主刀醫(yī)生常用的婦科檢查及小手術(shù)

1、主刀醫(yī)生常用的婦科檢查及小手術(shù),基本要求,1.檢查前囑患者排空小便，必要時(shí)導(dǎo)尿；大便充盈者先排便。 2.患者取膀胱截石位。 3.應(yīng)關(guān)心體貼患者，動(dòng)作輕柔，態(tài)度嚴(yán)肅。 4.每檢查一人，應(yīng)更換置于臀下的墊巾。 5.避免于經(jīng)期作盆腔檢查。 6.對未婚患者禁作雙合診及陰道窺器檢查。 7.盆腔檢查不滿意時(shí)，可行B超檢查。,男士護(hù)膚品代理,婦科檢查,體位：膀胱截石位,哈爾濱婦科醫(yī)院,應(yīng)根據(jù)患者陰道的大小和陰道壁松弛情況，選用合適大小的陰道窺器。未婚者未經(jīng)本人同意，禁用窺器檢查。 （1）放置和取出：放置窺器時(shí)，應(yīng)先將其前后兩葉前端合并，表面涂潤滑劑以利于插入，避免損

2、傷。 若取陰道分泌物作細(xì)胞涂片檢查時(shí)，則不應(yīng)用潤滑劑以免影響涂片質(zhì)量。 放置窺器時(shí)，檢查者用左手將兩側(cè)陰唇分開，右手將窺器斜行沿著陰道后側(cè)壁緩慢插入陰道內(nèi)，插入后逐漸旋轉(zhuǎn)至前方，擺正后緩慢張開兩葉，暴露宮頸、陰道壁及穹窿部，然后旋轉(zhuǎn)至一側(cè)以暴露側(cè)壁。,婦科檢查,白帶出現(xiàn)黃色正常嗎,婦科檢查,女性得了附件炎能同房嗎,婦科檢查,做好孕前檢查，讓你“孕”路順利,（2）視診 1.檢查陰道：觀察陰道前后壁和側(cè)壁及穹窿粘膜顏色、皺襞多少，是否有陰道隔或雙陰道等先天畸形，有無潰瘍、贅生物或囊腫等。注意陰道內(nèi)分泌物的量、性質(zhì)、色澤，有無臭味。陰道分泌物異常者，應(yīng)做滴蟲、念珠菌、淋菌及線索細(xì)胞等檢查。 2.檢查

3、宮頸：暴露宮頸前后，觀察宮頸大小、顏色、外口形狀，有無出血、糜爛、撕裂、外翻、腺囊腫、息肉、贅生物，宮頸管內(nèi)有無出血或分泌物。同時(shí)可采集宮頸外口鱗柱交接部或?qū)m頸分泌物。,婦科檢查,陰部癢是怎么回事,雙合診,【檢查方法】 檢查者一手的兩指或一指放入陰道，另一手在腹部配合檢查。 【目的】 檢查陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢及宮旁結(jié)締組織以及骨盆腔有無異常。,孕路漫漫，婦產(chǎn)專家?guī)兔Υ鹨山饣?【檢查步驟】 1.檢查者戴無菌手套，右手或左手食中指蘸潤滑劑，順陰道后壁輕輕插入，檢查陰道通暢程度和深度，再觸宮頸大小、形狀、硬度及外口情況，有無接觸性出血。 2.當(dāng)觸及宮頸外口方向朝后時(shí)，宮體前傾；朝前時(shí)宮體為

4、后傾；宮頸外口朝前且陰道內(nèi)手指伸達(dá)后穹窿頂部可觸及宮體時(shí)，子宮為后屈。 3.正常子宮位置一般是前傾略前屈。,雙合診,無痛引產(chǎn)手術(shù)的危害有著哪幾項(xiàng)呢,4.隨后將陰道內(nèi)兩指放在宮頸后方，另一手掌心朝下，手指平放在患者腹部平臍處，當(dāng)陰道內(nèi)手指向上向前方抬舉宮頸時(shí)，腹部手指往下按壓腹壁，并逐漸向恥骨聯(lián)合部移動(dòng)，通過內(nèi)、外手指同時(shí)分別抬舉和按壓，相互協(xié)調(diào)，即可觸及子宮的位置，大小，形狀，軟硬度，活動(dòng)度及有無壓痛。,雙合診,打胎的花銷細(xì)節(jié),5.弄清子宮情況后，將陰道內(nèi)兩手指由宮頸后方移向一側(cè)穹窿部，盡可能往上向盆腔深部觸及，與此同時(shí)，另一手從同側(cè)腹壁髂棘水平開始，由上往下按壓腹壁，與陰道內(nèi)手指相互對合，以

