關(guān)于加強(qiáng)我院臨床路徑管理及具體實施方案

1、關(guān)于加強(qiáng)我院臨床路徑管理及具體實施方案關(guān)于加強(qiáng)我院臨床路徑管理及具體實行方案根據(jù)國家衛(wèi)生部及省、市文件精神，我院自2011年以來共制定了10個專業(yè)、21個病種進(jìn)入臨床路徑。經(jīng)1年來的實踐證明，我院制定的21個病種中有部份病種不太合適本院路徑的展開。2012年以來，衛(wèi)生部要求：2級綜合醫(yī)院臨床路徑必須增加到30個病種以上。據(jù)此，我院從衛(wèi)生部各專業(yè)路徑病種目錄中認(rèn)真挑選，并結(jié)合我院的實際情況，由原來的10個專業(yè)、21個病種增改成13個專業(yè)、36個病種，為了更好地推動臨床路徑工作的展開，特規(guī)定以下： 1、 調(diào)劑后的專業(yè)和病種耳鼻喉科：1、慢性扁桃腺炎；2、慢性鼻-鼻竇炎。眼科：1、急性閉角型青光眼2

2、、老年性白內(nèi)障 骨科：1、尺橈骨干骨折；2、髕骨骨折；3、脛腓骨干骨折；4、股骨干骨折。神經(jīng)外科：1、顱骨凹陷性骨折；2、創(chuàng)傷性閉合性硬膜外血腫；3、慢性硬膜下血腫。普外科：1、甲狀腺良性腫瘤；2、腹股溝疝；3、闌尾炎；4、膽囊結(jié)石并急性膽囊炎；5、下肢靜脈曲張；胸外科：1、肋骨骨折合并血?dú)庑亍Ｃ谀蛲饪疲?、良性前列腺增生。內(nèi)科：1、呼吸專業(yè)：1、慢性肺源性心臟病；2、慢性支氣管炎。2、血汗管專業(yè)：1、急性ST段抬高心肌梗死。3、神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)：1、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）。4、消化內(nèi)科：1、肝硬化并發(fā)肝性腦病；2、肝硬化合并食管胃靜脈曲張；3、潰瘍性結(jié)腸炎；4、上消化道出血；5、102指腸潰

3、瘍出血；6、胃潰瘍合并出血。婦產(chǎn)科：1、卵巢良性腫瘤；2、宮頸癌；3、子宮平滑肌瘤；4、計劃性剖宮產(chǎn)；5、子宮腺肌病。小兒內(nèi)科：1、毛細(xì)支氣管炎；2、輪狀病毒腸炎；3、支氣管肺炎。 2、各科指定路徑個案管理員。（普外科：高文杰 骨科：陳秀民、楊安棟 腦外科：陳紅政 胸泌外科：馮建智 內(nèi)1科：董玉婉 內(nèi)2科：喬杰 內(nèi)3科：孫志增 內(nèi)4科：陳守亮 婦產(chǎn)科：金中紅 兒科：楊俊玲 眼科：閆海娜 耳鼻喉科：李紅玲）主要負(fù)責(zé)平常聯(lián)系、牽頭及文本的起草，指點經(jīng)治醫(yī)師分析病人變異情況，并定期匯總、分析本科醫(yī)護(hù)人員對路徑病例修訂的建議和報告工作。并向?qū)嵭行〗M報告。 3、臨床路徑實行要求1、以上調(diào)劑后的各專業(yè)科室

4、，要正確對待，積極地展開，各科主任應(yīng)重視此項工作，在平時的工作中，應(yīng)認(rèn)真地搜集、記錄和整理臨床路徑的相干資料，并結(jié)合路徑實行情況，提出文本的修訂建議。 2、各入路徑科室必須設(shè)置登記本，凡列入路徑病例要認(rèn)真登記，標(biāo)明是不是進(jìn)入路徑、完成、變異（退出）情況。 3、各臨床科室肯定的臨床路徑病種，原則上凡符合進(jìn)入路徑的病例，必須全部進(jìn)入，變異（退出）路徑病例在病程記錄中必須記錄緣由，路徑表單及變異（退出）表單要填寫詳細(xì)，科室每個月搜集匯總1次，并填寫臨床路徑報表，報醫(yī)務(wù)科。 4、各臨床科室每個月2號前，由個案管理員上報臨床路徑管理信息月報表和臨床路徑展開情況信息月報表。醫(yī)務(wù)科根據(jù)報表抽調(diào)臨床路徑病歷進(jìn)

5、行檢查。3號前未向醫(yī)務(wù)科上報的，視為臨床路徑工作未展開。 5、病案室專門設(shè)置各科臨床路徑登記本，凡列入臨床路徑病種的病歷單獨(dú)登記，每個月派專職人員進(jìn)行匯總，并與各科上報的信息表進(jìn)行核對。 6、醫(yī)務(wù)科根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門相干規(guī)定，檢查臨床路徑表單履行情況是不是與病程記錄內(nèi)容相1致，肯定臨床路徑實行的正確性和真實性。 4、賞罰辦法： 1、每個月3號前臨床科室未報臨床路徑管理信息月報表和臨床路徑展開情況信息月報表的，給予科主任及個案管理員50元罰款。 2、符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)，但未進(jìn)入臨床路徑的病例，由 我院臨床路徑指點評價小組討論肯定后，每份給予50元罰款。 3、對進(jìn)入臨床路徑的病例，因經(jīng)治醫(yī)生或相干科室的個人緣由致使退出的，每份給予50元罰款。 4、經(jīng)核實，臨床路徑表單履行與病程記錄中履行內(nèi)容不1致，內(nèi)容混亂的病歷，視為虛假病歷，依照丙級病歷處罰。 5、各科根據(jù)各科室展開臨床路徑病種，對第1診斷為路徑病種數(shù)的