血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理課件

1、所謂腎透析患者的動靜脈內(nèi)窺的護(hù)理、動靜脈內(nèi)窺的概念、動靜脈內(nèi)窺是指將相鄰的動脈靜脈血管外科手術(shù)吻合而成的血流路徑，經(jīng)過該路徑，動脈血流進(jìn)入靜脈，靜脈血流量增加，壓力升高，靜脈擴(kuò)張，形成動脈化的血管，透析時直接穿刺，獲得一盞茶的血流量、血液流量術(shù)前護(hù)理，1 .向患者說明制作內(nèi)窺鏡的必要性，促進(jìn)患者之間的交流，消除緊張和恐懼心理，得到患者的協(xié)助2 .選擇非慣用側(cè)臂制作內(nèi)窺鏡3 .保護(hù)這側(cè)血管，避免動靜脈穿刺4 .保護(hù)這側(cè)臂的皮膚免受破損，保持皮膚清潔，防止術(shù)后感染。 術(shù)后護(hù)理，1 .保持造口側(cè)臂清潔，保持敷料清潔，干燥，防止敷料潮濕，告知患者不要引起傷口感染。 2 .術(shù)后適當(dāng)抬起術(shù)側(cè)肢體，減輕肢體

2、水腫，觀察傷口有無滲出液。 3 .術(shù)后1周傷口無滲血、感染時，每天手握握力球數(shù)次，每天3-5次，每次10-15分鐘，2周拉線后，適度增加運(yùn)動幅度。 成熟時間通常需要68周，最好在34月以后使用。 4 .即使透析后內(nèi)灶血管已經(jīng)形成，也要注意日常的持續(xù)鍛煉。 透析時的護(hù)理，1 .透析期間要保持手臂清潔，經(jīng)常濕熱敷，透析治療后，涂抹喜療治，可保護(hù)血管的改善循環(huán)。 促進(jìn)穿刺部位修復(fù)，冬季注意肢體保溫，避免血管受涼痙攣。 2 .穿刺時取得一次成功，減少內(nèi)管血管損傷。 穿刺部位的選擇具有修訂性，避免反復(fù)穿刺某固定點(diǎn)，防止血管壁硬化：滲透血管的腔狹窄，血流量降低，影響內(nèi)臟的壽命。 3 .準(zhǔn)備彈性繃帶，拔針后

3、壓迫止血用。 應(yīng)注意選擇使用內(nèi)窺鏡的注意點(diǎn)、內(nèi)窺鏡穿刺點(diǎn)： 1、內(nèi)窺鏡穿刺時，穿刺點(diǎn)盡可能遠(yuǎn)離吻合口，分階段穿刺(至少遠(yuǎn)離吻合口3厘米)。 2 .靜脈穿刺點(diǎn)距動脈穿刺點(diǎn)盡量在8厘米以上，不在同一血管可減少再循環(huán)，提高透析效果。 3 .不要直接穿刺動脈瘤。 患者自我保護(hù)，1 .觀察皮膚紅腫熱痛是否有木有，接觸血管是否變硬，硬節(jié)是否有木有等。 2 .自各兒每天至少三次檢查內(nèi)瘀是否通暢，即在早晨起床、白天、晚上睡覺前等特殊時間段檢查內(nèi)瘀震顫、搏動、雜音情況，養(yǎng)成記錄習(xí)慣?；颊咦晕冶Ｗo(hù)，1 .日常內(nèi)側(cè)肢體不得暴露于過熱或過冷環(huán)境，禁止穿袖口上衣，日常袖子應(yīng)放松。 2 .內(nèi)側(cè)肢體避免壓迫，不戴戒指、手鐲

4、、手腕修正等配件，有利于肢體血液回流，防止肢端腫脹。 3 .禁止使用內(nèi)側(cè)肢體測量血壓負(fù)荷。 4 .禁止內(nèi)側(cè)采血輸液。 5 .禁止內(nèi)側(cè)側(cè)臥位，睡覺時，不要將內(nèi)側(cè)肢體放在身體下面、枕頭下面，也不要用頭按住內(nèi)側(cè)手臂睡覺。 6 .內(nèi)側(cè)臂長時間不要下垂。 7 .留心內(nèi)側(cè)肢體保溫。 患者自我保護(hù)，1 .特羅爾節(jié)體重，兩次透析之間的體重增加不要超過干體重的3%到5%。 或者，一天的體重增加不要超過1公斤。 2 .特羅爾血壓、心率，過高的血壓容易損傷血管。 3 .體重增加過快，透析時需要增大脫水量，容易發(fā)生低血壓，引起內(nèi)窺鏡閉塞。 另一方面，高產(chǎn)水量同樣會影響內(nèi)臟和心臟，在透析是一盞茶的前提下，留心選擇適合自

5、各兒的血流量?；颊咦晕冶Ｗo(hù)、合理飲食是透析患者生命延長的關(guān)鍵，保證一盞茶營養(yǎng)，使血管新陳代謝正常，使新舊細(xì)胞球死亡和生成正常轉(zhuǎn)換。 患者自我保護(hù)，1 .低鹽飲食：咸食，特別是各種咸菜不吃會減少尿量。2 .注意補(bǔ)充瘦身、雞蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，不要食用豆類、玉米、小麥面粉等植物蛋白。 3 .如果不適當(dāng)補(bǔ)充維生素d，不吃干豆類、內(nèi)臟、酵母和胚芽類的食物，尿中鈣元素和尿酸的含量將上升。 4 .請勿食用土豆、香蕉、不知火等高鉀元素高磷食品。 補(bǔ)充維生素，不喝濃茶、咖啡等。發(fā)生問題處理，1 .腫脹沾滿泥土，應(yīng)在外涂喜遼妥鈉，配合熱敷或馬殺雞。 溫度一般是40度左右。 2 .熱熔接時，手臂禁止直接進(jìn)入水中熱熔接，防止感染。 熱熔敷和馬殺雞可在云同步進(jìn)行，每次可進(jìn)行15-30分鐘，每天3次左右。 3 .馬鈴薯片含有錦葵，具有消炎痙攣、滲出減少、清熱解毒、消腫散瘀的作用。 因此，可以防止血管通路并發(fā)癥，延長動靜脈內(nèi)灶的壽命。 動靜脈內(nèi)置是目前腎透析患者最長期穩(wěn)定使用的血管通路和維持腎透析患者的生命線，良好的日常護(hù)理對延長動靜脈的壽命非常重要。 除了在日常工作中加強(qiáng)對內(nèi)臟的