5、觸摸該側(cè)子宮附件區(qū)有無腫塊，增厚或壓痛。正常卵巢可觸及。,雙合診,哈爾濱哪做人流哪家好,一般術(shù)前準(zhǔn)備,1術(shù)前評估，排除手術(shù)禁忌癥； 2心理宣教； 3術(shù)前病例討論及手術(shù)計(jì)劃。,懷小孩兩個(gè)月進(jìn)行人流手術(shù)得留下來多少錢,腹部及外陰、陰道手術(shù)前后的處理,做好手術(shù)前準(zhǔn)備是保證手術(shù)順利進(jìn)行和術(shù)后切口愈合、減少手術(shù)并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。 由于婦科手術(shù)常涉及到生殖功能和性生活等有關(guān)問題，所以比其它手術(shù)有更多的顧慮和恐懼，如子宮、附件切除后不能再生育，未生育的病人心理活動(dòng)就更多，顧慮是否會(huì)有性格改變、未老先衰、影響夫妻感情等。,藥流后需要辦事怎么做,腹部手術(shù)前準(zhǔn)備,1手術(shù)野準(zhǔn)備備皮：其范圍包括上至劍突，下達(dá)恥骨聯(lián)合

6、，旁至腋中線以及外陰與大腿內(nèi)側(cè)上1/3皮膚。 2陰道準(zhǔn)備陰道沖洗：經(jīng)腹子宮切除術(shù)，在備皮完畢即行陰道準(zhǔn)備。取膀胱截石位，用20肥皂水棉球擦凈陰道內(nèi)分泌物，用l:5000高錳酸鉀液沖凈肥皂，再以干棉球擦干。,哈爾濱人流醫(yī)院,3飲食 為預(yù)防術(shù)中、術(shù)后惡心、嘔吐、腹脹，術(shù)前4小時(shí)禁食，術(shù)前8小時(shí)可進(jìn)流質(zhì)或少量半流質(zhì)。 4腸道準(zhǔn)備 術(shù)前日服輕瀉劑，至術(shù)前大便少于4次者，附件和子宮全切術(shù)的，手術(shù)日晨行肥皂水灌腸一次。子宮廣泛切除術(shù)者，手術(shù)前日晚及手術(shù)日晨各行肥皂水灌腸一次。 5睡眠 手術(shù)前日晚，給適當(dāng)安眠藥，如魯米那0.06g或眠爾通0.4g，保證充足睡眠。,腹部手術(shù)前準(zhǔn)備,如何把握人流手術(shù)的時(shí)間,6做

7、好各種藥物過敏試驗(yàn) 如青霉素、普魯卡因。將試驗(yàn)結(jié)果記錄于醫(yī)囑單臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)。 7備血 手術(shù)前日為病人抽血送血型、血交叉檢查，通過血庫準(zhǔn)備適量鮮血，以備術(shù)中應(yīng)用。 8觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化l3天，體溫超過37.5時(shí)，應(yīng)重測一次，仍高于正常一般不宜手術(shù)。,腹部手術(shù)前準(zhǔn)備,超導(dǎo)可視無痛人流好嗎,9手術(shù)日晨準(zhǔn)備 （1）了解病人有無不宜手術(shù)的情況發(fā)生，如陰道出血、發(fā)熱、某處感染及損傷等，根據(jù)實(shí)際需要決定是否手術(shù)。 （2）再次進(jìn)行陰道消毒。 （3）按無菌導(dǎo)尿法插入導(dǎo)尿管并固定于大腿內(nèi)側(cè)。 （4）術(shù)前半小時(shí)給麻醉輔助劑，減輕病人緊張心理，加強(qiáng)麻醉效果。 （5）有假牙者取下假牙，以免術(shù)中落于氣管發(fā)生意

