傳染病的隔離與防護(hù),53,脫隔離衣流程多次使用后再消毒的布制隔離衣,3.解開頸后帶子,1.解開腰帶，在前面打一活結(jié),2.解開兩側(cè)袖帶，將袖帶塞入袖袢內(nèi)，充分暴露雙手，進(jìn)行手消毒,傳染病的隔離與防護(hù),54,脫隔離衣流程多次使用后再消毒的布制隔離衣,5.用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，將右

20、側(cè)袖子拉下,6.雙手轉(zhuǎn)換漸從袖管中退出，脫下隔離衣,7.左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對(duì)齊，若掛在污染區(qū)，污染面向外，否測(cè)污染面向里,4.右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過手,傳染病的隔離與防護(hù),55,脫隔離衣流程一用一消毒的布制隔離衣,1.解開腰帶，在前面打一活結(jié)。 2.解開兩側(cè)袖帶，將袖帶塞入袖袢內(nèi)，充分暴露雙手，進(jìn)行手消毒。 3.消毒雙手后，解開頸后帶子，雙手持帶將隔離衣從胸前向下拉。 4.右手捏住左衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)清潔面脫去左袖。 5.左手捏住右側(cè)衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)下拉使右袖脫下，將隔離衣污染面向里，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央，放入污衣袋清洗消毒后備用。,傳染病的隔離與防護(hù),56,穿防護(hù)服流程,無論是聯(lián)體還是分體防護(hù)服，先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鏈。,傳染病的隔離與防護(hù),57,脫分體防護(hù)服流程,1. 將拉鏈拉開,2.向上提拉帽子，使頭部脫離帽子,3.脫袖子、脫下上衣將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋,4.脫下