關(guān)于加強(qiáng)我院臨床路徑管理及具體實(shí)施方案

1、關(guān)于加強(qiáng)我院臨床路徑管理及具體實(shí)施方案關(guān)于加強(qiáng)我院臨床路徑管理及具體實(shí)行方案根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部及省、市文件精神，我院自2011年以來(lái)共制定了10個(gè)專(zhuān)業(yè)、21個(gè)病種進(jìn)入臨床路徑。經(jīng)1年來(lái)的實(shí)踐證明，我院制定的21個(gè)病種中有部份病種不太合適本院路徑的展開(kāi)。2012年以來(lái)，衛(wèi)生部要求：2級(jí)綜合醫(yī)院臨床路徑必須增加到30個(gè)病種以上。據(jù)此，我院從衛(wèi)生部各專(zhuān)業(yè)路徑病種目錄中認(rèn)真挑選，并結(jié)合我院的實(shí)際情況，由原來(lái)的10個(gè)專(zhuān)業(yè)、21個(gè)病種增改成13個(gè)專(zhuān)業(yè)、36個(gè)病種，為了更好地推動(dòng)臨床路徑工作的展開(kāi)，特規(guī)定以下： 1、 調(diào)劑后的專(zhuān)業(yè)和病種耳鼻喉科：1、慢性扁桃腺炎；2、慢性鼻-鼻竇炎。眼科：1、急性閉角型青光眼2

2、、老年性白內(nèi)障 骨科：1、尺橈骨干骨折；2、髕骨骨折；3、脛腓骨干骨折；4、股骨干骨折。神經(jīng)外科：1、顱骨凹陷性骨折；2、創(chuàng)傷性閉合性硬膜外血腫；3、慢性硬膜下血腫。普外科：1、甲狀腺良性腫瘤；2、腹股溝疝；3、闌尾炎；4、膽囊結(jié)石并急性膽囊炎；5、下肢靜脈曲張；胸外科：1、肋骨骨折合并血?dú)庑?。泌尿外科?、良性前列腺增生。內(nèi)科：1、呼吸專(zhuān)業(yè)：1、慢性肺源性心臟病；2、慢性支氣管炎。2、血汗管專(zhuān)業(yè)：1、急性ST段抬高心肌梗死。3、神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)：1、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）。4、消化內(nèi)科：1、肝硬化并發(fā)肝性腦?。?、肝硬化合并食管胃靜脈曲張；3、潰瘍性結(jié)腸炎；4、上消化道出血；5、102指腸潰

3、瘍出血；6、胃潰瘍合并出血。婦產(chǎn)科：1、卵巢良性腫瘤；2、宮頸癌；3、子宮平滑肌瘤；4、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)；5、子宮腺肌病。小兒內(nèi)科：1、毛細(xì)支氣管炎；2、輪狀病毒腸炎；3、支氣管肺炎。 2、各科指定路徑個(gè)案管理員。（普外科：高文杰 骨科：陳秀民、楊安棟 腦外科：陳紅政 胸泌外科：馮建智 內(nèi)1科：董玉婉 內(nèi)2科：?jiǎn)探?內(nèi)3科：孫志增 內(nèi)4科：陳守亮 婦產(chǎn)科：金中紅 兒科：楊俊玲 眼科：閆海娜 耳鼻喉科：李紅玲）主要負(fù)責(zé)平常聯(lián)系、牽頭及文本的起草，指點(diǎn)經(jīng)治醫(yī)師分析病人變異情況，并定期匯總、分析本科醫(yī)護(hù)人員對(duì)路徑病例修訂的建議和報(bào)告工作。并向?qū)嵭行〗M報(bào)告。 3、臨床路徑實(shí)行要求1、以上調(diào)劑后的各專(zhuān)業(yè)科室

4、，要正確對(duì)待，積極地展開(kāi)，各科主任應(yīng)重視此項(xiàng)工作，在平時(shí)的工作中，應(yīng)認(rèn)真地搜集、記錄和整理臨床路徑的相干資料，并結(jié)合路徑實(shí)行情況，提出文本的修訂建議。 2、各入路徑科室必須設(shè)置登記本，凡列入路徑病例要認(rèn)真登記，標(biāo)明是不是進(jìn)入路徑、完成、變異（退出）情況。 3、各臨床科室肯定的臨床路徑病種，原則上凡符合進(jìn)入路徑的病例，必須全部進(jìn)入，變異（退出）路徑病例在病程記錄中必須記錄緣由，路徑表單及變異（退出）表單要填寫(xiě)詳細(xì)，科室每個(gè)月搜集匯總1次，并填寫(xiě)臨床路徑報(bào)表，報(bào)醫(yī)務(wù)科。 4、各臨床科室每個(gè)月2號(hào)前，由個(gè)案管理員上報(bào)臨床路徑管理信息月報(bào)表和臨床路徑展開(kāi)情況信息月報(bào)表。醫(yī)務(wù)科根據(jù)報(bào)表抽調(diào)臨床路徑病歷進(jìn)

5、行檢查。3號(hào)前未向醫(yī)務(wù)科上報(bào)的，視為臨床路徑工作未展開(kāi)。 5、病案室專(zhuān)門(mén)設(shè)置各科臨床路徑登記本，凡列入臨床路徑病種的病歷單獨(dú)登記，每個(gè)月派專(zhuān)職人員進(jìn)行匯總，并與各科上報(bào)的信息表進(jìn)行核對(duì)。 6、醫(yī)務(wù)科根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)相干規(guī)定，檢查臨床路徑表單履行情況是不是與病程記錄內(nèi)容相1致，肯定臨床路徑實(shí)行的正確性和真實(shí)性。 4、賞罰辦法： 1、每個(gè)月3號(hào)前臨床科室未報(bào)臨床路徑管理信息月報(bào)表和臨床路徑展開(kāi)情況信息月報(bào)表的，給予科主任及個(gè)案管理員50元罰款。 2、符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)，但未進(jìn)入臨床路徑的病例，由 我院臨床路徑指點(diǎn)評(píng)價(jià)小組討論肯定后，每份給予50元罰款。 3、對(duì)進(jìn)入臨床路徑的病例，因經(jīng)治醫(yī)生或相干科室的個(gè)人緣由致使退出的，每份給予50元罰款。 4、經(jīng)核實(shí)，臨床路徑表單履行與病程記錄中履行內(nèi)容不1致，內(nèi)容混亂的病歷，視為虛假病歷，依照丙級(jí)病歷處罰。 5、各科根據(jù)各科室展開(kāi)臨床路徑病種，對(duì)第1診斷為路徑病種數(shù)的