8、外；貴重物品交家屬帶回或交護(hù)士長代為保管。,腹部手術(shù)前準(zhǔn)備,超導(dǎo)可視微管無痛人流的術(shù)前準(zhǔn)備有哪些,外陰和陰道手術(shù)前準(zhǔn)備,1手術(shù)野皮膚及陰道準(zhǔn)備 備皮：范圍為外陰、會(huì)陰、大腿內(nèi)側(cè)上1/3。手術(shù)前日剃去陰毛，沐浴、更衣、做各種藥物皮試等同腹部手術(shù)準(zhǔn)備。 2灌腸 經(jīng)陰道手術(shù)皆需于手術(shù)前晚及手術(shù)日晨各行肥皂水灌腸1次。復(fù)雜尿瘺、會(huì)陰度裂傷修補(bǔ)術(shù)及乙狀結(jié)腸代陰道術(shù)者需行清潔灌腸。 3手術(shù)日晨行陰道灌洗消毒不填塞紗布條、插尿管等。,做引產(chǎn)對身體會(huì)有什么危害,腸道準(zhǔn)備,主要是指乙狀結(jié)腸代陰道手術(shù)或可能切除腸管者。備皮、藥物皮試等同腹部及陰道手術(shù)。手術(shù)前3日行1:5000高錳酸鉀坐浴，每日1次。作腸道準(zhǔn)備：術(shù)

9、前3日進(jìn)無渣半流質(zhì)并口服腸道消炎劑如滅滴靈0.4g，每日3次。手術(shù)前日晚行肥皂水灌腸 1次，手術(shù)日晨行清潔灌腸后再行2新霉素100ml保留灌腸。不需陰道灌洗及插導(dǎo)尿管。有時(shí)復(fù)雜尿瘺手術(shù)也需腹陰聯(lián)合手術(shù)。,哈爾濱哪家做引產(chǎn)手術(shù)比較好,手術(shù)后處理,手術(shù)后處理是保證手術(shù)成功和患者早日康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。當(dāng)手術(shù)結(jié)束后即應(yīng)由參加手術(shù)的醫(yī)師及麻醉師，護(hù)送患者回病室。并向值班護(hù)土交待手術(shù)的大體過程及護(hù)理應(yīng)注意的事項(xiàng)，做到精心醫(yī)護(hù)，避免發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。,藥流出現(xiàn)哪些癥狀說明需要清宮呢,1.體位 按醫(yī)囑為病人擺好體位。因婦產(chǎn)科麻醉多為硬膜外麻醉，術(shù)后回病房應(yīng)取去枕平臥，68小時(shí)后改為半坐位。全麻病人，取去枕平臥將頭

10、偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管。尿瘺修補(bǔ)術(shù)平臥，結(jié)束后按瘺孔部位不同取側(cè)臥位或俯臥位。半坐位可使腹壁肌肉松弛，減輕腹痛，有利呼吸及盆腹腔引流。各種臥位，在病人清醒后應(yīng)鼓勵(lì)常翻身，多活動(dòng)下肢，有利血液循環(huán)，減少術(shù)后并發(fā)癥。,手術(shù)后處理,早孕檢查的好處有哪些呢,2.血壓、脈搏和呼吸 患者回病房后立即測血壓、脈搏，了解搬動(dòng)病人后血壓有否下降。通常術(shù)后每0.51小時(shí)測血壓1次，至平穩(wěn)為止。脈搏應(yīng)注意快慢強(qiáng)弱，慢而強(qiáng)為正常，如細(xì)、數(shù)、弱應(yīng)注意有無失血、休克等情況，以便及時(shí)糾正。呼吸變化與脈搏一致，也應(yīng)一并觀察處理。,手術(shù)后處理,什么時(shí)候有早孕反應(yīng),3.體溫 手術(shù)后72小時(shí)，體溫往往升高但不超過38 oC，

11、多為手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)，稱“無菌熱”，無須處理。若48小時(shí)后體溫仍較高，應(yīng)注意是否有感染（手術(shù)切口、泌尿系統(tǒng)或呼吸系統(tǒng)）、脫水或輸液反應(yīng)等。術(shù)后1014天發(fā)熱者應(yīng)檢查靜脈有無發(fā)炎，或抗生素引起的藥物熱?？傊邪l(fā)熱者。應(yīng)做全面檢查及有關(guān)化驗(yàn)，明確原因，及時(shí)處理。,手術(shù)后處理,女性人流術(shù)前該做好什么事呢,4.小便處理 術(shù)后患者回病房后及時(shí)接好持續(xù)導(dǎo)尿管。持續(xù)導(dǎo)尿管保留時(shí)間根據(jù)不同手術(shù)范圍而定。附件切除術(shù)12小時(shí)后即可停用，子宮全切除術(shù)2448小時(shí)可停用，經(jīng)陰道子宮切除術(shù)72小時(shí)可停用，子宮廣泛切除術(shù)則需7天始停用。膀胱瘺修補(bǔ)術(shù)后，或某些陰道手術(shù)，術(shù)后插尿管的時(shí)間可能稍長。保留尿管期間，特別注意保持外陰

12、清潔，每日用1: 1000新潔而滅棉球清洗外陰12次，并更換無菌尿瓶及接管。保持尿管通暢，觀察尿液質(zhì)和量。特別對尿瘺修補(bǔ)術(shù)病人，術(shù)后尿管護(hù)理是關(guān)系手術(shù)成功與否的重要一環(huán)。,手術(shù)后處理,無痛人流需要多少錢,5.大便觀察 術(shù)后注意觀察肛門排氣排便情況。 6.飲食 術(shù)后24小時(shí)后可進(jìn)流質(zhì)飲食，但禁奶類和糖類，飲食量不可過多，需適當(dāng)由靜脈補(bǔ)充液體，以免增加腹脹因素、待腸蠕動(dòng)恢復(fù)后能自行排氣，再改進(jìn)半流質(zhì)。腸道有關(guān)手術(shù)如結(jié)腸代陰道術(shù)，則需禁食3天后進(jìn)流質(zhì)飲食3天，再改進(jìn)半流質(zhì)和普通飯。為促使刀口早期愈合和機(jī)體恢復(fù)，宜進(jìn)高蛋白、高維生素、富有營養(yǎng)之飲食。 7.及時(shí)止痛 當(dāng)麻醉藥物作用消失后，即感刀口處疼痛

13、，病人煩躁不能入睡，應(yīng)及時(shí)給予止痛劑。,手術(shù)后處理,哈爾濱做人流,8.注意腹脹 手術(shù)中因麻醉作用使腸蠕動(dòng)減弱而致腹脹，一般手術(shù)后24小時(shí)發(fā)生，故應(yīng)及早進(jìn)行預(yù)防，術(shù)后盡量少說話、呻吟等，靜養(yǎng)24小時(shí)后則可在床上翻身并協(xié)助下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。對腹脹嚴(yán)重者，開始可腹部熱水袋熱敷、針刺足三里、合谷穴或口服薄荷水1015ml，無效時(shí)可用新斯的明0.5mg作足三里穴位封閉并加肛管排氣，亦可用肥皂水灌腸或松節(jié)油灌腸，恢復(fù)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排氣。也可口服中藥，攻下利氣、健胃、止吐，也有一定療效。,手術(shù)后處理,可視人工流產(chǎn)前都要做什么檢查,9.早期下床活動(dòng) 術(shù)后無高熱、貧血、心血管疾患等禁忌癥時(shí)，24小時(shí)后應(yīng)協(xié)助并

14、鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減輕腹脹，增加血循環(huán)，促進(jìn)刀口愈合，并能增進(jìn)食欲、預(yù)防腸粘連，預(yù)防肺部并發(fā)癥等。 10.觀察傷口情況 手術(shù)24小時(shí)內(nèi)觀察傷口有無滲液、滲血，以后應(yīng)注意有無感染。敷料濕透時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，保持傷口清潔、干燥。一般無特殊情況無需打開傷口敷料，腹部手術(shù)刀口于術(shù)后第三天更換敷料并檢查刀口旁有無硬結(jié)或觸痛，第七天拆線。,手術(shù)后處理,哈爾濱做超導(dǎo)人工流產(chǎn)手術(shù)多少錢,11.手術(shù)后住院時(shí)間 一般剖腹及陰道手術(shù)，如經(jīng)過順利，可于術(shù)后1014日出院。較大的腹部手術(shù)，如宮頸癌根治術(shù)，須待排尿功能恢復(fù)。測量殘尿在100ml以下始可出院。 陰道較復(fù)雜手術(shù)如尿瘺修補(bǔ)約須住院3周。 12.手

15、術(shù)后康指導(dǎo) 一般經(jīng)腹或經(jīng)陰道手術(shù)，術(shù)后休息1個(gè)月。較大手術(shù)如宮頸癌根治術(shù)，術(shù)后休息3個(gè)月。性生活于手術(shù)后3個(gè)月始可恢復(fù)。休息時(shí)間的長短，須按手術(shù)操作的難易、患者體質(zhì)的強(qiáng)弱及有無并發(fā)癥再作規(guī)定。,手術(shù)后處理,超導(dǎo)可視人工流產(chǎn)前的檢查有哪些,【適應(yīng)證】 前庭大腺囊腫患者。 【術(shù)前準(zhǔn)備】 高錳酸鉀（1: 5000）坐浴，每日1次，共3天。 2給予抗生素預(yù)防繼發(fā)感染。 3手術(shù)選擇在月經(jīng)干凈后。 【麻醉】 局麻、陰道神經(jīng)阻滯麻醉或骶麻。 【體位】 膀胱截石位。,前庭大腺囊腫造口術(shù),怎樣才能降低人流對女性的傷害,【手術(shù)步驟】 1固定前庭大腺，暴露小陰唇內(nèi)側(cè)粘膜面，以便選擇最低造口部位。 于處女膜外側(cè)小陰唇

16、后端囊腫最低處的粘膜面作一梭形切口，長1cm、寬0.5cm，盡可能使造口位置低。 3切除切口范圍內(nèi)的粘膜，切開囊壁，囊液流盡后，用生理鹽水局部沖洗，鼠齒鉗鉗夾囊壁邊緣，以防回縮。 30腸線或絲線間斷縫合切口周圍小陰唇粘膜與囊壁。,前庭大腺囊腫造口術(shù),無痛人流后怎么做能恢復(fù)健康呢,（1）切開囊腫 （2）縫合囊壁,前庭大腺囊腫造口術(shù),【術(shù)后處理】 高錳酸鉀（1:5000）坐浴，每日1次。 繼續(xù)用抗生素預(yù)防感染。 3絲線縫合者術(shù)后5天拆線。,前庭大腺囊腫造口術(shù),子宮頸息肉切除術(shù),【適應(yīng)證】 宮頸息肉患者。 【術(shù)前準(zhǔn)備】 1高錳酸鉀（1:5000）坐浴。 2排空膀胱。 【麻醉】 無需麻醉。 【體位】

17、膀胱截石位。,子宮頸息肉切除術(shù),【手術(shù)步驟】 1窺器充分暴露宮頸及息肉。 2小的蒂細(xì)的息肉用鼠標(biāo)鉗鉗夾旋轉(zhuǎn)扭斷，蒂粗的息肉則需擴(kuò)張宮頸后再用長彎鉗鉗住蒂部，剪除或扭轉(zhuǎn)取下。蒂部若有出血?jiǎng)t電凝或縫扎，無蒂息肉可用電刀去除。,(1),(2),(3),子宮頸息肉摘除術(shù),診斷性刮宮,【適應(yīng)證】 子宮異常出血，須證實(shí)或排除子宮內(nèi)膜癌、宮頸管癌者； 月經(jīng)失調(diào)，需了解子宮內(nèi)膜變化及其對性激素的反應(yīng)者； 疑有子宮內(nèi)膜結(jié)核者； 因?qū)m腔殘留組織或子宮內(nèi)膜脫落不全導(dǎo)致長時(shí)間出血量多者，既起診斷作用，又起治療作用。 【禁忌證】 急性、亞急性生殖道炎癥； 可疑妊娠；急性嚴(yán)重全身性疾病； 體溫37.5者。,【手術(shù)步驟】

18、1.取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾； 2.婦檢了解子宮情況，窺陰器暴露宮頸，常規(guī)消毒宮頸，鉗夾宮頸前唇，探宮腔深度； 3.將紗布?jí)|于后穹窿，用小號(hào)刮匙自宮底至內(nèi)口，順序刮宮一周，了解宮腔情況，取出紗布 4.觀察刮出物的性狀，將紗布上的組織裝入10%甲醛溶液中固定，并送檢。,診斷性刮宮,【注意事項(xiàng)】 1.若需分別了解宮頸管及宮腔情況可行分段診刮術(shù)，在操作上先診刮宮頸管后才探宮深，以免將宮腔內(nèi)的組織物帶入宮頸管內(nèi)。 2.為排除子宮內(nèi)膜病變，了解卵巢功能和黃體功能者刮宮應(yīng)選擇在月經(jīng)來潮前3天至來潮后6小時(shí)，或出血量多時(shí)進(jìn)行；若為確定是否黃體萎縮不全，應(yīng)在月經(jīng)第56天進(jìn)行； 3.操作時(shí)慎防子宮穿孔； 4.

19、術(shù)后注意預(yù)防感染，禁房事和坐浴兩周。,診斷性刮宮,取子宮腔組織，注意子宮底及兩側(cè)角,診斷性刮宮,輸卵管通液術(shù),【適應(yīng)癥】 不孕癥，男方精液正常，疑有輸卵管堵塞者； 檢驗(yàn)和評價(jià)輸卵管絕育術(shù)、輸卵管再通術(shù)或輸卵管成形術(shù)的效果； 對輸卵管粘膜輕度粘連有疏通作用。 【禁忌癥】 內(nèi)外生殖器急性炎癥或慢性炎癥亞急性發(fā)作； 月經(jīng)期或有不規(guī)則陰道流血； 可疑妊娠； 嚴(yán)重的全身性疾病，如心肺功能異常，不能耐受手術(shù)； 體溫37.5者。,【手術(shù)時(shí)間】 月經(jīng)干凈后37天 【方法及結(jié)果判斷】 無阻力，無回流則通暢 有阻力，回流5ml表示阻塞,輸卵管通液術(shù),【手術(shù)步驟】 1.沿宮腔方向置入通液導(dǎo)管，并使其與宮頸外口緊密相

20、貼以防漏液。 2.放好后可用20ml注射器連接于通液導(dǎo)管，將無菌生理鹽水緩緩注入，若無阻力，無液體外溢，注完后回吸液體在2ml以內(nèi)，則表示輸卵管通暢。 3.若注入68ml后即有阻力，患者感下腹脹痛，立刻停止注入，待癥狀好轉(zhuǎn)后再注入，如仍有阻力表示輸卵管不通，可待下次月經(jīng)凈后再試。,輸卵管通液術(shù),輸卵管通液術(shù),子宮輸卵管碘油造影,【適應(yīng)癥】 不孕癥：經(jīng)輸卵管通液或通氣術(shù)檢查，顯示輸卵 管不通或通而不暢；輸卵管整復(fù)術(shù)后，觀察手術(shù)效果。 習(xí)慣性流產(chǎn)：檢查有無宮頸內(nèi)口松弛或子宮畸形。 尋找子宮異常出血的原因。 確定生殖器畸形的類別。 【禁忌癥】 急性或亞急性生殖道炎癥； 急性或嚴(yán)重的全身性疾病； 流產(chǎn)

21、、刮宮術(shù)或產(chǎn)后6周內(nèi)； 停經(jīng)不能排除妊娠者； 過敏性體質(zhì)或碘過敏者。,子宮輸卵管碘油造影,【方法】,子宮輸卵管碘油造影,【方法】,【適應(yīng)證】 疑有腹腔內(nèi)出血； 疑盆腔內(nèi)有積液、積膿；盆腔穿刺引流及局部注射藥物； 盆腔腫塊位于直腸子宮陷凹內(nèi)，可穿刺直接抽吸腫塊內(nèi)容物做涂片； B超引導(dǎo)下行卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫或輸卵管妊娠部位注藥治療； B超引導(dǎo)下行取卵，用于各種助孕技術(shù)。,后穹窿穿刺術(shù),【禁忌證】 盆腔嚴(yán)重粘連，直腸子宮陷凹被較大腫塊完全占據(jù)，并凸向直腸； 疑有腸管與子宮后壁粘連； 臨床高度懷疑惡性腫瘤； 異位妊娠準(zhǔn)備采用非手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)避免穿刺，以免引起感染。,后穹窿穿刺術(shù),【手術(shù)步驟】 1.患

22、者排空膀胱后取膀胱截石位，外陰、陰道常規(guī)消毒、鋪巾。陰道檢查了解子宮、附件情況，注意陰道后穹窿是否膨隆。 2.陰道窺器充分暴露宮頸及陰道后穹窿并消毒；宮頸鉗鉗夾宮頸后唇，向前牽拉，充分暴露陰道后穹窿，再次消毒； 3.用腰椎穿刺針或22號(hào)長針頭接5-10ml注射器，于后穹窿中央或偏病側(cè)（最膨隆處），即陰道后壁與宮頸后唇交界處稍下方平行宮頸管快速進(jìn)針刺入2-3cm，有落空感時(shí)開始回抽，如無液體抽出，邊抽吸邊緩慢退針，必要時(shí)改變方向。 4.抽吸至滿足化驗(yàn)時(shí)停止。拔出針頭。有活動(dòng)性出血時(shí)棉球壓迫止血。,后穹窿穿刺術(shù),【穿刺液性質(zhì)和結(jié)果判斷】 1.血液 2.膿液 3.炎性滲出物 4.腹水,后穹窿穿刺術(shù),經(jīng)陰道后穹窿穿刺,后穹窿穿刺術(shù),腹腔穿刺術(shù),【適應(yīng)證】 協(xié)助診斷腹腔積液的性質(zhì)； 確定靠近腹壁的盆腔及